— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Желтушка, можно ли одновременно принимать усрофальк и лампу?

374 просмотра

Здравствуйте, прикрепляю анализы крови малышки. Хочу заказать в аренду лампу от желтушки , на данный момент принимаем урсофальк 0,9 на ночь. Можно ли совмещать эти 2 момента?( лампу и приём препарата)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Да, фототерапию и приём урсофалька применяют вместе. Фототерапию проводите в течение недели. Затем контроль общего и прямого билирубина.
Допаивайте дополнительно водичкой между кормлениями.
Клиент
Анастасия, а сколько по времени малышка должна находится в лампе? Какая лампа эффективнее , нижняя или верхняя?
Педиатр
Лампу используют во время сна ребенка, предварительно закрыв ей глаза повязкой или специальными очками, чтобы уберечь их от воздействия ультрафиолетового облучения.
Лампу ставят над головой или боковую спинку кроватки, размещая на расстоянии около 50-60 см от новорожденного.
Традиционная схема лечения предполагает, что через каждые 2 часа необходимо делать перерыв в процедуре на кормление.
Педиатр
Добрый день.
Какой возраст малышки?
Клиент
Елена, 1 месяц
Педиатр
Здравствуйте, такой уровень билирубина не токсичен для головного мозга, достаточно гулять в солнечную погоду, кормить по требованию, чтоб стул был ежедневный( билирубин выводится из организма с мочой и стулом)
Клиент
Юлия, с мочой все хорошо, со стулом у нас беда . День стул в норме а день только с помощью газоотводной трубки.
Педиатр
Отмените Урсофальк, он крепит стул новорождённых.
Принятый ответ
Педиатр
Вам достаточно будет только фототерапии, потому что урсофальк все равно не влияет на выведение билирубина. Это желчегонный препарат. Билирубин выводится с мочой и калом, поэтому чем чаще малышка кушает, тем быстрее падает билирубин. При фототерапии билирубин снижается достаточно быстро, поэтому Вам будет достаточно несколько дней ( 3-5 дней полежать под лампой)
Обязательно закрываем область глаз и половые органы, чтобы не попадал УФО свет
Клиент
Елена, какая лампа лучше, нижняя или верхняя? Сколько по времени нам в ней загорать ?
Педиатр
Лучше верхняя.
Желательно большую часть времени проводить в лампе, но детки чаще всего не любят в ней лежать, поэтому по возможности, но чем больше, тем лучше, прерываясь на кормление
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Билирубин у вас превышен, но он нектоксичен для головного мозга малыша
Прием урсофалька бессмыслен, он не оказывает влияния на скорость выведения билирубина из организма
Лампу берите в аренду и посветите малыша, только обязательно закрывайте глазки и половые органы малыша
Ребенок на гв?
Клиент
Дарья, да , на гв
Педиатр
На ГВ желтушка сохраняется у деток дольше, так как в грудном молоке содержится вещество, которое вызывает обратное всасывание билирубина в кишечнике.
Прекращать ГВ не нужно, допаивать водичкой тоже. Если есть возможность взять лампу, то это был бы отличный вариант!
Принятый ответ
Педиатр, Врач УЗД
Добрый день! Скажите, когда появилась желтушка? Какие покащатели билирубина тыли? Вы кормите грудью? Делали узи внутренних органов?
Клиент
Елена, здравствуйте, желтушка появилась 2 недели назад , кровь ранее не сдавали.
Клиент
Елена, Узи делали , сейчас прикреплю. Ребёнок на гв
Педиатр, Врач УЗД
Так, давайте разберемся, на какой день выписали ребенка из роддома? В роддоме не говорили Вам уровень билирубина? Нет у Вас выписки из роддома?
Клиент
Елена, есть выписка, подкрепляю
Педиатр, Врач УЗД
Ждем)
Клиент
Елена, добавила
Педиатр, Врач УЗД
Странно, билирубина там нет. Вы не отказывались от анализов? Просто можно было бы посмотреть динамику. Вас не светили лампой в роддоме?
Клиент
Елена, нет , не отказывались . Его там не брали 🤷🏼‍♀️
Клиент
Елена, лампой не светили.
Педиатр, Врач УЗД
Это входит в протокол, странно конечно. А еще вопрос: в выписке написано, что докармливали смесью? Сейчас докармливаете? Если нет, то когда бросили?
