Консультация гематолога /

Несколько лет эритроцитоз и тромбоцитоз, назначения врача — вопрос №550268

460 просмотров

Здравствуйте, женщина, 48 лет,
в ОАК несколько лет - эритроцитоз и тромбоцитоз (эритроцитоз был и 15 лет назад, тромбоцитоза не было), терапевт направил к гематологу ..
Гематолог считает, что изменения обусловлены ковидом и проблемами с легкими (не диагностированы легочные заболевания, изменения в ОАК появились за несколько лет до ), и направил еще на ряд исследований: обследование на тромбофиллию, на АФС, КТ с измерением плотности легочной ткани).
Назначил схему: утро – клопидогрел, вечер – кардиомагнил.
Целесообразно ли выполнить назначенные исследования?
Может быть угроза тромбообразования при нормальном D-диммере и реактивном не высоком тромбоцитозе?
Нужно ли принимать все назначения?
Может ли быть «сгущение крови и повышение вязкости» при нормальном гематокрите?
Что такое гематогенная плеторическая реакция?
КТ с измерением плотности легочной ткани – это обычное КТ или с контрастом?
Заключение врача, несколько ОАК (до и после) прикладываю.
Жалобы:
несколько месяцев жалобы на онемение (горение, жжение) обеих рук от локтя до пальцев,
иногда резкая сильная боль в пальцах (несколько минут), по утрам онемение обеих кистей (как не мои),
онемение лица (спинка носа и вокруг губ, подбородок),
ощущение горения поверхности кожи (без температуры), супруг отмечает, что при прикосновении кожа очень горячая,
боли в костях (ломота, напоминает грипп, температуры при этом нет) – руки, лопатки, бедра .. приступами (примерно раз в 1,5-2 месяца, с циклом не связано), ночью просыпаюсь от этой ломки, уснуть не могу, потому что трудно лежать не шевелясь – помогает нимесил,
иногда небольшие скачки температуры – до 37,4,
после ковида в сентябре 2020 до сих пор осталась одышка (и после физнагрузки, и на ровном месте, в любом положении тела), сатурация 91-93 в основном, усталость тотальная (иногда ногу на ступеньку сложно поднять),
перегреваюсь быстро (в 30 С, в тени, 3-4 квартала – воспаляется кожа – лицо, шея, руки, живот – становится ярко-розовая, пульс в ушах, одышка, шаткость походки, давление при этом нормальное либо низковатое)
Объективно:
давление – нормально,
щитовидка (УЗИ и ТТГ) – нормально,
гликированный гемоглобин (контролирую 2 раза в год, у обоих родителей СД 2 типа) – от 5,4 до 5,6,
ревматизм – показатели в норме,
УЗИ ОБП – без особенностей,
почки (креатинин, мочевина) – нормально,
железодефицит исключен (вроде бы).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте.Назначил схему: утро – клопидогрел, вечер – кардиомагнил.
Целесообразно ли выполнить назначенные исследования? Более чем.
Может быть угроза тромбообразования при нормальном D-диммере и реактивном не высоком тромбоцитозе? Риск есть, но чтоб точно сказать , нужна знать мутации в системе гомеостазе.
Нужно ли принимать все назначения? Да, нужна.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, я имела в виду - выполнять исследования на мутации (лейдена и т.д.), будет ли результат иметь значение при выборена терапии? Или можно сразу начинать принимать лекарства, а на мутации вообще не сдавать (ребенок взрослый, беременности уже не актуальны)
Гематолог
Есть мутации при которых постоянно нужна принимать антикоагулянтную терапию, есть мутации, где терапия противопоказана , тк есть риск кровотечений. Лучше сдать мутации, чтоб правильно назначить терапию.
Клиент
Ольга, спасибо, поняла
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбоцитоз. Консультация
6 июня 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Высокое количество тромбоцитов/тромбоцитоз
8 ноября 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Повышенные тромбоциты
7 февраля 2024
Яна, Великие Луки
Вопрос закрыт
Высокие тромбоциты длительное время
30 октября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал