Манту положительная,Диаскинтест отрицательный — вопрос №53954

Question

Манту положительная,Диаскинтест отрицательный — вопрос №53954

Анастасия, Волгоград

4672 просмотра

30 января 2018

Добрый вечер. У дочки медотвод был от живых вакцин(бцж),после разрешения в 1 год решили делать. Сначала нам поставили Манту и она дала реакцию,покраснение в 1 см. Нас направили на приём к фтизиатру,где поставили вираж туб проб под вопросом. Мы сделали рентген (все в норме), в туб диспансере нам поставили диаскинтест-отрицательный. Врач настоял на профилактике изониазидом в течении 3 мес. Может ли Манту быть ошибочная?может можно как то ее переделать и обойтись без приема лекарств?ведь другие показатели в норме. ребенку всего лишь 1 год.

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пятно на месте проведения вакцины больше 1 см и ярко выраженное

4 ответа

сегодня, 09:50

800.00 р.

Полина

Диаскинтест

4 ответа

сегодня, 09:41

700.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ Т-спот

4 ответа

вчера, 21:06

800.00 р.

Ольга, Самара

Расшифровка кт

4 ответа

вчера, 11:52

800.00 р.

Елена

Изменения в легких

4 ответа

вчера, 09:55

1000.00 р.

Оксана, Колтуши

Что делать, если аллергия на почти все лекарственные препараты

4 ответа

вчера, 08:43

800.00 р.

Ирина, Белгород

Реакция манту у ребенка

4 ответа

вчера, 07:10

699.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никитин Роман Владимирович, 30 января 2018 · Answer 1 · 2018-01-30T19:40:05+03:00

Ответ на это вопрос с одной стороны очень прост: педиатры руководствуются клиническими рекомендациями Российского общества фтизиатров ( что и произошло и в Вашем случае), а с другой очень неоднозначен. Я фтизиатр с 14 летним стажем. У моего ребенка вираж туберкулиновой пробы выявлен в возрасте 6 лет. Я ребенку химиопрепаратов не давал. Но это, повторюсь мое сугубо профессиональное мнение. Вступать в полемику с другими докторами на эту тему не собираюсь. Людям могу объяснить

Анастасия, 31 января 2018 · Answer 2 · 2018-01-31T14:22:23+03:00

Роман, я тоже не готова давать ребёнку химиопрепараты,пугает только,что у нас нет прививки бцж. Насколько можно доверять диаскинтесту(что он отрицательный)?в интернете прочитала также,что очень часто именно реакция Манту бывает ложноположительная(аллергическая реакция). И какие ещё есть способы исключить заболевание?насколько достоверен анализ на антитела к микобактериям туберкулеза или анализ на ДНК микобактерий туберкулёза по крови? Просто в городе у нас нет возможности сделать квантифероновый тест.

Никитин Роман Владимирович, 31 января 2018 · Answer 3 · 2018-01-31T19:02:29+03:00

ИФА на антитела к МБТ ТБС- абсолютно бессмысленный анализ, который не имеет никакой диагностической ценности. Определить ДНК МБТ в крови практически невозможно ( на моей пракике такового не было даже у очень тчжелых больных. ПЦР ДНК МБТ -метод информативен при бактериовыделении в мокроте ( даже малом до 30-50 микробных тел в мл). В Вашем случае абсолютно не применим. Вираж туберкулиновой пробы не может быть так как ребенку. как я понимаю ЕЕ ( Р.Манту ) до этого и не делали ( по отводу к БЦЖ). В случае, если ребенок ведет себя обычно и у него нет никаких жалоб и нет изменений на рентгене, и отрицательный диаскинтест то "заболевания " у него нет. А это главное.А не предлагал ли вам врач переделать обе туберкулиновые пробы через 2 месяца. Если да. то вот как раз на эти 2 месяца расслабтесь и наблюдайте за ребенком. а потом видно будет.

Анастасия, 31 января 2018 · Answer 4 · 2018-01-31T19:20:35+03:00

Роман, переделать через 3 мес врач сказал,а пока для профилактики эти 3 мес пить изониазид. Да.это была первая Р. Манту,тк планировали ставить бцж. Просто как я понимаю врач просто перестраховывается. А через сколько вообще минимум можно переделать Манту? Ещё дело в том,что на след день после Р. Манту мы сдавали кровь из вены,и мне кажется,что ей ее(реакцию) натерли резиновыми перчатками,но врач не принимают такую причину реакции. Возможно ли из за того что натерли покраснение?

