Что вас беспокоит?
Мигрень/гипоксия мозга
С 14 лет поставлен диагнос ВСД + железодефицитная анемия. С 11 лет мучают мигрени. Характер мигрени всегда один и тот же: начинается боль в шее с правой стороны (где большая артерия), как бы сжимается и выжимается, пульсирует, затем боль идет под угол челюсти, потом отекает носовая пазуха и перестаёт дышать вся правая сторона, боль за глазом, под бровью, иногда сложно открыть глаз, и наконец боль отдаёт в темечко. Как правило от начала приступа до самой сильной боли проходит минут 3-5. Я была у многих разных врачей, вначале сделали узи шеи, сказали только, что сосуды сужаются, поэтому и головные боли, и на этом всё. Лечения ВСД и ЖДА тоже не было. (причину ЖДА я так пока и не выяснила). Кто-то из врачей разводил руками, кто-то выписывал какие-то наркотические таблетки (название не вспомню, но я от них улетала), кто-то говорил, что я вырасту, и "всё пройдёт". Около 20 лет я уловила связь между головными болями и степенью своей психо-эмоциональной загрузки (учеба/работа/семья и тд), после 20 жизнь поменялась в лучшую сторону, стресса стало значительно меньше, головные боли беспокоили реже, 2-3 раза в год. Недавно внезапно без видимой причины меня настигла жуткая мигрень вместе с панической атакой (тряслились конечности, бросало то в жар то в холод), скорая отказалась приезжать, сказав выпить феназепам (что помогло), затем спустя недели 2 меня мучало общее атоническое состояние, когда я не могла встать с постели, настолько слабо себя чувствовала, а под конец ночью меня вырвало водой (за день ничего не смогла съесть). Сегодня была у врача-невропатолога, мне выписали нобен 1 мес, вазобрал 1 мес, эглонил 1 мес. Провели МРТ головного мозга, вен и артерий ГМ. По венам и артериям все хорошо, патологий нет. В МРТ ГМ нашли несколько небольших глий. Врач сказала, что по сути это не мигрень, а гипоксия мозга, т.к. мигренью можно называть только те боли, чьи причины неизвестны, а у меня есть и ВСД, и глиоз, и ЖДА. У меня вопрос: к какому врачу идти дальше, какие обследования проходить, чтобы выяснить, почему иногда так сильно болит голова? и почему именно всегда в одном и том же месте, где протекает большой артерия?
Здравствуйте! Уточните- какой у Вас уровень гемоглобина и эритроцитов сейчас?
Сколько длится головная боль?
Какова частота- сколько раз в неделю/ в месяц?
Как головная боль проходит? После сна? После приема препарата?
В семье есть у кого-то такие головные боли?
ВСД, если уж по-большому счёту, -это не диагноз, особенности вегетатики у всех есть. И причиной таких головных болей стать не может.
Глиоз- болеть не может!
Анемия стала бы у Вам причиной слабости, обмороков, головокружения, но никак не высокоинтенсивной головной боли.
В Вашем случае нужно отдифференцировать мигрень от кластерной головной боли. Но и в том, и в другом случае сходный механизм и метод лечения. Из того, что Вам назначено, я бы пока убрала нобен. Пока не нужны ноотропы. Вазобрал- препарат, действующий на сосудистый механизм возникновения боли.
Эглонил- нейролептик, успокоительное, но емши сейчас Вы не замечаете связи со стрессом, может, пока не стоит его применять.
Во время болей показаны триптаны- суматриптан, например.
Ольга, количество гемоглобина и железа не скажу, сдавала год назад. Надо сдать? Что именно, какое именно железо?
Частота - с 14 до 20-22 лет часто, иногда даже каждый день, иногда через день, потом реже, пару раз в неделю, потом вообще раз в полгода-год. И так и продолжалось до 8 января текущего года. Никаких страшных событий не произошло в это время.
Боль длится по-разному, не считала, но когда проходит, я несколько часов сплю или отдыхаю. После сна она не может пройти, она может произойти во время время сна, и я от неё могу проснуться. После аналильгина/спазгана/ибупрофена/и проч. не проходила, вот по совету скорой феназепам помог.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лиза. Этот глиоз - это как раз те очаги, которые у Вас выявляли ранее. Очаги глиоза были у Вас раньше, они никуда не денутся и ими нельзя объяснить усиление и учащение головной боли. И ВСД тоже не может провоцировать такие приступы (тем более "ВСД" ставили Вам и раньше, а приступы участились недавно). Гипоксия мозга - очень странная формулировка. Она не может объяснить эти приступы. Если уж на то пошло, то причина мигрени известна всегда - расширение артерий. Здесь я должен не согласиться с неврологом. Эглонил, вполне возможно, принесет облегчение, но не потому, что устранит причины, а потому, что окажет некоторое антидепрессивное действие. Тем более, что Феназепам приносит облегчение. Вазобрал Вы принимали и раньше. Его невролог назначил для профилактики мигрени. А в Нобене, думаю, смысла нет. Когнитивная сфера у Вас не страдает.
Очень хорошо, что значимой патологии на МРТ не выявлено.
Но, как я говорил раньше, эта боль, хоть и мигренозного характера, но имеет черты "красных флагов" (учащение и появление новых приступов, постоянная правосторонняя симптоматика). Я бы сделал ЭЭГ.
УЗИ сосудов шеи вне приступа, скорее всего, патологии не покажет.
Ваш врач - невролог. Нужно наблюдаться у него. Консультаций других врачей именно по поводу этой головной боли не нужно. Другое дело, что есть другие настораживающие симптомы.
Если Суматриптан в таблетках не помогает, есть другая форма - назальный спрей Имигран.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад2 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 11 часов назад7 ответов
- 12 часов назад11 ответов