Что вас беспокоит?
Гастрит стадия обострение
Здравствуйте дорогие доктора ! Подскажите пожалуйста , у моей мамы 1951 г.р не проходит уже 1.5 месяца гастрит , похудела на 10 кг уже ! С 80 кг до 70! Боли острые в области эпигастрия не проходят , отрыжка мучает, тяжесть в желудке , урчание , есть не может , после еды обостряется боль! Сделали фгдс , по заключению поставили поверхностный гастрит в стадии обострения ! Принимала препараты : пантопрозол 20 мг 1 р в сутки , ганатон 2-3 р в сутки , кроен 10000 3-4 р в сутки , бифиформ 2 р в день , спазмолитик : мебеверин 2 р в день , необутин 2 раза в день , лечение не помогает , боли не проходят, появились ночные боли ! Пожалуйста посмотрите , может лечение не правильное , Мама живет в посёлке , и гастроэнтеролога нет ! Ещё Мама 1.5 года назад было обострение гастрита , сдавала онкомаркер СА 72-4 : 9.54 ( при норме 6.9 ) ! Второй онкамаркер СА 19.9 : 5.75 ( при норме 39 ) ! Почему так долго не проходят боли , а наоборот обостряются ? УЗИ брюшной полости : особых потологий нет ! Описание фгдс : пищевод длинной 37 см , просвет ровный , слизистая оболочка бледно - розовая . Кардия смыкается полностью , желудочек хорошо расправляется воздухом . Содержимое: слизь умеренное количество. Складки продольные до 0.7 см. Перистальтика прослеживается. Слизистая зернистая , ярко гиперемированна , отёчна , воспалена. Превратник округлой формы , смыкается полностью . Луковица и ДПК не изменены . В просвете ДПК желчи нет. Диагноз : картина хронического поверхностного гастрита , стадия обострения.
Здравствуйте!
Дрбавьте к лечению
Пепсан Р по 1 сашех 3 р в день между приемами пищи- 10 дн
Елена,спасибо , ещё вопрос надо ли сдавать ещё раз онкомаркер СА 72-4 , терапевт маме направление дал, сильно ли критично повышение ?
Не критичное, но переслать надо.И как то не вяжется картина такого длительнооо тесения болевого синдрома.Я бы переделала ФГДС у опытного специалиста
Елена, сейчас нет возможности переделать в городе из за пандемии , Мама ездила в ближайший город , там один фгдс на район !
Это не срочно!
Как снять боли- я Вам посоветовала
Елена, звонили в аптеку у них конечно препарата нет , я отправлю с города , но это только через 3-4 дня , а Альмагель пока можно боли снять , спазмолитики перечисленные не помогают !
Да конечно!
Только альмагель А - именно с буковкой " А"- по 1 мерной ложке между приемами пищи
Если умеете делать уколы- отлично снимает боль иньекция
но шпа 2 мл+ баралгин 5 мл в одном шприце в мышечно 1 раз в день
Елена, здравствуйте ! Пепсин р он от повышенной кислотности , как же узнать какая кислотность , по симптомам у мамы все же похожа на пониженную кислотность ! Два дня ей ставят уколы с омезом и баралгином а боли стали ещё больше нарастать , отрыжка после того как даже ложку каши поест !
Если боли стали нарастать- возможности домашнего лечения исчерпаы.Пациентка долбна быть осмотрена хирургом очно в сиационаре - для предмет хирургической патологии и необходимости стационарного лечения
Елена, у нас в Иркутске не ложат сейчас из за пандемии , спросила про экстренно , мне сказали может быть , ей ещё 1000 км ехать до города и если не положат что я буду делать ! Поэтому уже не знаю как быть !
здравствуйте, вообще обычный гастрит при таком лечении как у вас должен был бы пройти, а может она как то питается очень неправильно? или врач эндоскопист неопытный такое к сожалению бывает, если есть возможность переделать фгдс в другом месте
Татьяна, спасибо за ответ , за полтора месяца вообще никак боли не стихают , про питание она говорит что ест все диетическое : овсянка на воде , рисовая каша на воде , редко картофельное пюре , котлета куриная ! 5-6 раз маленькими порциями ! После еды боль обостряется !
лучше всё же фгдс переделать и хорошо бы кт брюшной полости с контрастом, так может себя вести проблемная поджелудочная железа
Принятый ответ
Необходимо в срочном порядке пройти колоноскопию и КТ ОБП+ КОНТРАСТ
вАШИ БОЛИ МОГУТ БЫТЬ НЕ СВЯЗАНЫ С ЖЕЛУДКОМ
Елена, мама в 2020 году делала кт органов брюшной полости , в заключении кроме жирового гипотеза ничего не нашли , колоноскопия тоже последних пять лет делала раза три , в 2019 никаких отклонений не нашли ! Могу отправить результаты !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гастрит- морфологический диагноз, он не болит!
Искать причину не в желудке!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования!
Хронические заболевания имеются?
Что принимаете на постоянной основе?
Татьяна, здравствуйте, спасибо что откликнулись ! Из хронических заболеваний у мамы :аспириновая астма , сердечно сосудистая недостаточность , атеросклероз сосудов , кальценоз сосудов узлы щитовидной железы . Лекарства на постоянной основе : эутирокс 50 мг для щитовидки , от гипертонии : конкор, вальсокор , статины . Прилагаю ниже обследования колоноскопия , узи ОБП и фгдс , кт ОБП , прикрепила в основной вопрос
Если можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Без гастроэнтеролога вам не обойтись. поэтому пусть мама попросит направление к гастроэнтерологу в консультативную поликлинику областной больницы. По представленным обследованиям нет ничего, что объясняло бы упорные боли, не поддающиеся лечению. Я советовала бы МРТ органов бр. полости с осмотром желудка. Пока надо соблюдать диету 5п.и заменить пантопразол на рабепразол(разо, париет) 20мг 2 раза в день- 7 дней, потом 20 мг 1 раз в день. За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.
Инесса, здравствуйте ! Спасибо за ответ , лечение мы начнём по вашей рекомендации , но вот боль острую сейчас можно ли убрать ношпой с баралгином в уколах ! Таблетки ей не помогают !
Но-шпой-вряд ли, баралгин помогает. Попробуйте дать нитроглицерин(попросите маму лежать и резко не вставать, т.к. понижает АД). ЭКГ делали?
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты осбелдования ФГДС не коррелируются с симптомами болей. Необходимо ислючат неврологическую патологию (межреберная невралгия), сердечную патологию. Пантопразол увеличить прием дот 40мг утром натощак. добавить к лечению Денол по 2 табл 2 раза в день за 30минут до еды 14 дней. Какие лекарственные препараты принимает сейчас на постоянной основе?
Марина, здравствуйте ! Спасибо за ответ ! Да Мама на постоянной основе принимает : от щитовидки эутирокс 50 мг , от гипертонии конкор , вальсокор , статины !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина при эгдс не даёт таких болей.
Проблемы со стулом есть?
Екатерина, здравствуйте ! Да стул неоформленный временами , бывает нормальный но не часто ! Не знаю что прям делать то , жалуется на адские боли ! Фгдс нормальный , сегодня биопсия пришла тоже хорошая никаких патологии, хеликобактера нет ! Мама придумала себе уже рак , так как бабушка ( мамина мама от рака желудка умерла ) ! И хочет делать рентгеноскопию желудка с барием ! Не может быть это психосоматическое ? Уже начинаю подозревать! Антидепрессанты может подключить? Уже не знаю что делать !
Обратитесь на консультацию к психотерапевту для назначения терапии
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 12 ответов