Что вас беспокоит?
ГИП ЦНС, смешанные гидроцефальные изменения
Добрый день. Ребенку 4 мес 11 дней. Родилась с весом 2310, врождённая пневмония, желтуха. В 1 месяц был 3 кг, 2 мес - 3960, 3 мес 4000, 4 мес 5700. На искусственном вскармливании. Проходили узи в 1 месяц, 2 месяца 28 дней, и в 4 мес (пронумерованы 1,2,3) Наблюдается у невролога. Оба УЗИ прикрепляю. Скажите, пожалуйста, что у нас увеличено, где получается скапливается жидкость в 3 УЗИ? Есть ли положительная динамика лечения между 1,2,3 УЗИ? В 1 месяц невролог назначил лечение:диакарб 1/6 таб утром натощак, аспаркам 1/6 таб утром и вечером, кортексин 2,5 мг номер 10. Таблетки и укол чередовать. Еще назначил общий дифференц. массаж номер 10, эл.форез с 1% р-р эуфиллин на ШОП. После приёма в 3 месяца лечение:диакарб 1/4 таб утром натощак, аспаркам 1/4 таб утром и вечером, 2 недели по схеме 2 дня пьём, день отдыхаем. После этого 3 недели другая схема: день пьём, день отдыхаем. В день отдыха укол Актовегин. Также назначил магнит на ШОП 10 дней и массаж. Требуется ли такое лечение? Особенно вопрос по уколу. Были у другого невролога, он сказал ничего не пить и укол не делать, а прописал месяц капать капли в нос Самекс. Ребёнок спокойной, спит хорошо. Голову держать начала в 3,5 месяца, на ногах не хочет пока вставать, встаёт на носочки. Когда за руки тянет наверх из положения лежа, голова назад запрокидывается. Сама переворачивается на живот. Если результат положительный от 1 к 2, и к 3 УЗИ?
Принятый ответ
Здравствуйте. На первом узи - отклонения не значительные то есть расширение есть желудочковой системы, но не критичное, при таких расширениях мы лечим лишь тогда когда есть признаки клинические - по жалобам и осмотру на внутричерепную гипертензию - сильное беспокойство, пульсация выбухание родничка, симптом Грефе, рвота - тогда только лечим. Очень часто у деток есть такие отклонения - все приходит в норму самостоятельно без агрессивного лечения.
По второй узи - есть положительная динамика - желудочки в размерах меньше стали, чем в первой, но межполушарная щель шире - то есть и положительная и отрицательная динамика. В целом по второй узи лучше.
По 3й узи опять отрицательная динамика размеры желудочков не в норме. Межполушарная щель уменьшилась. Но смущает - второе узи делали в другом месте? такое ощущение что не точность идет , первое и третье узи как то видимо связь, лучше хуже. А вот второе не вписывает в картину первого и 3го узи.
Это в разных местах?
Одним словом - не зависимо что по узи, лечить нужно тогда когда есть клинические признаки внутричерепного давления, выявляем по осмотру хорошего невролога. Лечим не ухи а ребенка с его жалобами.
Яна, да, второе УЗИ было сделано в платной клинике, а первое и третье в детской поликлинике.
Вам нужно подумать, поспрашивать где делают лучше , где аппарат новее и качественнее. Так как разные места и идет несоответствие данных, даже с учетом положительной и отрицательной динамики, все равно не вяжется.
Узнайте где хорошо у Вас сделают и пройдите в динамике узи в хорошем месте.
Яна, сказала в платной аппарат новее и лучше, поэтому в 3 мес пошла туда. В 4 мес в ДП ходила, так как был бесплатный талон, думала посмотреть динамику. В 6 мес пойдем в платную снова делать УЗИ.
Да по этому и динамику не возможно проверить, так как , возможно, в детской поликлинике не совсем точный аппарат, или замеры не корректны ( человеческий фактор), точно знать не могу.
в 6 месяцев в хорошем месте сделайте,и можно будет тогда сравнить.
Яна, спасибо за консультацию.
Пожалуйста, здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Правильно, что невролог назначил мозговые диуретики. Лишняя жидкость сдавливает мозговое вещество, из-за чего может задерживаться развитие ребенка, а впоследствии давать другую симптоматику (панические атаки, повышенную нервную возбудимость). То, что становится на носочки, говорит о повышенном мышечном тонусе в ногах. При этом ребенок не группируется при тракции. Массаж нужен дифференцированный, то есть какую-то группу мышц расслабить, какую-то стимулировать. Плюс ЛФК е\д.
Что касается обследований, то ситуация неоднозначная. Желательно динамику прослеживать на одном аппарате и у одного специалиста.
Медикаментозно: диакарб с аспаркамом продолжайте. Вместо актовегина можно семакс, чтобы ребенка не колоть.
Надежда, на ЛФК надо ходить или самой делать?
Лучше сходите к специалисту ЛФК, он покажет, какие упражнения делать, затем сможете и сами.
В Вашем случае бассейн будет полезен.
Надежда, мы купаемся с кругом на шее. Минут 15-20 так, потом купаемся. Только в последнее время она перестала плавать, пытается встать на четвереньки и головой в воду хочет. Поэтому приходится круг держать.
круг убирайте, шейный отдел хрупкий, можно навредить. К тому же, длительное разгибание шеи приводит к гипертонусу мышц разгибателей. Может поэтому ребенку тяжело привести голову к груди при тракции, ведь при этом "работают" мышцы-сгибатели.
Надежда, как понять "...привести голову к груди при тракции..."?
Когда за руки тянем наверх из положения лежа, голова назад запрокидывается.
Надежда, спасибо за консультацию.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202110 ответов
- 27 Мая 202116 ответов
- 21 Октября 202113 ответов
- 11 Августа 202219 ответов