Что вас беспокоит?
ГИП ЦНС, смешанные гидроцефальные изменения
Добрый день. Ребенку 2 мес 28 дней. Родилась с весом 2310, врождённая пневмония, желтуха. В 1 месяц был 3 кг, 2 мес - 3960. На искусственном вскармливании. Проходили узи в 1 месяц и 2 месяца 28 дней. Наблюдается у невролога. Оба УЗИ прикрепляю. С Скажите, пожалуйста, что у нас увеличено, где получается скапливается жидкость? Есть ли положительная динамика лечения? Невролог назначил лечение:диакарб 1/6 таб утром натощак, аспаркам 1/6 таб утром и вечером, кортексин 2,5 мг номер 10. Таблетки и укол чередовать. Еще назначил общий дифференц. массаж номер 10, эл.форез с 1% р-р эуфиллин на ШОП. Ребёнок назад запрокидывал голову, потом перестал. Но недавно (где-тонеделя) снова запрокидываеткогда спит. Может ли от жары так запрокидывать? Иногда, особенно когда долго плачет, тресется подбородок.
Принятый ответ
Здравствуйте. По Узи, как я полагаю по первому : не критическое расширение идет - немного желудочки боковые расширены - в норме до 4 мм, у Вас было 4,2 - 4,6 ну фактически это норма. межполушарня щель чуть расширена ( в норме до 4 мм).
По второй узи - желудочки в норме, только субарахноидальные пространства и межполушарная щель. В целом о динамике сказать сложно, щель чуть больше стала, зато желудочки в норме. Такие изменения не выраженные мы чаще всего не лечим. у многих деток такие изменения которые приходят в норму самостоятельно. Лечим тогда когда по осмотру видим отклонения, Если есть жалобы- срыгивания, плохой аппетит, сон , беспокойство, ну и по осмотру признаки гипертензии.
Тремор подбородка, не постоянный, в Вашем возрасте нормальное состояние- это признак незрелости нервной системы, возрастной.
То что голову запрокидывает - временами, может быть такое и от жары тоже.
Скажите а что по осмотру невролог вообще сказал, какие отклонения видит ?
Яна, первый раз в месяц поставили диагноз ГИП ЦНС. Сейчас после повторного узи не были еще у врача. Где-то до месяца ребёнок срыгивал. Сейчас перестала. Ест хорошо, полностью на ИВ, где-то в сутки 700-750 мл, воду пьёт около 50-70 мл, иногда больше. Ночью спит хорошо, редко когда просыпается. Днем скорее всего из-за жары иногда плохо спит (минут по 15-30, иногда хорошо спит)
Вы оплевываете здоровенького ребенка. В целом лечить такие изменения не обязательно, но важно очень учитывать осмотр невролога конечно.
Яна, хорошо, спасибо. Прикрепила запись невролога первый раз.
Мда, почерк оставляет желать лучшего конечно ...
Я на сколько разобрала почерк в записи не увидела неврологического осмотра, рефлексы, тонус и прочего.
Покажитесь со свежим УЗИ.
Яна, еще она иногда когда спит может заплакать и просыпается. Это не связано с диагнозом?
Нет, это скорее связано с животиком, да и для деток это относительно нормально.
Простите, хотела там написать описываете здорового ребенка (( не красиво получилось.
Яна, я так и поняла, ничего)). Еще ребенок в вертикальном положении не уверенно держит голову. Лежа держит хорошо, но иногда чуть болтается. Есть повод волноваться? Что можно делать?
Не вредно ли ребенку плавать с кругом на шее?
В 2 месяца уже более уверенно должен держать, но это ничего , видимо тонус чуть снижен, вот как раз массаж Вам прописали и электрофорез, думаю после курса будет лучше.
Яна, добрый день. Были на приеме, врач сказала есть положительная динамика. Дальше назначила лечение: таблетки диакарб 1/4 1 раз в день, аспаркам 1/4 2 раза в день, так 2 дня пить день отдыхать в течении 2 недель. Затем продолжать прием таблеток через день, в день отдыха делать укол Актовегин, так в течении 3 недель. Назначила физкабинет (магнит на ШОП), и массаж.
Насколько я поняла раз такое усиленное лечение назначено, то не все хорошо, есть отклонения? На что направлен укол?
Здравствуйте. В том то и дело иногда лечение назначается не обосновано и создает впечатление о глубокой болезни, хотя это не так. Тактика в педиатрии такова - что если можно обойтись без препаратов то лучше без них. У Вас я показаний не вижу, но я не смотрела Вас конечно, но по описанию все в порядке. А изменения по ухи не лечатся изолированно, а обязательно в совокупности с жалобами и объективным состоянием ребенка.
