ИЦН — вопрос №54002

Question

ИЦН — вопрос №54002

Татьяна, Саратов

6549 просмотров

29 января 2018

Здравствуйте!Первая беременность закончилась выкидышем на сроке 9 недель в 2012 году. Сейчас беременность 22 недели,очень желанная и долгожданная. На скрининге в 12 недель обнаружили укорочение шейки матки до 34 мм, делала узи каждые 2 недели, в 18 недель был установлен пессарий Доктор Арабин при длине шейки 30 мм. 19 января была госпитализирована с болями в нижней части живота, дианоз-угрожающий поздний выкидыш 20-21 неделя,ИЦН,ставили капельницы с манезией и 22 января выписали...В стационаре было сделано 2 УЗИ:
19.01.2018
Выполнить ТВ-УЗИ шейка матки не представляется возможным-стоит акушерский пессарий.По ТА-УЗИ внутренний зев расширен до 22 мм,цервикальный канал 28 мм.Шейка примерной длиной 28 мм.Миометрий однородный.Плацента расположена по передней стенке,толщиной 25 мм,нижний край ее на 50 мм выше области внутреннего зева.Тонус миометрия повышен по задней стенке +1 ст.Колличество околоплодных вод- норма.
22.01.2018
УЗИ было выполнено трансвагинально.Плацента на 4,6 выше внутреннего зева,толщиной 21 мм.Структура плаценты нормальная.Колличество околоплодных вод-умеренное маловодье со взвесью.Шейка матки 28 мм, вн. зев сомкнут.
Получились разные результаты, стоит ли сделать дополнительное узи в другом месте? Особенно пугает расширение внутреннего зева до 22 мм, ведь стоит пессарий,а я хожу и ничего не чувствую! Что делать в моей ситуации? Принимаю утрожестан 400 и магнеВ6 по 2 т. 2 раза в день. Можно ли как то укрепить шейку матки? И есть ли в моем случае шансы доносить ребенка хотя бы до 30 недель?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

11 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Риск зрп и Трисомии18

3 ответа

вчера, 12:47

1000.00 р.

Екатерина, Балаково

Пить ли Кардиомагнил в 1 триместре

2 ответа

вчера, 12:48

700.00 р.

Татьяна

Рофилак после замершей беременности

3 ответа

вчера, 12:45

700.00 р.

Дарья

Расшифровка УЗИ

3 ответа

вчера, 11:48

800.00 р.

Ирина

Старение плаценты 38 неделя

7 ответов

вчера, 10:40

800.00 р.

Лада, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Результаты мазка

6 ответов

вчера, 10:32

800.00 р.

Кристина

Отменила Дюфастон, а на следующий день 2 полоски

5 ответов

вчера, 10:08

700.00 р.

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 29 января 2018 · Answer 1 · 2018-01-29T12:03:33+03:00

Здравствуйте! Утрожестан ставите вагинально по 200 утром и вечером? Когда делали послений мазок на бактериоскопию? Нет ли воспаления во влагалище? Шейка не критична короткая, доносить конечно можно. Обязательно половой и физический покой, утрожестан во влагалище до 36 недель. Снять пессарий в 38 недель. Если работаете, в консультации должны выдавать больничный лист до декретного отпуска. Узи переделывать сейчас смысла нет. Проконтролируйте через 2 недели. Был опыт вынашивания с шейкой 19 мм с открытием внутреннего зева с 16 недель. Главное пессарий был установлен во время. Больше отдыхайте и соблюдайте рекомендации врача! Контроль мазка на бактериоскопию 1 раз в месяц.

Татьяна, 29 января 2018 · Answer 2 · 2018-01-29T12:19:20+03:00

Ольга,утрожестан вагинально по 200 мг утром и вечером с 16 недель, до этого времени принимала дюфастон, так как была небольшая отслойка в начале беременности...мазок брали в стационаре, но результата незнаю.После нового года были очень обильные выделения, врач прописала свечи Макмирор комплекс, выделения прекратились. А сейчас опять обильные

Трембач Юлия Александровна, 29 января 2018 · Answer 3 · 2018-01-29T12:26:00+03:00

Всё, что возможно сделать уже сделано - пессарий + прогестерон. Обязательны анализы - бак посев из цервикального канала, мазок на ПЦР к хламидии, трихомонаде, гонококку, генитальной микоплазме, посев на микоуреаплазму, анализ крови на torch инфекции. Маловодие со взвесью, позволяет подозревать внутриутробноую инфекцию.