Клиент
Елена, нет , не докармливаю . После роддома один раз докормила. Дальше на гв
Педиатр, Врач УЗД
Смотрите., у ребенка желтуха грудного вскармливания. У детей после рождения эритроциты, из-за того, что ребенок начинает дышать легкими, усиленно распадаются, получается много билирубина, он не успевает выводиться. Плюс еще грудное молоко содержит вещества, которые связываются с белками в крови, вместо билирубина. Урсофальк тут не поможет. Это гепатопротектор, его назначают, когда есть проблемы с печенью. У вас же печеночные ферменты в норме. Поэтому его пить не нужно.
Насчет лампы. Она даст временный эффект. Билирубин под уф лучами распадается, но когда только уберёте лампу, то он опять вырастит. Да и месячный ребенок уже не будет спокойно лежать под лампой с закрытыми глазками.
Ваша задача сейчас как можно часто прикладывать ребенка к груди, т.к. билирубин выводиться с калом, гулять больше на свежем воздухе, и раз в 14 дней сдавать кровь или делать билитест.
Если есть вопросы, задавайте.
Педиатр, Врач УЗД
К 3 месяцам все пройдет самостоятельно
Клиент
Елена, у нас есть проблемы с калом и срыгиванием. Что порекомендуете для регулярности стула?
Педиатр, Врач УЗД
Сколько ребенок прибавил за месяц? Как часто срыгивает? Что конкретно со стулом?
Клиент
Елена, весы разные. У одного педиатра намерили набор 500 г. У другого 630🤷🏼‍♀️
Педиатр, Врач УЗД
Как часто срыгивает? Что со стулом?
Клиент
Елена, срыгивает почти после каждого кормления иногда немного , иногда может все что съела выпустить , со стулом начались проблемы 4 дня назад . Вчера вроде восстановилось, сегодня опять сама не ходит, только пукает
Педиатр, Врач УЗД
Кал твердый или кашецеобразный?
Клиент
Елена, кашецеслизеобразный, скорее так
Педиатр, Врач УЗД
Насчет срыгиваний. Для днтей первого года жизни срыгивания могут быть нормой. Это связано с анатомической особенностью. Самое главное привка в весе. Если есть возможность, то нужно взвеситься через 2 недели. Ребенок должен прибавить 300-400 гр. Если прибавит меньше, то тут или проблема в том, что мало малочка, или проблемы с желудком. Необходимо сделать узи желудка будет. Ещё , если вы не проходили невролога, то на консультации обратите на это внимание.
Насчет стула. Ребенок чисто на ГВ может не ходить в туалет до 7 дней, молочко все всасывается. Чаще выкладывайте на животик перед каждым кормлением, делайте массаж, гимнастику.
Клиент
Елена, если она долго не ходит в туалет , то начинает срыгивать интнсивнее. Узи жкт и пилор отдела делали уже 3 раза, нсг 2 раза, невролог своих проблем не нашёл🤷🏼‍♀️
Клиент
Елена, результаты добавляю
Педиатр, Врач УЗД
По сколько дней не ходит в туалет? Вы делаете ребенку массаж и гимнастику?
Клиент
Елена, массаж , гимнастику, на живот выкладываем. Если часов 12 не ходит , то все, начинает тужиться , обильнее срыгивает. Может все что съела выпустить
Педиатр, Врач УЗД
Дюфалак и не поможет. У него совершенно другой эффект. Он не увеличивает частоту дефиквций. Это ОСМАТИЧЕСКОЕ слабительное. Не дует всасываться воде в кишечнике. Он нужен когда кал ТВЕРДЫЙ
Клиент
Елена, есть ещё копрограмма кала и анализ на углеводы
Педиатр, Врач УЗД
Это называется младенческая дисхезия. Грубо говоря, ребенок учится какать, есди применять слабительные, часто вставлять трубочки и глицериновые свечки, то в будущем это приведет к хроническим запорам. Самостоятельно пройдет к 3 мес, иожет и раньше
Клиент
Елена, может , есть смысл перехода на атирефлюксные смеси или на что то другое? Ранее мне говорили что анализы кала указывают на аллергию коровьего молока. Может перейти на смесь из козьего?
Педиатр, Врач УЗД
Если аллергия на коровье молоко, то она в 99 % будет и на козье. Вы не хотите кормить грудью?
