Что вас беспокоит?
ИЦН
Здравствуйте!Первая беременность закончилась выкидышем на сроке 9 недель в 2012 году. Сейчас беременность 22 недели,очень желанная и долгожданная. На скрининге в 12 недель обнаружили укорочение шейки матки до 34 мм, делала узи каждые 2 недели, в 18 недель был установлен пессарий Доктор Арабин при длине шейки 30 мм. 19 января была госпитализирована с болями в нижней части живота, дианоз-угрожающий поздний выкидыш 20-21 неделя,ИЦН,ставили капельницы с манезией и 22 января выписали...В стационаре было сделано 2 УЗИ: 19.01.2018 Выполнить ТВ-УЗИ шейка матки не представляется возможным-стоит акушерский пессарий.По ТА-УЗИ внутренний зев расширен до 22 мм,цервикальный канал 28 мм.Шейка примерной длиной 28 мм.Миометрий однородный.Плацента расположена по передней стенке,толщиной 25 мм,нижний край ее на 50 мм выше области внутреннего зева.Тонус миометрия повышен по задней стенке +1 ст.Колличество околоплодных вод- норма. 22.01.2018 УЗИ было выполнено трансвагинально.Плацента на 4,6 выше внутреннего зева,толщиной 21 мм.Структура плаценты нормальная.Колличество околоплодных вод-умеренное маловодье со взвесью.Шейка матки 28 мм, вн. зев сомкнут. Получились разные результаты, стоит ли сделать дополнительное узи в другом месте? Особенно пугает расширение внутреннего зева до 22 мм, ведь стоит пессарий,а я хожу и ничего не чувствую! Что делать в моей ситуации? Принимаю утрожестан 400 и магнеВ6 по 2 т. 2 раза в день. Можно ли как то укрепить шейку матки? И есть ли в моем случае шансы доносить ребенка хотя бы до 30 недель?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Утрожестан ставите вагинально по 200 утром и вечером? Когда делали послений мазок на бактериоскопию? Нет ли воспаления во влагалище? Шейка не критична короткая, доносить конечно можно. Обязательно половой и физический покой, утрожестан во влагалище до 36 недель. Снять пессарий в 38 недель. Если работаете, в консультации должны выдавать больничный лист до декретного отпуска. Узи переделывать сейчас смысла нет. Проконтролируйте через 2 недели. Был опыт вынашивания с шейкой 19 мм с открытием внутреннего зева с 16 недель. Главное пессарий был установлен во время. Больше отдыхайте и соблюдайте рекомендации врача! Контроль мазка на бактериоскопию 1 раз в месяц.
Ольга,утрожестан вагинально по 200 мг утром и вечером с 16 недель, до этого времени принимала дюфастон, так как была небольшая отслойка в начале беременности...мазок брали в стационаре, но результата незнаю.После нового года были очень обильные выделения, врач прописала свечи Макмирор комплекс, выделения прекратились. А сейчас опять обильные
Всё, что возможно сделать уже сделано - пессарий + прогестерон. Обязательны анализы - бак посев из цервикального канала, мазок на ПЦР к хламидии, трихомонаде, гонококку, генитальной микоплазме, посев на микоуреаплазму, анализ крови на torch инфекции. Маловодие со взвесью, позволяет подозревать внутриутробноую инфекцию.
Здравствуйте, Татьяна! Да, выносить беременность шанс у Вас велик. У Вас установлен акушерский пессарий это уже хорошо, что вовремя обратили внимание на шейку матки. Гиперандрогению Вам не ставили? Если медикаментозно не лечить, толка от пессария не будет.
Сдайте мазок на бактериоскопию, времени уже достаточно прошло. Пессарий это инородное тело, соответственно влагалище может реагировать на него воспалением. Непролеченное воспаление может отображаться эховзвесью в водах. Выделения, конечно, могут быть и вытекающим утрожестаном. Если сейчас до доктора возможности нет дойти и выделения беспокоят можно самостоятельно брызгать мирамистин, но лучше конечно, после осмотра.
Также Вам уже написали коллеги обследование на ИППП, в связи с тем, что есть маловодие со взвесью. У Вас сахар нормальный? Ни чем не болели во время беременности( ОРВИ или какая-то другая инфекция)?
Елена, я переболела после нового года,но без температуры
Здравствуйте!
В случае ИЦН очень важно отсутствие патогенное флоры и воспаления во влагалище и в шейке. Надо исключить все инфекции, путем взятия мазка на пцр диагностику иппп, бак посев с чувствительностью к антибиотикам. Маловодие, взвесь в околоплодной жидкости и ицн могут быть из-за инфекции.
Узи контроль раз в две недели. Если будет выраженнная тенденция к укорочению шейки матки при наложенном пессарии, возможно наложение швов на шейку. Накладывать шов можно в сроке до 25-27 недель.
Пессарий и утрожестан вы получаете, пока что добавить больше нечего.
