Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №580602

Что вас беспокоит?

Что делать, если низкий гемоглобин и ферритин?

Здравствуйте! Девушка, 20 лет. Последние 2 года снижен гемоглобин, частые ОРЗ, постоянная усталость, сильное выпадение волос, мёрзнут конечности. Недавно сдала анализ крови: общий и на показатели железа. Гемоглобин – 111, ферритин – 6,3; также отклоняются от нормы эритроцетарные показатели. Анализы прикладываю. Прошу расшифровать анализ крови. Очень беспокоит отклонение эритроцетарных показателей. Подскажите: 1. О чём говорят эти отклонения? 2. Какие препараты принимать для поднятия ферритина? Двухвалентные/трёхвалентные? Названия, дозировка, срок принятия? 3. Отклонение эритроцетарных показателей связано с железодефицитной анемией? Или это говорит о другом заболевании? 4. 3 года на ногах была пигментная пурпура, сейчас пролечена. При этой болезни пятна появляются из-за того, что рвутся сосуды, гемоглобин выходит из сосудистого русла, из гемоглобина выделяется железо, которое и окрашивает ноги. Не может ли это быть источником потери железа в моём случае? Так как другие источники потери железа не выявлены.

16 Августа 2021·Просмотров: 14037·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите анализы крови

Хайшат, здравствуйте! Прикрепила.

Принятый ответ

Здравствуйте, все показатели отражают дефицит жедеза и как следствие анемию. Стомт начать прием препаратов железа, например сорбифер 1 таб 3 раза в день 3 месяца минимум. Чтобы найти причину обследоваться у гинеколога и сделать ФГДС

Екатерина, здравствуйте! УЗИ и всё по гинекологии в норме. Месячные не обильные. Кал на скрытую кровь в норме. Проблем с ЖКТ нет. Аппетит не снижен. Питание немного неправильное. ФГДС – серьёзное обследование, у меня на ЖКТ нет жалоб, поэтому не хотелось бы его проходить.

Екатерина,
1. Отклонение эритроцетарных показателей связано с железодефицитной анемией? Или это говорит о другом заболевании?
2. 3 года на ногах была пигментная пурпура, сейчас пролечена. При этой болезни пятна появляются из-за того, что рвутся сосуды, гемоглобин выходит из сосудистого русла, из гемоглобина выделяется железо, которое и окрашивает ноги. НЕ МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ИСТОЧНИКОМ ПОТЕРИ ЖЕЛЕЗА В МОЕМ СЛУЧАЕ? Так как другие источники потери железа не выявлены.

Любое кровоизлияние может быть причиной потери гемоглобина, но оно должно быть либо маленькое и хроническое, то есть постоянно подкравливать либо если разово, то довольно обильное. Да, эритроцитарные показатели изменены из-за анемии и дефицита железа

Екатерина,
1.Пигментная пурпура у меня хроническая (минимум 3 года). Пятна разрастались. Но подкравливает это не наружу, а под кожу. Это может быть причиной ЖД анемии?
2.То есть из-за измененных эритроцитарных показателей не нужно искать другое заболевание? Это ЖД анемия?

1. Да, в этом может быть причина.
2. Не нужно, эти показатели как раз и отражают анемию

Большое спасибо, Екатерина Игоревна! Вы моя полная тёзка ?
Ещё подскажите, пожалуйста, эритроцитарные показатели сильно отклонены или это лёгкая степень? А показатель ферритина 6,3 – это, наверное, уже не очень лёгкая степень, хотя остальные показатели железа в норме да и гемоглобин не так уж сильно снижен…

Ферритина очень мало, он примерно должен равняться массе тела, запасов железа мало пожтлму и стомт их возобновить. На эритроцитарных показателях вообще зацикливаться не нужно, этл второстепенные показатели, помогают определить вид анемии и всё

Екатерина, большое спасибо, что помогли разобраться :)

по анализам крови признаки железодефицитной анемии легкой степени
начните принимать тотему 1 ампулу 2 раза в день во время еды курс 3 месяца, затем контроль анализов крови в динамике
для выявления причин анемии нужно пройти:
фгдс, фкс, узи брюшной полости, узи малого таза, консультация гинеколога
в рацион питания добавьте продукты с содержанием железа:
красное мясо, морскую рыбу, говяжью печень, гречку, гранат

Хайшат,
1.Чем заменить Тотему, тк неудобно в ампулах.
2.УЗИ и всё по гинекологии в норме. Месячные не обильные. Кал на скрытую кровь в норме. Проблем с ЖКТ нет. Аппетит не снижен. Питание немного неправильное. ФГДС и ФКС – серьёзные обследования, у меня на ЖКТ нет жалоб, поэтому не хотелось бы их проходить.
3.Отклонение эритроцетарных показателей связано с железодефицитной анемией? Или это говорит о другом заболевании?
4.3 года на ногах была пигментная пурпура, сейчас пролечена. При этой болезни пятна появляются из-за того, что рвутся сосуды, гемоглобин выходит из сосудистого русла, из гемоглобина выделяется железо, которое и окрашивает ноги. НЕ МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ИСТОЧНИКОМ ПОТЕРИ ЖЕЛЕЗА В МОЕМ СЛУЧАЕ? Так как другие источники потери железа не выявлены.

