Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №550526

Что вас беспокоит?

Пищевода Беретта

Здравствуйте доктора! Сегодня на фгдс:Кардия полностью не смыкается, пролапс слизистой желудка в пищевод.Зубчатая линия выражена неравномерно-2восходящих уч-ка в виде "языков пламени" имеет зигзагообразный вид, расположена на 38см от резцов. При осмотре retroflexio кардия не сомкнута. Заключение:грыжа п/о диафрагмы. Признаки железистой метаплазии слизистой абдоминального отдела пищевода. Поверхностный гастрит.Биопсию не брали. УЗИ бр.полости: Желчный пузырь 69х33,содержимое однородной, анехогенное, пристеночно гиперэхогенное образование, без аккустич.тени 4х3х4мм (полип?) Заключение:признаки диффузного изменения печени и поджелудочной железы, очаговое образование желчного пузыря Мне 44года,имею лишний вес, повышен холестерин, инсулинорезистентность, Гпод, Гэрб. Беспокоит изжога, отрыжка воздухом, вздутие, тяжесть в правом подреберье, последнее время появилась горечь в горле, как буд-то печёт. Принимаю омепразол от случая к случаю. К врачу ещё не обращалась. Что делать, какие обследования пройти ещё?

14 Июля 2021·Просмотров: 421·Ирина

Здравствуйте!
Почему биописию не брали?
Откуда версия пищевода Баррета?

Принятый ответ

Добрый день!Пищевод Барретта диагноз морфологический .брали ли гистологию?

Да,нашла по тексту- обязательна биопсия из участков метаплазии пищевода

Сейчас
1. сдать дыхательный тест на нр-хеликобактор пилори

насчет лечения
1. санация12 пк, иначе горечь не уйдет-альфа нормикс 400 мг 2 раза в день до еды за 20-30 мин-7 дн+2. итомеда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды 1 мес+ нексиум 20 мг2 раза вдень за 30 мин до еды-2 нед,а следующие 2 недели только 1 разв день до завтрака за 30 мин

Принятый ответ

Да, описание очень похоже на Пищевод Барретта. Но этот диагноз устанавливается только на основании биопсии. Поэтому повторять ФГС придется в более квалифицированном учреждении-куда направит врач(обычно Обл. больница или Онкодиспансер). А пока не надо беспокоиться. Приступайте к режиму и диете:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Главные враги пищевода- курение и соль.Принимайте одно их 2-х ИПП: Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь, и с начала лечения:Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней. Пепсан Р по саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Рабепразол 100 мг 3 раза в день с едой-2 месяца Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату

Принятый ответ

Здравствуйте, да у вас есть изменения в фгдс , но диагноз пищевод Барретта ставят на основании гистологии.
На данный момент принимать нексиум 40 мг 2рд 1 мес, затем 40 мг 1рс, 1мес. Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес, снижение массы тела

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ!Необходимо провести лечние ГЭРБ, Через 3 месяца сделать контроль ФГДС с биопсией для исключения пищевода Барретта. ПО Узи образование в желчном пузыре позиционируется как камень или полип?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам необходимо повторить фэгдс через 3 месяца с обязательной биопсией, советую выполнить фэгдс в режиме NBL!
Далее - рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для уточнения степени гпод!
Выполните анализ на хеликобактер!
Сейчас необходимо просанировать кишечник:
Альфанормикс 400 мг*2 раза в день после еды 10 дней
Дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды 4 недели
Ганатон 50 мг*3 раза в день до еды 2 недели.
Принимать обязательно после анализа на хеликобактер: рабепрозол 20 мг*2 раза в день 2 недели, за ем 20 мг *1 раз в день за 30 мин до еды 6 недель!
По поводу полипа врач узи сомневается, поэтому необходимо выполнить кт органов брюшной полости!
Коррекция терапии после дообследования!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.