Что вас беспокоит?
МРТ плеча, помогите убрать боль и понять диагноз.
Болит плечевой сустав при поднятии руки под определенным углом, иногда болит утром когда проснусь - как будто всю ночь лежал на плече и утром плечо ноет. Боли такого характера возникали переодически в последние 2 года, то болит, то месяца 3-4 не беспокоит, то опять появляются. Причем иногда проходят боли от нагрузки, т.е. вроде как разработаю сустав при работе в спортзале и боли нет. Решил, что больше тянуть не стоит, сделал МРТ. Заключение диагноста: МР-признаки начального остеопароза плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения 1 ст. Внутрисуставной выпот. Уменьшение субакромиального пространства. Умеренная тендопатия надкостной и подлопаточной мышц плеча. Дегенеративные изменения фиброзной губы. Локальный небольшой теносиновит двухглавой мышц плеча. Если нужно могу прислать МРТ снимок, полное описание МРТ прикрепил к вопросу. Мне 39 лет, мужчина, умеренно занимаюсь спортом - тренажерный зал, плавание в бассейне, боль не вот прям сильная, но неприятная и выматывающая, движение сковывает и не дает тренироваться в полную силу - мышца позволяет работать с весом, а вот сустав не дает - больно. Подскажите как убрать боль и можно ли это вылечить в принципе или теперь всю жизнь мучаться? И как быть с занятиями спортом? А может это просто возрастные изменения в суставе, которые есть у каждого и беспокоиться не стоит, ведь мне уже не 16 лет?
Принятый ответ
Смысл Вашей болячки - импиджмент синдром.
То есть ущемление в подакромиальном пространстве, которое сузилось с возрастом, сухожилий надостной, бицепса и подлопаточной мышц при движении в плечевом суставе. Они ущемляются, воспаляются и воспаление переходит на весь сустав, развивается синовит (внутрисуставной выпот на МРТ).
Сужение подакромиального пространства у Вас 1 ст. Это можно лечить консервативно.
1. Блокада Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2%-2,0 в подакромиальное пространство №3 через неделю, но если все пройдет после первой блокады, то продолжать не нужно.
2. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. 10 дней
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% постоянно.
3. ЛФК. Это основной метод лечения, наряду с блокадой, он направлен на расширение подакромиального пространства и укрепление мышц плеча. Посмотрите внимательно это видео
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
4. Если подакромиальное пространство будет далее прогрессивно суживаться, то делают артроскопию и расширяют его. В любом случае это лечится и мучатся не нужно. Да, не 16 и эта болезнь развивается с возрастом, но лечится вполне успешно.
Константин, спасибо за развернутый ответ. Как я понял назначения 1-2 это для снятия боли и воспаления, а основное лечение в моем случае это ЛФК.
У меня осталось три вопроса:
1. как часто делать МРТ для контроля в динамике подакромиального пространства?
2. насколько точно подакромиальное пространство определяют при МРТ - ну нет ли здесь субъективности: один специалист скажет, что оно 5,6 мм, а другой 6 мм? или один аппарат покажет одно, а другой МРТ аппарат покажет другое.. а может вообще лучше смотреть его на КТ? Дайте ваши рекомендации по этому вопросу.
3. можно ли ходить в тренажерный зал и на плавание, когда болевой синдром будет снят? понятно, что теперь без фанатизма, но все же давать нагрузки на плечо.
1. Раз в пол года - не чаще, а если будет стойкая ремиссия, то и раз в год.
2. Лучше делать на одном и том же аппарате, но как правило, никаких ошибок здесь не бывает. Это не УЗИ. На МРТ все точно.
3. На КТ будет видно само пространство, но сухожилий видно не будет и насколько они разволокнены и воспалены то же не видно. Поэтому МРТ. КТ - не метод при этой болезни.
4. Простое правило: можно делать все, что не вызывает боли уже сейчас и в будущем. Преодолевать боль и что-то разрабатывать через боль категорически нельзя.
5. Блокада - это снятие воспаление, но это необходимая манипуляция, поскольку воспаленные сухожилия отечны и увеличены в объеме. Чтобы они не ущемлялись, нужно не только раздвинуть акромиальное пространство, но и снять отек с сухожилий - вернуть им нормальную толщину.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20192 ответа
- 8 Февраля 20224 ответа
- 7 Февраля 202310 ответов
- 7 Мая 20247 ответов