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Соглашусь с Еленой Коваденко. Урсофальк не нужен ребенку. Лампу я бы тоже не стала брать в аренду. Эффект от нее временный, а воздействие на кожу ультрафиолета лампы так себе удовольствие. Лампа намного интенсивнее облучает кожу, чем солнце. А билирубин распадается от обычного солнышка. Эффект заметен сразу - под подгузником кожа будет желтой, а кожа посде солнца побелеет. Лампа это интенсивное лечение, чтобы жать ребенку время вывести билирубин, набрать вес и прожить побольше дней - чем больше возраст и вес ребенка (в первую неделю жизни), тем выше допустим билирубин. Эта мера направлена профилактику заменного переливания крови, на снижение билирубина подальше от токсичного уровня.
В вашей ситуации нужно усилить выделение билирубина с мочой и калом. Увеличение количества мочи достигается учащением прикладывания ребенка к груди. Каждые 2 часа. Но! Некоторые дети на таком режиме питания начинают "болеть" животом. Появляется обилие газов и боли. Это из-за незрелости ферментативной системы. Таких детей рекомендуют прикдадывать по требованию, а при большом промежутке между едой (если ребенок не голоден) допаивать водой. На счет выведения с калом. Если стул частый - отлично. Если 1 раз в 2-3-4 дня, то иногда рекомендуют давать дюфалак с целью учащения стула.
На счет солнца. Утром до 11 часов и вечером после 16-17 часов разденьте ребенка до памперса и подержите на открытом солнце 10-15 минут суммарно. Можно половину времени на живот, половину на спинку. Лицо под козырьком коляски. Если на небе тучки, то открывайте максимум тела (по температуре воздуха, чтоб не замерз ребенок) и не прикрываете кожу всю прогулку. Чем больше тела открыто, тем лучще
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
На счет лампы. Если уж и брать, то нижнюю!!!
Зачем вам гнаться за интенсивностью облучения? Наоборот - для кожи вреднее иньенсивность. Нижняя лампа больше подходит для более старших деток и для дома. Нижняя лампа либо в виде гнущейся лопатки и припеленывается к голому телу (можно исполтзовать спальный мешок на молнии), либо в виде столика/ корытца, на которое кладется ребенок. И как правило там есть специальный чехол, который застегивается на ребенке. Глаза с такой лампой завязывать не нужно, т.к. вся лампа прикрыта. Памперс защищает половые органы (под.ним кожа всегда желтая остается)
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Нижняя лампа = солнце. Солнце бесплатное. И даже в пасмурную погоду ультрафиолет воздействует на кожу.
Клиент
Зоя, хорошо, спасибо ! Будем гулять больше! Дюфалак дала сегодня утром, эффекта пока нет, но он вроде накопительный
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Да, эффект накопительный. И дозозависимый. Методом подбора по частоте и консистенции стула.
Клиент
Зоя, какая доза дюфалака оптимальна? У нас назначена 3,5 мл. Не много ли ?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Стул как часто и какой консистенции?
Клиент
Зоя, кашеслизтстый стал, до запоров был кашестый. Может 2 дня сама не ходить, с помощью газоотводной только, вчера весь день ходила сама, сегодня опять только пукает
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Я бы дала 2 мл. 1 раз в день. Через 3-4 дня оценить стул. Если не учащается, то по 2 мл 2 раза в день
Принятый ответ
Клиент
Зоя, хорошо) поменяем тактику)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Когда должна пройти желтушка?
20 мая 2020
Алёна
Вопрос закрыт
Желтушка у новорожденного
22 января
Тамара
Вопрос закрыт
Желтушка у грудничка
31 января
Дарья
Вопрос закрыт
Желтушка у новорожденного
17 мая
Артем, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Майя Германовна Трофимова
10 отзывов
Педиатр
ТГМИ,факультет педиатрический, специальн
Опыт работы: 8 лет
Сергей Сергеевич  Иванов
3 отзыва
Педиатр, Гастроэнтеролог
106124-3754665, Ростгму,педиатрический,
Опыт работы: 3 года
Елена Олеговна Башмакова
99 отзывов
Педиатр
Саратовский государственный медицинский
Опыт работы: 3 года
Артур  Ахкамов
34 отзыва
Педиатр, Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатрия, 2017-2019 Ор
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач, ответила быстро и конструктивно.
— Наталья
фотография пользователя
Доброжелательное, осторожное. В целом, мои мысли были озвучены теперь уже доктором. Для меня...
— Анна
фотография пользователя
Спасибо Вам большое. Вы очень помогли и поддержали!!!
— Лия