— по всем вопросам
117 просмотров

Здравствуйте доктора!
Сегодня на фгдс:Кардия полностью не смыкается, пролапс слизистой желудка в пищевод.Зубчатая линия выражена неравномерно-2восходящих уч-ка в виде "языков пламени" имеет зигзагообразный вид, расположена на 38см от резцов. При осмотре retroflexio кардия не сомкнута. Заключение:грыжа п/о диафрагмы. Признаки железистой метаплазии слизистой абдоминального отдела пищевода. Поверхностный гастрит.Биопсию не брали.

УЗИ бр.полости: Желчный пузырь 69х33,содержимое однородной, анехогенное, пристеночно гиперэхогенное образование, без аккустич.тени 4х3х4мм (полип?) Заключение:признаки диффузного изменения печени и поджелудочной железы, очаговое образование желчного пузыря
Мне 44года,имею лишний вес, повышен холестерин, инсулинорезистентность, Гпод, Гэрб.
Беспокоит изжога, отрыжка воздухом, вздутие, тяжесть в правом подреберье, последнее время появилась горечь в горле, как буд-то печёт. Принимаю омепразол от случая к случаю.
К врачу ещё не обращалась.
Что делать, какие обследования пройти ещё?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Почему биописию не брали?
Откуда версия пищевода Баррета?
Гастроэнтеролог
Добрый день!Пищевод Барретта диагноз морфологический .брали ли гистологию?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Да,нашла по тексту- обязательна биопсия из участков метаплазии пищевода
Гастроэнтеролог
Сейчас
1. сдать дыхательный тест на нр-хеликобактор пилори
Гастроэнтеролог
насчет лечения
1. санация12 пк, иначе горечь не уйдет-альфа нормикс 400 мг 2 раза в день до еды за 20-30 мин-7 дн+2. итомеда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды 1 мес+ нексиум 20 мг2 раза вдень за 30 мин до еды-2 нед,а следующие 2 недели только 1 разв день до завтрака за 30 мин
Гастроэнтеролог
Да, описание очень похоже на Пищевод Барретта. Но этот диагноз устанавливается только на основании биопсии. Поэтому повторять ФГС придется в более квалифицированном учреждении-куда направит врач(обычно Обл. больница или Онкодиспансер). А пока не надо беспокоиться. Приступайте к режиму и диете:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Главные враги пищевода- курение и соль.Принимайте одно их 2-х ИПП: Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь, и с начала лечения:Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней. Пепсан Р по саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Рабепразол 100 мг 3 раза в день с едой-2 месяца Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, да у вас есть изменения в фгдс , но диагноз пищевод Барретта ставят на основании гистологии.
На данный момент принимать нексиум 40 мг 2рд 1 мес, затем 40 мг 1рс, 1мес. Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес, снижение массы тела
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ!Необходимо провести лечние ГЭРБ, Через 3 месяца сделать контроль ФГДС с биопсией для исключения пищевода Барретта. ПО Узи образование в желчном пузыре позиционируется как камень или полип?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вам необходимо повторить фэгдс через 3 месяца с обязательной биопсией, советую выполнить фэгдс в режиме NBL!
Далее - рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для уточнения степени гпод!
Выполните анализ на хеликобактер!
Сейчас необходимо просанировать кишечник:
Альфанормикс 400 мг*2 раза в день после еды 10 дней
Дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды 4 недели
Ганатон 50 мг*3 раза в день до еды 2 недели.
Принимать обязательно после анализа на хеликобактер: рабепрозол 20 мг*2 раза в день 2 недели, за ем 20 мг *1 раз в день за 30 мин до еды 6 недель!
По поводу полипа врач узи сомневается, поэтому необходимо выполнить кт органов брюшной полости!
Коррекция терапии после дообследования!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
173 отзыва
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Александровна Балышева
76 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Инесса Борисовна Загородина
133 отзыва
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Екатерина  Горькова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебное дело
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Хороший врач! Помогла с анализами и подсказала какие препараты принимать. Врача рекомендую
— Екатерина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Хорошее , внимательная,на все вопросы ответила. Узнала что нужно. Да,потому что человек ответил...
— Диана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Спасибо большое за консультацию!
— Наталья