Можно заменить на сорбифер либо мальтофер 1т 2 раза в день курс 3 месяца
Показатели железодефицитной анемии отражены по анализам крови

Хайшат,
1. То есть из-за измененных эритроцитарных показателей не нужно искать другое заболевание? Это ЖД анемия?
2. Минимум 3 года на ногах была хроническая пигментная пурпура, пятна разрастались. Сейчас пролечена. При этой болезни пятна появляются из-за того, что рвутся сосуды, гемоглобин выходит из сосудистого русла, из гемоглобина выделяется железо, которое и окрашивает ноги. НЕ МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ИСТОЧНИКОМ ПОТЕРИ ЖЕЛЕЗА В МОЕМ СЛУЧАЕ? Так как другие источники потери железа не выявлены.

Могут тоже причиной анемии, сейчас есть синяки?

Хайшат, с синяками проблем нет. У меня была пигментная пурпур (петехии). Больше 3-х лет. Пятна разрастались. Не проходили. Сейчас их нет, недавно прошла лечение у дерматолога.

Петехии могут быть при низких цифрах тромбоцита, они в пределах нормы

Хайшат, то есть пурпура в моем случае может быть причиной ЖД анемии?

Причиной может быть, но в настоящий момент показатели тромбоцитов в норме

Хайшат, то есть, если тромбоциты в норме, это говорит о том, что в организме нет кровотечений и ЖД анемия не от потери крови, а по другой причине?

Хайшат,

Принятый ответ

Здравствуйте. Анемии у вас нет, так как такой диагноз выставляется при гемоглобине ниже 110г/л. На данный момент у вас есть латентный железодефицит, который рано или поздно может привести к анемии. Ферритин может снижаться при недостаточном поступлении железа с пишей( диета, вегетарианство, воспаление в желудке и в кишечнике, обильные менструации или скрытые кровотечения). Для нормализации ферритина нужно принимать железо в профилактических дозах. Начинайте пить сорбифер по 1т 1 р/д внутрь длительно до нормализации ферритина. Контроль проводите ежемесячно. Кушайте больше говядины и говяжьей печени, между приемом железа и продуктами, в которых есть кальций, делайте перерыв минимум 1 час (иначе железо не будет усваиваться)

Анна, здравствуйте!
1. УЗИ и всё по гинекологии в норме. Месячные не обильные. Кал на скрытую кровь в норме. Проблем с ЖКТ нет. Аппетит не снижен. Питание немного неправильное. ФГДС и ФКС – серьёзные обследования, у меня на ЖКТ нет жалоб, поэтому не хотелось бы их проходить.
2. С чем связано отклонение эритроцетарных показателей, если у меня нет железодефицитной анемией? Это говорит о другом заболевании?
3. Минимум 3 года на ногах была хроническая пигментная пурпура, пятна разрастались. Сейчас пролечена. При этой болезни пятна появляются из-за того, что рвутся сосуды, гемоглобин выходит из сосудистого русла, из гемоглобина выделяется железо, которое и окрашивает ноги. НЕ МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ИСТОЧНИКОМ ПОТЕРИ ЖЕЛЕЗА В МОЕМ СЛУЧАЕ? Так как другие источники потери железа не выявлены.

Эгдс и фкс делаются при анемии, у вас на данный момент ее нет, то есть и необходимости в этих обследованиях нет. Изменения в анализе крови ни о какой конкретной болезни не говорят. Снижение эритроцитарный индексов свидетельствует как раз о дефиците железа. Пурпура чисто теоретически могла вызвать снижение ферритина, но это казуистика какая-то, так как должны быть очень большие объёмы потери крови и железа.

Анна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам надо начать принимать препараты железа с учетом переностмости, например сорбифер дурулес 2 капс в день. Контроль ОАК, ферритина и железа сыворотки 1 р в 4 нед. Если будет нарастать гемоглобин, нормализовываться эритроцитарные индексы, расти ферритин, то хорошо, такую терапию продолжают до уровня ферритина от 40 и выше. Если прироста нет надо обратиться к гематологу/терапевту. Не забывайте отменить железо за 7 д до сдачи анализа и сдавать анализы в одной и той же (!) лаборатории. Иначе динамику не оценить.
Чтобы понять причину, надо пройти консультацию гинеколона, узи малого таза, эгдс, колоноскопию. Просто так нельзя сказать в связи с чем развилась анемия, явно какой-то субстрат для этого был / есть.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.