Есаян Елена Арменовна, 29 января 2018 · Answer 4 · 2018-01-29T12:26:58+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Да, выносить беременность шанс у Вас велик. У Вас установлен акушерский пессарий это уже хорошо, что вовремя обратили внимание на шейку матки. Гиперандрогению Вам не ставили? Если медикаментозно не лечить, толка от пессария не будет.

Зорина Ольга Михайловна, 29 января 2018 · Answer 5 · 2018-01-29T12:27:29+03:00

Сдайте мазок на бактериоскопию, времени уже достаточно прошло. Пессарий это инородное тело, соответственно влагалище может реагировать на него воспалением. Непролеченное воспаление может отображаться эховзвесью в водах. Выделения, конечно, могут быть и вытекающим утрожестаном. Если сейчас до доктора возможности нет дойти и выделения беспокоят можно самостоятельно брызгать мирамистин, но лучше конечно, после осмотра.

Есаян Елена Арменовна, 29 января 2018 · Answer 6 · 2018-01-29T12:31:47+03:00

Также Вам уже написали коллеги обследование на ИППП, в связи с тем, что есть маловодие со взвесью. У Вас сахар нормальный? Ни чем не болели во время беременности( ОРВИ или какая-то другая инфекция)?

Татьяна, 29 января 2018 · Answer 7 · 2018-01-29T12:40:56+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 29 января 2018

Клиент

Елена, я переболела после нового года,но без температуры

Answer 8 · 2018-01-29T12:33:32+03:00

Здравствуйте!
В случае ИЦН очень важно отсутствие патогенное флоры и воспаления во влагалище и в шейке. Надо исключить все инфекции, путем взятия мазка на пцр диагностику иппп, бак посев с чувствительностью к антибиотикам. Маловодие, взвесь в околоплодной жидкости и ицн могут быть из-за инфекции.
Узи контроль раз в две недели. Если будет выраженнная тенденция к укорочению шейки матки при наложенном пессарии, возможно наложение швов на шейку. Накладывать шов можно в сроке до 25-27 недель.
Пессарий и утрожестан вы получаете, пока что добавить больше нечего.

Вам обязательно надо соблюдать половой и физический покой и соблюдать назначения врача.

Есаян Елена Арменовна, 29 января 2018 · Answer 9 · 2018-01-29T13:14:50+03:00

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 29 января 2018

Акушер, Гинеколог

Татьяна, на половые гормоны сдавали? У Вас все в норме?

Фурманова Елена Александровна, 29 января 2018 · Answer 10 · 2018-01-29T13:15:59+03:00

Здравствуйте,в вашем случае уже все сделано, однако,не хватает анализов ПЦР из цервикального канала на уреаплазму микоплазму хламидии горданелу Впг ЦМВ,флору,грибки.

Минасян Маргарита Гегамовна, 29 января 2018 · Answer 11 · 2018-01-29T13:20:37+03:00

Здравствуйте! Шансы есть.конечно! Но я бы советовала полупостельный режим уже сейчас. Кроме всего маловодие... здесь вероятно нужна антибиотико терапия.
А на пцр на ИППП не сдавали?

Дронов Олег Евгеньевич, 29 января 2018 · Answer 12 · 2018-01-29T13:24:31+03:00

Здравствуйте Татьяна! Давно Вы сдавали бак. Посев из цервикального канала? Антибактериальную терапию получали? У Вас стоит пессарий, получаете утрожестан. Доносить беременность можете. Следите за бак посевами.

Есаян Елена Арменовна, 29 января 2018 · Answer 13 · 2018-01-29T13:59:58+03:00

Татьяна, если у Вас гиперандрогения исключена, на ИППП(ПЦР), бак. Посев из цервикальнрго канала обследовались и инфекций нет лечение Вам назначено верно. Нужно проводить санацию влагалища в условиях женской консультации( так как акушерский пессарий является инордным телом он может приводить к развитию патогенной флоры) соблюдать физический и половой покой, УЗИ контроль за шейкой матки, госпитализация в стационар в критические сроки. Маловодие и взвесь может быть также связана с перенесенными простудными заболеваниями. Здоровья Вам и Вашему малышу!

