Консультация пульмонолога /

Лучевой пневмонит — вопрос №579349

2469 просмотров

Женщина, 64 года, РМЖ Т1Н0М0, резекция груди и лучевая в апреле 2021. Принимает постоянно тамоксифен (рмж), купренил, метипред, амлодипин, омепразол (системная склеродермия). В июле 2021 начался сухой кашель, в августе сделали КТ - сразу после кашель усилился, почти без остановки, температура 37. От кашля либексин 4 дня, эффекта почти нет.
Есть 2 КТ (интервал полгода, февраль - август 2021):
до лучевой - "в базальных отделах легких субплеврально участки уплотнения паренхимы по типу матового стекла; немногочисленные рассеянные очаги в легких до 6 мм (срез 192, S4 справа)"
после лучевой - "слева в субплевральных отделах S3, S4, S5 уплотнение легочной паренхимы от матовых стекол до альвеолярной консолидации с нечеткими контурами. Справа и слева по различным сегментам мелкие рассеянные центрацинарные уплотнения интерстиция без четких контуров. Справа и слева по различным сегментам немногочисленные очаги уплотнения неправильной формы с четкими контурами до 5 мм"
Вопросы: Чем унять безостановочный кашель?
Надо ли сбивать температуру?
К пульмонологу попадем через две недели. Верно ли, что выбран пульмонолог или нужно к онкологу?
Есть ли смысл искать врача срочно, на днях (это ехать в другой город, в нашем этих врачей нет)?
Спасибо!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, сейчас посмотрю ваши кт. Как давно склеродермия?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, 6 лет.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
И на гормональный терапии по склеродермии длительное время, я правильно понимаю? Я не согласна, судя по описанию, что это постлучевой фиброз. Изменения в легких были и до проведения лучевой терапии, сейчас наиболее вероятно присоединение инфекционного процесса, т.е ранее изменённая ткань воспалилась и стали Изменения больше и более выраженное воспаление - описывают консолидацию (уплотнение). Учитывая наличие системного заболевания +онкопроцесс+прием гормонов имеет сниженной иммунитет, инфекционных процесс может протекать скрыто и не так, как у здорового человека. На коронавирус обследовались? Плюс склеродерма сама по себе может давать поражение легких, но обычно картина другая при таком процессе. Вас верно отправили, в первую очередь к пульмонологу, провести курс неспецифической терапии с кт-контролем после лечения, сдать анализы. Нужно провести прямо диф.диагностику между воспалением в легких инфекционной природы и неинфекционной.
Пульмонолог, Терапевт
Температуру сбивать не нужно, никакие противокашлевые принимать не надо - точного диагноза нет. Единственное что можете поделать - ингаляции с беродуалом, теплое обильное питье. Необходимо сдать анализы - общий, срб
Терапевт
Ольга, здравствуйте!
К онкологу тоже обязательно нужно показаться.
Нужно уточнять природу этих изменений в легких .
Принятый ответ
Педиатр
Необходимо к пульмонологу, обязательно перед этим сдать общий анализ крови развернутый, для предварительного уточнения характера изменений в лёгких, Возможно там просто воспалительные изменения учитывая температура и кашель это вполне возможно. Температуру сбивать не нужно, ингаляции с беродуалом как противокашлевое средство больше пока ничего не нужно. Скажите доктору была ли реакция уменьшения кашля на Беродуал.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Не исключено присоединение Ковид-19. Анализы крови сдавали? Пропейте Ренгалин или Левопронт от кашля до 10 дней.
Принятый ответ
Пульмонолог
Температура 37 С - сбивать не нужно. Подышите ингалятором с Беродуалом и физ. р- ром 2 р в день до 10 дней. Проколите Деринат 5,0 через день 5-7 инъекций. Желательно конечно прослушать легкие на предмет хрипов, нарушения дыхания. Сделайте ФВД с бронхолитиком по возможности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель горло
27 сентября 2023
Катюшка, Омск
Вопрос закрыт
Сильный кашель у ребенка 2х лет
12 октября 2023
Надежда, Волгоград
Вопрос закрыт
Натрий сульфурикум
26 октября 2023
Галина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Запах изо рта при кашле
31 января 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Как дальше лечить ребенка
9 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Высокая температура и кашель
20 ноября 2024
Элина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Константин Валерьевич Асямов
1 отзыв
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо