ГИП ЦНС, смешанные гидроцефальные изменения — вопрос №541288

Question

ГИП ЦНС, смешанные гидроцефальные изменения — вопрос №541288

Юлия

1250 просмотров

5 июля 2021

Добрый день. Ребенку 2 мес 28 дней. Родилась с весом 2310, врождённая пневмония, желтуха. В 1 месяц был 3 кг, 2 мес - 3960. На искусственном вскармливании. Проходили узи в 1 месяц и 2 месяца 28 дней. Наблюдается у невролога.
Оба УЗИ прикрепляю. С
Скажите, пожалуйста, что у нас увеличено, где получается скапливается жидкость? Есть ли положительная динамика лечения? Невролог назначил лечение:диакарб 1/6 таб утром натощак, аспаркам 1/6 таб утром и вечером, кортексин 2,5 мг номер 10. Таблетки и укол чередовать. Еще назначил общий дифференц. массаж номер 10, эл.форез с 1% р-р эуфиллин на ШОП. Ребёнок назад запрокидывал голову, потом перестал. Но недавно (где-тонеделя) снова запрокидываеткогда спит. Может ли от жары так запрокидывать? Иногда, особенно когда долго плачет, тресется подбородок.

Вопрос закрыт

гип цнс

гидроцефальные изменения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2021

Клиент

Яна, первый раз в месяц поставили диагноз ГИП ЦНС. Сейчас после повторного узи не были еще у врача. Где-то до месяца ребёнок срыгивал. Сейчас перестала. Ест хорошо, полностью на ИВ, где-то в сутки 700-750 мл, воду пьёт около 50-70 мл, иногда больше. Ночью спит хорошо, редко когда просыпается. Днем скорее всего из-за жары иногда плохо спит (минут по 15-30, иногда хорошо спит)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 5 июля 2021

Невролог

Вы оплевываете здоровенького ребенка. В целом лечить такие изменения не обязательно, но важно очень учитывать осмотр невролога конечно.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2021

Клиент

Яна, хорошо, спасибо. Прикрепила запись невролога первый раз.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 5 июля 2021

Невролог

Мда, почерк оставляет желать лучшего конечно ...
Я на сколько разобрала почерк в записи не увидела неврологического осмотра, рефлексы, тонус и прочего.
Покажитесь со свежим УЗИ.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2021

Клиент

Яна, еще она иногда когда спит может заплакать и просыпается. Это не связано с диагнозом?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 5 июля 2021

Невролог

Нет, это скорее связано с животиком, да и для деток это относительно нормально.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 5 июля 2021

Невролог

Простите, хотела там написать описываете здорового ребенка (( не красиво получилось.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2021

Клиент

Яна, я так и поняла, ничего)). Еще ребенок в вертикальном положении не уверенно держит голову. Лежа держит хорошо, но иногда чуть болтается. Есть повод волноваться? Что можно делать?
Не вредно ли ребенку плавать с кругом на шее?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 5 июля 2021

Невролог

В 2 месяца уже более уверенно должен держать, но это ничего , видимо тонус чуть снижен, вот как раз массаж Вам прописали и электрофорез, думаю после курса будет лучше.

Пожаловаться

Юлия, 8 июля 2021

Клиент

Яна, добрый день. Были на приеме, врач сказала есть положительная динамика. Дальше назначила лечение: таблетки диакарб 1/4 1 раз в день, аспаркам 1/4 2 раза в день, так 2 дня пить день отдыхать в течении 2 недель. Затем продолжать прием таблеток через день, в день отдыха делать укол Актовегин, так в течении 3 недель. Назначила физкабинет (магнит на ШОП), и массаж.
Насколько я поняла раз такое усиленное лечение назначено, то не все хорошо, есть отклонения? На что направлен укол?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 июля 2021

Невролог

Здравствуйте. В том то и дело иногда лечение назначается не обосновано и создает впечатление о глубокой болезни, хотя это не так. Тактика в педиатрии такова - что если можно обойтись без препаратов то лучше без них. У Вас я показаний не вижу, но я не смотрела Вас конечно, но по описанию все в порядке. А изменения по ухи не лечатся изолированно, а обязательно в совокупности с жалобами и объективным состоянием ребенка.
Я Вам посоветую обратиться к другому неврологу, хорошему ,послушайте что скажут, альтернативное мнение.
Актовегин взрослый метаболический препарат. не знаю с какой целью ребенку - может для стимуляции двигательных функций, но эффект сомнительный.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 8 июля 2021

Клиент

Яна, хорошо спасибо. Врач сказала такое лечение нужно после гипоксии, после внутриутробной инфекции. Запись в амбулаторной карте точно такая же как в первый раз, только написала нет жалоб и лечение чуть-чуть другое.
К другому неврологу конечно покажемся.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2021

Клиент

Алина, иногда когда кушает немного пульсирует родничок. Так должно быть?
Еще прикрепила запись первого приёма у невролога

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 5 июля 2021

Невролог

Такое может быть, главное чтобы не было сильного выбухания родничка.
В записи невролога нет именно подробного описания неврологического статуса, только жалобы, диагноз и рекомендации.
Нужен повторный осмотр. Но по Вашему описанию малыша и по УЗИ ничего страшного не вижу.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2021

Клиент

Алина, а какие неврологические статусы могут быть. Хочу про них на приеме спросить

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 5 июля 2021

Невролог

Неврологический статус - это то, что видит невролог при неврологическом осмотре: рефлексы, чувствительность, мышечный тонус.

Пожаловаться

Юлия, 8 июля 2021

Клиент

Алина, добрый день. Были на приеме, врач сказала есть положительная динамика. Дальше назначила лечение: таблетки диакарб 1/4 1 раз в день, аспаркам 1/4 2 раза в день, так 2 дня пить день отдыхать в течении 2 недель. Затем продолжать прием таблеток через день, в день отдыха делать укол Актовегин, так в течении 3 недель. Назначила физкабинет (магнит на ШОП), и массаж.
Насколько я поняла раз такое усиленное лечение назначено, то не все хорошо, есть отклонения? На что направлен укол? Отчего он?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 8 июля 2021

Невролог

Здравствуйте.
Я не знаю с какой целью назначен актовегин, не рекомендую его детям.
По поводу диакарб +аспаркам - назначили для выведения лишней жидкости. По Вашему описанию состояния ребёнка я не вижу необходимости в назначении каких-либо препаратов. Но без очного осмотра трудно сказать, потому для целесообразности назначения медикаментозного лечения лучше покажите малыша ещё одному неврологу.
Массаж и гимнастика в Вашем случае нужны.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2021

Клиент

Екатерина, хорошо, спасибо. Ребенок в вертикальном положении не уверенно держит голову. Лежа держит хорошо, но иногда чуть болтается. Есть повод волноваться? Что можно делать?
Не вредно ли ребенку плавать с кругом на шее?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 июля 2021

Невролог, Терапевт

Это нормально для такого возраста, но лучше чтобы его осмотрел детский невролог. Плавать с кругом можно

Пожаловаться

Юлия, 8 июля 2021

Клиент

Екатерина, добрый день. Были на приеме, врач сказала есть положительная динамика. Дальше назначила лечение: таблетки диакарб 1/4 1 раз в день, аспаркам 1/4 2 раза в день, так 2 дня пить день отдыхать в течении 2 недель. Затем продолжать прием таблеток через день, в день отдыха делать укол Актовегин, так в течении 3 недель. Назначила физкабинет (магнит на ШОП), и массаж.
Насколько я поняла раз такое усиленное лечение назначено, то не все хорошо, есть отклонения?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 8 июля 2021

Невролог, Терапевт

назначения все правильные, вот только по поводу актовегина у меня сомнения, я считаю, что он не нужен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГИП ЦНС, смешанные гидроцефальные изменения

6 ответов

20 мая 2021

Юлия

Вопрос закрыт

ГИП ЦНС, смешанные гидроцефальные изменения, побочки

3 ответа

27 мая 2021

Юлия

Вопрос закрыт

ГИП ЦНС, смешанные гидроцефальные изменения

2 ответа

18 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

ГИП ЦНС, нейросонография

4 ответа

21 октября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Первентикулярное кровоизлияние 1 степени

5 ответов

13 августа 2022

Диляра

Вопрос закрыт

Синдром двигательных нарушений

1 ответ

21 декабря 2023

Наталья, Петропавловск

Вопрос закрыт

Сегментарная недостаточность шоп

4 ответа

25 июня 2024

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 5 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-05T10:14:31+03:00

Здравствуйте. По Узи, как я полагаю по первому : не критическое расширение идет - немного желудочки боковые расширены - в норме до 4 мм, у Вас было 4,2 - 4,6 ну фактически это норма. межполушарня щель чуть расширена ( в норме до 4 мм).
По второй узи - желудочки в норме, только субарахноидальные пространства и межполушарная щель. В целом о динамике сказать сложно, щель чуть больше стала, зато желудочки в норме. Такие изменения не выраженные мы чаще всего не лечим. у многих деток такие изменения которые приходят в норму самостоятельно. Лечим тогда когда по осмотру видим отклонения, Если есть жалобы- срыгивания, плохой аппетит, сон , беспокойство, ну и по осмотру признаки гипертензии.
Тремор подбородка, не постоянный, в Вашем возрасте нормальное состояние- это признак незрелости нервной системы, возрастной.
То что голову запрокидывает - временами, может быть такое и от жары тоже.
Скажите а что по осмотру невролог вообще сказал, какие отклонения видит ?

Яковенко Алина Николаевна, 5 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-05T10:50:04+03:00

Здравствуйте.
По первому УЗИ незначительно расширены боковые желудочки (норма до 4мм) и межполушарная щель (норма 3-4мм).
По второму - по желудочкам положительная динамика, расширены межполушарная щель, субарахноидальное пространство (в среднем 3мм).
Транзиторное расширение ликворных пространств часто бывает у деток первого года жизни. Обычно всё нормализуется самостоятельно к 12-18 месяцам. Такие изменения лечат только при наличии клинических признаков внутричерепной гипертензии - частые обильные срыгивания, напряжение и пульсация родничка, быстрый прирост окружности головы, чрезмерное беспокойство и нарушение сна и др.
Периодический тремор подбородка в таком возрасте не считается патологией, это признак незрелости нервной системы. Со временем всё нормализуется.
Голову может запрокидывать от жары.
Если по осмотру невролога отклонений не будет, то в назначении медикаментов необходимости нет.

Кисель Екатерина Игоревна, 5 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-05T12:59:08+03:00

Здравтсвуйте! отклонения незначительные и если нет клинических проявлений, жалоб и ребенок хорошо развивается, то делать ничего не нужно. Вам стоит заново показаться доктору на осмотр с учетом проследнего УЗИ. Пок аничего страшного я лично не вижу ни по УЗИ, ни по описнаию самого ребенка