Вам обязательно надо соблюдать половой и физический покой и соблюдать назначения врача.
Татьяна, на половые гормоны сдавали? У Вас все в норме?
Здравствуйте,в вашем случае уже все сделано, однако,не хватает анализов ПЦР из цервикального канала на уреаплазму микоплазму хламидии горданелу Впг ЦМВ,флору,грибки.
Здравствуйте! Шансы есть.конечно! Но я бы советовала полупостельный режим уже сейчас. Кроме всего маловодие... здесь вероятно нужна антибиотико терапия.
А на пцр на ИППП не сдавали?
Здравствуйте Татьяна! Давно Вы сдавали бак. Посев из цервикального канала? Антибактериальную терапию получали? У Вас стоит пессарий, получаете утрожестан. Доносить беременность можете. Следите за бак посевами.
Татьяна, если у Вас гиперандрогения исключена, на ИППП(ПЦР), бак. Посев из цервикальнрго канала обследовались и инфекций нет лечение Вам назначено верно. Нужно проводить санацию влагалища в условиях женской консультации( так как акушерский пессарий является инордным телом он может приводить к развитию патогенной флоры) соблюдать физический и половой покой, УЗИ контроль за шейкой матки, госпитализация в стационар в критические сроки. Маловодие и взвесь может быть также связана с перенесенными простудными заболеваниями. Здоровья Вам и Вашему малышу!
Елена, какие анализы нужно сдать,чтобы исключить гиперандрогению?есть приличное оволосение живота,пол ребенка мальчик.Бак. посев не сдавала,не назначали, только мазок на флору перед установкой пессария
Здравствуйте,все у вас нормально и даже длина шейки(ИЦН ставится при менее 23 мм шейки),но правильно сделали что установили пессарий ,его снимать или как-то двигать уже нельзя и поэтому внутренний зев не уменьшится ,никак укреплять шейку ненадо.Делайте поменьше узи так как датчик сдвигает с места пессарий,доносите до 38 недель спокойно ,здоровья!
Добрый день! у Вас всё прилично по вашим результатам. Доносите Вы нормально свою беременность.. дополнительного ничего не требуется- писсарий стоит. Строгое соблюдение режима труда и отдыха, исключить физическую нагрузку.
стоит ли сделать дополнительное узи в другом месте? - да, стоит.
Можно ли как то укрепить шейку матки? - можно с пессарием только меньше ходить, а больше лежать.
есть ли в моем случае шансы доносить ребенка хотя бы до 30 недель? - шансы высокие, но нужно меньше делать нервы и больше лежать.
Татьяна, если Вам до настоящего времени не назначали обследование на мужские половые гормоны значит гиперандрогении нет и уже в этом сроке беременности сдавать не нужно. Оволосение на животе было до беременности? Есть повышенное оволосение других участков тела(лицо, в области сосков)? Мазок на флору всегда нормальный был?
Елена, я отслеживала шейку по своей инициативе,врач сказала делать этого не нужно и на установке пессария также настояла я.Мазок в начале беременности был плохой,перед установкой пессария санировалась гексиконом.Больше в жк мазок не брали.До беременности на животе была полоска из волос и около сосков тоже.Сейчас на животе оволосение гораздо сильнее
Вы сделали все правильно! Тогда Вам нужно сдать бак посев из цервикальгого канала, мазок методом ПЦР на уреаплазму, микоплазму, хламидии. Результат скинуть затем на сайт.
1) тактика правильная
2) дополнительно никаких мероприятий не требуется
3) Шанс доносить ребенка - высокий
Татьяна, если у Вас мазок был изначально плохой нужно сдать мазок методом ПЦР на уреаплазму, хламидии, микоплазму, бак. Посев из цервикального канала. Так как УЗИ это не точная диагностика и каждый врач может видеть слегка по-разному. Скорее в каком-то из заключений УЗИ не точность. УЗИ сейчас я Вам делать не рекомендую, так как каждое УЗИ приводит матку в тонус временно. Поэтому следующее УЗИ делайте по плану. Необходимое лечение Вы уже получаете. По поводу увеличения оволосения это связано с полом ребенка(мальчик). Выносить беременность у Вас шанс велик. Вам надо сейчас больше отдыхать, не нервничать, отвлекаться больше на приятное для Вас и все будет у Вас и Вашего малыша хорошо!
Татьяна, анализы на инфекции и посев из цервикального канала Вам должны были взять до постановки пессария, посмотрите в своей обменной книжке, это обязательный пункт из приказа ведкния беременности. Сейчас, в связи установленным пессарием, посев из цервикального канала взять сложно. Если будут плохие мазки, не поддающиеся лечению, можно будет взять посев из влагалища. Контролируйте мазки раз в месяц, при необходимости санируйте, и главное половой и физический покой, как я писала выше. Все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад8 ответов
- 54 минуты назад6 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад14 ответов