Что вас беспокоит?
Нужно ли продолжать уколы Фраксепарина. Повышен ферритин, понижен ТТГ.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли продолжать колоть фраксепарин (анализ свёртываемости прилагаю)? После КС назначили уколы Фраксепарина (выписка с Роддома во вложении). Также сильно повышен ферритин (15 сентября ферритин был 30, а 7 ноября 179.9), принимала до сегодняшнего дня витамины для кормящих, содержащие железо и дополнительно ещё железо, лечили анемию. Также сильно занижен ТТГ, уже 10 лет принимаю тироксин по причине АИТ, во время беременности дозировка была 100, после родов 75.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Профилактика тромбообразования должна продолжаться в течение 6 недель после родов, как написано в выписке. Поводов отменить профилактику раньше времени нет.
Повышение ферритина возможно на фоне инфекционно-воспалительных процессов (по лейкоформуле в настоящее время есть признаки вирусной инфекции). Необходим контроль уровня ферритина в динамике вместе с СРБ, коэффициентом насыщения трансферрина.
Снижение антитромбина клинически не значимое. Д-Димер контролировать не нужно.
ТТГ может быть снижен на фоне терапии, необходима консультация эндокринолога.
Диляра Рамисовна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, если я полторы недели назад переболела ОРВИ с температурой 38.5, это могло вызвать повышение ферритина? Мне не нужно сейчас принимать витамины с железом, пока не сдам анализы?
Да, это могло вызвать повышение ферритина. Пока с приемом препаратов железа лучше повременить, он у вас и так не был низким.
Диляра Рамисовна, спасибо!
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
Тромбопрофилактика согласно показаниям должна продолжаться 6 недель после родов.
При сомнениях в показателе ферритина, рекомендуется сдать уровень с-реактивного белка, для исключения ложного повышения ферритина, являющегося также белком острой фазы (маркером воспаления в организме). В целом уровень ферритина по разным научным источникам в норме у женщины до 200-250 нг/мл. Но прием препаратов железа и мультивитаминов необходимо сейчас отменить.
Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме.
Учитывая снижение ТТГ необходимо обратиться к наблюдающему вас эндокринологу.
Мария Сергеевна, спасибо!
Дарья, на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, при высоком риске тромботических событий ( а их просчитал ваш лечащий врач) положена гепаринопрофилактика 42 дня. Отмена только очно с врачом при опасных кровотечениях. Вероятнее всего тактика выбрана верная, л-типоксин необходимо уменьшать дозировку с эндокринологом. Для вас большая доза.
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201914 ответов
- 1 Апреля 202015 ответов
- 1 Августа 20209 ответов
- 7 Октября 20204 ответа