Бариева Светлана Гаптынуровна, 1 февраля 2018 · Answer 5 · 2018-02-01T23:19:03+03:00

Термины и определения «Вираж» туберкулиновых реакций – конверсия отрицательных реакций на внутрикожное введение туберкулина в положительную, не связанную с вакцинацией против туберкулеза, или нарастание реакции на фоне поствакцинальной аллергии (ПВА) в течение года на 6 мм и более. Почему первая Манту в год. Д.б в 6 мес.? Что в вашем понимании покраснение?
Рекомендована следующая интерпретация реакций на пробу Манту: 1) отрицательная (полное отсутствие инфильтрата-папулы и гиперемии; уколочная реакция 0 – 1 мм); 2) сомнительная (инфильтрат-папула 2 – 4 мм или только гиперемия любого размера без инфильтрата); 3) положительная (инфильтрат-папула диаметром 5 мм и более). Положительные реакции на пробу Манту в свою очередь рекомендовано подразделять на: 1) слабоположительные (папула 5 – 9 мм); 2) средней интенсивности – умеренные (папула 10 – 14 мм); 3) выраженные (папула 15 – 16 мм); 4) гиперергические (у детей и подростков папула 17 мм и более, у взрослых папула 21 мм и более; или папула любого размера при наличии везикуло-некротической реакции, лимфангоита, отсевов).
Что могу сказать по вашим данным: У ребенка однозначно не Вираж. Такой ребенок не подлежит вакцинации. От приема таблеток вы можете написать отказ. Я думаю вас возьмут на учет и через 3 мес.повторить реакцию Манту с подготовкой или Диаскинтест тоже с подготовкой. Какое исследования- решает врач.

Бариева Светлана Гаптынуровна, 1 февраля 2018 · Answer 6 · 2018-02-01T23:31:50+03:00

Показания к превентивной химиотерапии: • положительные и сомнительные реакции на АТР; • положительные реакции на тесты, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН; • наличие контакта с больными туберкулезом; • высокий риск развития туберкулеза (иммунодефицитные состояния, лечение препаратами, вызывающими иммуносупрессию и др.). Я думаю вам нужно ещё раз поговорить с врачом и попросить объяснить, почему вам необходимо лечение, на основании чего она вам его назначила? Возможно она знает то, что вы нам не сказали. Ну например, почему был медотвод.

Анастасия, 1 февраля 2018 · Answer 7 · 2018-02-01T23:55:37+03:00

Светлана, медотвод был,тк в анамнезе B20 у родителя, в 6 мес сдали анализы, ДНК ребёнка чистое,разрешили вакцинацию живыми вакцинами. Но тк то отпуск врача,потом больничный,затем увольнение,новый постоянный педиатр появился только к году.
Врач аргументированного ответа дать не может(по поводу препарата),что произошёл случай с 2 мес ребёнком,заболел и умер. Причиной я так понимаю назначения препарата является то,что у меня,у матери последняя флюорография от 08.2015,тк потом была беременность,и щас опять в положении. Просто насколько модно доверять отрицательному диаскинтесту?и может ли быть причиной положительной Р. Манту,то что при заборе крови из вены,натерли резиновыми перчатками?

Бариева Светлана Гаптынуровна, 2 февраля 2018 · Answer 8 · 2018-02-02T08:18:40+03:00

Если мама по каким-то причинам не может сделать флюорографию( хотя беременность- не абсолютное противопоказание для рентген обследования. Я сама проходила флюорографию, еще не зная,что в положении.) Можно сдать мокроту на микобактерии.

Бариева Светлана Гаптынуровна, 2 февраля 2018 · Answer 9 · 2018-02-02T14:11:36+03:00

Пожаловаться

Бариева Светлана Гаптынуровна, 2 февраля 2018

Фтизиатр

А вы можете попросить консультацию заведующей отделением, где фтизиопедиатр( назначивщий профилактику изониазидом) работает. Возможно она вам объяснит более ясно.

Анастасия, 2 февраля 2018 · Answer 10 · 2018-02-02T15:00:20+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 2 февраля 2018

Клиент

Светлана, спасибо,в понедельник займусь этим вопросом. Либо попрошу выписку и схожу на консультацию в другую поликлинику.

Бариева Светлана Гаптынуровна, 2 февраля 2018 · Answer 11 · 2018-02-02T15:14:15+03:00

Мне абсолютно понятно ваше желание владеть полной информацией о необходимости назначения лечения, о побочных эффектах препаратов и методов их устранения и о возможных последствиях как отказа от лечения, так же о возможных исходах лечения. Врач и только он должен рассказать вам об этом, а не просто сказать, что ТАК НАДО. Я могу лишь порекомендовать( так ка не владею полной и достоверной информацией), как лучше поступить в данной ситуации. Но вопрос о лечению и дальнейшей тактике наблюдения все- равно решать вам и врачу.

Анастасия, 2 февраля 2018 · Answer 12 · 2018-02-02T15:25:21+03:00

Светлана, в данной ситуации больше всего беспокоит,что ребёнок на вид абсолютно здоров,рентген в норме,анализы тоже,диаскинтест отрицательный,только вот Р. Манту не в норме,а врач назначает такие сильные химиопрепараты с кучей побочных действий и возможных последствий.

Бариева Светлана Гаптынуровна, 3 февраля 2018 · Answer 13 · 2018-02-03T23:56:25+03:00

Пожаловаться

Бариева Светлана Гаптынуровна, 3 февраля 2018

Фтизиатр

Настя, главное в вашей ситуации- это успокоиться и получить полную информацию о необходимости
И показанности лечения. И в итоге принять взвешенное решение.Удачи вам.