— по всем вопросам

Консультация гематолога /

Несколько лет эритроцитоз и тромбоцитоз, назначения врача

112 просмотров

Здравствуйте, женщина, 48 лет,
в ОАК несколько лет - эритроцитоз и тромбоцитоз (эритроцитоз был и 15 лет назад, тромбоцитоза не было), терапевт направил к гематологу ..
Гематолог считает, что изменения обусловлены ковидом и проблемами с легкими (не диагностированы легочные заболевания, изменения в ОАК появились за несколько лет до ), и направил еще на ряд исследований: обследование на тромбофиллию, на АФС, КТ с измерением плотности легочной ткани).
Назначил схему: утро – клопидогрел, вечер – кардиомагнил.
Целесообразно ли выполнить назначенные исследования?
Может быть угроза тромбообразования при нормальном D-диммере и реактивном не высоком тромбоцитозе?
Нужно ли принимать все назначения?
Может ли быть «сгущение крови и повышение вязкости» при нормальном гематокрите?
Что такое гематогенная плеторическая реакция?
КТ с измерением плотности легочной ткани – это обычное КТ или с контрастом?
Заключение врача, несколько ОАК (до и после) прикладываю.
Жалобы:
несколько месяцев жалобы на онемение (горение, жжение) обеих рук от локтя до пальцев,
иногда резкая сильная боль в пальцах (несколько минут), по утрам онемение обеих кистей (как не мои),
онемение лица (спинка носа и вокруг губ, подбородок),
ощущение горения поверхности кожи (без температуры), супруг отмечает, что при прикосновении кожа очень горячая,
боли в костях (ломота, напоминает грипп, температуры при этом нет) – руки, лопатки, бедра .. приступами (примерно раз в 1,5-2 месяца, с циклом не связано), ночью просыпаюсь от этой ломки, уснуть не могу, потому что трудно лежать не шевелясь – помогает нимесил,
иногда небольшие скачки температуры – до 37,4,
после ковида в сентябре 2020 до сих пор осталась одышка (и после физнагрузки, и на ровном месте, в любом положении тела), сатурация 91-93 в основном, усталость тотальная (иногда ногу на ступеньку сложно поднять),
перегреваюсь быстро (в 30 С, в тени, 3-4 квартала – воспаляется кожа – лицо, шея, руки, живот – становится ярко-розовая, пульс в ушах, одышка, шаткость походки, давление при этом нормальное либо низковатое)
Объективно:
давление – нормально,
щитовидка (УЗИ и ТТГ) – нормально,
гликированный гемоглобин (контролирую 2 раза в год, у обоих родителей СД 2 типа) – от 5,4 до 5,6,
ревматизм – показатели в норме,
УЗИ ОБП – без особенностей,
почки (креатинин, мочевина) – нормально,
железодефицит исключен (вроде бы).

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте.Назначил схему: утро – клопидогрел, вечер – кардиомагнил.
Целесообразно ли выполнить назначенные исследования? Более чем.
Может быть угроза тромбообразования при нормальном D-диммере и реактивном не высоком тромбоцитозе? Риск есть, но чтоб точно сказать , нужна знать мутации в системе гомеостазе.
Нужно ли принимать все назначения? Да, нужна.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо
Клиент
Ольга, я имела в виду - выполнять исследования на мутации (лейдена и т.д.), будет ли результат иметь значение при выборена терапии? Или можно сразу начинать принимать лекарства, а на мутации вообще не сдавать (ребенок взрослый, беременности уже не актуальны)
Гематолог
Есть мутации при которых постоянно нужна принимать антикоагулянтную терапию, есть мутации, где терапия противопоказана , тк есть риск кровотечений. Лучше сдать мутации, чтоб правильно назначить терапию.
Клиент
Ольга, спасибо, поняла
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Как лучше добираться больному с тромбоцитозом
4 августа 2018
Георгий, Евпатория
Вопрос закрыт
Повышенные тромбоциты в течении 4-х лет
10 августа 2019
Алия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты
29 апреля
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
101 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Анна  Рудик
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2010-2016 гг, ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Ве
Опыт работы: 4 года
Сергей Викторович Бибик
3 отзыва
Гематолог
ГУОВПО Саратовский военно-медицинский ин
Опыт работы: 13 лет
Мария Игоревна  ГРЕКИНА
38 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский государственный ме
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Сергей Бибик
Спасибо за консультацию.Быстро ответил на вопрос. Консультация помогла,спасибо. Советую к нему...
— Чеботаева, г. Белгород
фотография пользователя
Гематологу Мария ГРЕКИНА
Хорошее,доброжелательное Консультация помогла. Врача советую,консультацией довольна.
— Чеботаева, г. Белгород
фотография пользователя
Гематологу Мария ГРЕКИНА
Спасибо за ответ,ответила на все вопросы. Консультация помогла. Конечно.Консультация помогла.
— Чеботаева, г. Белгород