Татьяна, 29 января 2018 · Answer 14 · 2018-01-29T14:16:06+03:00

Елена, какие анализы нужно сдать,чтобы исключить гиперандрогению?есть приличное оволосение живота,пол ребенка мальчик.Бак. посев не сдавала,не назначали, только мазок на флору перед установкой пессария

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 29 января 2018 · Answer 15 · 2018-01-29T14:04:58+03:00

Здравствуйте,все у вас нормально и даже длина шейки(ИЦН ставится при менее 23 мм шейки),но правильно сделали что установили пессарий ,его снимать или как-то двигать уже нельзя и поэтому внутренний зев не уменьшится ,никак укреплять шейку ненадо.Делайте поменьше узи так как датчик сдвигает с места пессарий,доносите до 38 недель спокойно ,здоровья!

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 29 января 2018 · Answer 16 · 2018-01-29T15:21:32+03:00

Добрый день! у Вас всё прилично по вашим результатам. Доносите Вы нормально свою беременность.. дополнительного ничего не требуется- писсарий стоит. Строгое соблюдение режима труда и отдыха, исключить физическую нагрузку.

Тищенко Константин Эдуардович, 29 января 2018 · Answer 17 · 2018-01-29T16:09:46+03:00

стоит ли сделать дополнительное узи в другом месте? - да, стоит.
Можно ли как то укрепить шейку матки? - можно с пессарием только меньше ходить, а больше лежать.
есть ли в моем случае шансы доносить ребенка хотя бы до 30 недель? - шансы высокие, но нужно меньше делать нервы и больше лежать.

Есаян Елена Арменовна, 29 января 2018 · Answer 18 · 2018-01-29T16:58:02+03:00

Татьяна, если Вам до настоящего времени не назначали обследование на мужские половые гормоны значит гиперандрогении нет и уже в этом сроке беременности сдавать не нужно. Оволосение на животе было до беременности? Есть повышенное оволосение других участков тела(лицо, в области сосков)? Мазок на флору всегда нормальный был?

Татьяна, 29 января 2018 · Answer 19 · 2018-01-29T18:43:25+03:00

Елена, я отслеживала шейку по своей инициативе,врач сказала делать этого не нужно и на установке пессария также настояла я.Мазок в начале беременности был плохой,перед установкой пессария санировалась гексиконом.Больше в жк мазок не брали.До беременности на животе была полоска из волос и около сосков тоже.Сейчас на животе оволосение гораздо сильнее

Есаян Елена Арменовна, 29 января 2018 · Answer 20 · 2018-01-29T19:10:51+03:00

Вы сделали все правильно! Тогда Вам нужно сдать бак посев из цервикальгого канала, мазок методом ПЦР на уреаплазму, микоплазму, хламидии. Результат скинуть затем на сайт.

Ходырев Евгений Владимирович, 29 января 2018 · Answer 21 · 2018-01-29T22:07:28+03:00

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 29 января 2018

Педиатр

1) тактика правильная
2) дополнительно никаких мероприятий не требуется
3) Шанс доносить ребенка - высокий

Есаян Елена Арменовна, 30 января 2018 · Answer 22 · 2018-01-30T02:20:03+03:00

Татьяна, если у Вас мазок был изначально плохой нужно сдать мазок методом ПЦР на уреаплазму, хламидии, микоплазму, бак. Посев из цервикального канала. Так как УЗИ это не точная диагностика и каждый врач может видеть слегка по-разному. Скорее в каком-то из заключений УЗИ не точность. УЗИ сейчас я Вам делать не рекомендую, так как каждое УЗИ приводит матку в тонус временно. Поэтому следующее УЗИ делайте по плану. Необходимое лечение Вы уже получаете. По поводу увеличения оволосения это связано с полом ребенка(мальчик). Выносить беременность у Вас шанс велик. Вам надо сейчас больше отдыхать, не нервничать, отвлекаться больше на приятное для Вас и все будет у Вас и Вашего малыша хорошо!

Зорина Ольга Михайловна, 30 января 2018 · Answer 23 · 2018-01-30T08:57:43+03:00

Татьяна, анализы на инфекции и посев из цервикального канала Вам должны были взять до постановки пессария, посмотрите в своей обменной книжке, это обязательный пункт из приказа ведкния беременности. Сейчас, в связи установленным пессарием, посев из цервикального канала взять сложно. Если будут плохие мазки, не поддающиеся лечению, можно будет взять посев из влагалища. Контролируйте мазки раз в месяц, при необходимости санируйте, и главное половой и физический покой, как я писала выше. Все будет хорошо!