Я Вам посоветую обратиться к другому неврологу, хорошему ,послушайте что скажут, альтернативное мнение.
Актовегин взрослый метаболический препарат. не знаю с какой целью ребенку - может для стимуляции двигательных функций, но эффект сомнительный.
Яна, хорошо спасибо. Врач сказала такое лечение нужно после гипоксии, после внутриутробной инфекции. Запись в амбулаторной карте точно такая же как в первый раз, только написала нет жалоб и лечение чуть-чуть другое.
К другому неврологу конечно покажемся.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По первому УЗИ незначительно расширены боковые желудочки (норма до 4мм) и межполушарная щель (норма 3-4мм).
По второму - по желудочкам положительная динамика, расширены межполушарная щель, субарахноидальное пространство (в среднем 3мм).
Транзиторное расширение ликворных пространств часто бывает у деток первого года жизни. Обычно всё нормализуется самостоятельно к 12-18 месяцам. Такие изменения лечат только при наличии клинических признаков внутричерепной гипертензии - частые обильные срыгивания, напряжение и пульсация родничка, быстрый прирост окружности головы, чрезмерное беспокойство и нарушение сна и др.
Периодический тремор подбородка в таком возрасте не считается патологией, это признак незрелости нервной системы. Со временем всё нормализуется.
Голову может запрокидывать от жары.
Если по осмотру невролога отклонений не будет, то в назначении медикаментов необходимости нет.
Алина, иногда когда кушает немного пульсирует родничок. Так должно быть?
Еще прикрепила запись первого приёма у невролога
Такое может быть, главное чтобы не было сильного выбухания родничка.
В записи невролога нет именно подробного описания неврологического статуса, только жалобы, диагноз и рекомендации.
Нужен повторный осмотр. Но по Вашему описанию малыша и по УЗИ ничего страшного не вижу.
Алина, а какие неврологические статусы могут быть. Хочу про них на приеме спросить
Неврологический статус - это то, что видит невролог при неврологическом осмотре: рефлексы, чувствительность, мышечный тонус.
Алина, добрый день. Были на приеме, врач сказала есть положительная динамика. Дальше назначила лечение: таблетки диакарб 1/4 1 раз в день, аспаркам 1/4 2 раза в день, так 2 дня пить день отдыхать в течении 2 недель. Затем продолжать прием таблеток через день, в день отдыха делать укол Актовегин, так в течении 3 недель. Назначила физкабинет (магнит на ШОП), и массаж.
Насколько я поняла раз такое усиленное лечение назначено, то не все хорошо, есть отклонения? На что направлен укол? Отчего он?
Здравствуйте.
Я не знаю с какой целью назначен актовегин, не рекомендую его детям.
По поводу диакарб +аспаркам - назначили для выведения лишней жидкости. По Вашему описанию состояния ребёнка я не вижу необходимости в назначении каких-либо препаратов. Но без очного осмотра трудно сказать, потому для целесообразности назначения медикаментозного лечения лучше покажите малыша ещё одному неврологу.
Массаж и гимнастика в Вашем случае нужны.
Принятый ответ
Здравтсвуйте! отклонения незначительные и если нет клинических проявлений, жалоб и ребенок хорошо развивается, то делать ничего не нужно. Вам стоит заново показаться доктору на осмотр с учетом проследнего УЗИ. Пок аничего страшного я лично не вижу ни по УЗИ, ни по описнаию самого ребенка
Екатерина, хорошо, спасибо. Ребенок в вертикальном положении не уверенно держит голову. Лежа держит хорошо, но иногда чуть болтается. Есть повод волноваться? Что можно делать?
Не вредно ли ребенку плавать с кругом на шее?
Это нормально для такого возраста, но лучше чтобы его осмотрел детский невролог. Плавать с кругом можно
Екатерина, добрый день. Были на приеме, врач сказала есть положительная динамика. Дальше назначила лечение: таблетки диакарб 1/4 1 раз в день, аспаркам 1/4 2 раза в день, так 2 дня пить день отдыхать в течении 2 недель. Затем продолжать прием таблеток через день, в день отдыха делать укол Актовегин, так в течении 3 недель. Назначила физкабинет (магнит на ШОП), и массаж.
Насколько я поняла раз такое усиленное лечение назначено, то не все хорошо, есть отклонения?
назначения все правильные, вот только по поводу актовегина у меня сомнения, я считаю, что он не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202110 ответов
- 18 Августа 202117 ответов
- 11 Августа 202219 ответов
- 20 Декабря 20231 ответ