Консультация невролога /

Схема лечения. — вопрос №580813

3329 просмотров

Здравствуйте. Мне 70 лет. Испытываю постоянную тупую боль в затылке,голова тяжелая.
Прошла много различных обследований (их заключения)прилагаю.Основная болезнь -ишемия головного мозга,повышенный холестерин(как я понимаю всё-таки наследственный).Подскажите какие препараты принимать на постоянной основе,где порекомендуете лечение ,если оно необходимо.
16.05.2017 Протокол исследования суб- и супратенториальных образований головного мозга.
- Атеросклеротические изменения внутренних сонных артерий.
Заключение: Атрофические изменения коры лобно-теменных областей полушарий головного мозга и мозжечка.

23.05.2017 УВЗ хроническая ишемия головного мозга 1 стадии.Диффузная цефалгия.

08.10.2019 МРТ Г.М.
При краниальной мрт исследовании в перивентрикуляторном и в субкортикальном белом веществе лобных, теменных долей выявляются очаги глиоза (гиперинтенсивные на Т2 ВИ и Flair ИП) размерами 1,0- 10,0 мм сливного характера без перифокальной инфильтрации.Ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, пневматизация слева не снижена, справа нарушена за счет участков высокого мр-сигнала на Т2ВИ.
Заключение: Выявлены очаговые именения в веществе головного мозга сосудистого генеза (признаки дисциркуляторной энцефалопатии 3 ст. Кортикальная артрофия головного мозга 1 степени "Пустое" турецкое седло.

25.02.2021 Протокол уз-ангиосканирования брахиоцефальных артерий.
КИМ ПГС - Утолщен, контур не ровный, дифферинцировка на слои нарушена.
КИМ ОСА- Утолщен до 1,2-1,4 (норма до 0.9 мм),контур не ровный, дифференцировка на слои нарушена.
Заключение: уз признаки стенозирующего атеросклероза БЦА
- неровность хода позвоночных артерий;
- Яремные и позвоночные вены не расширены.

05.03.2021 МРТ
Определяется не резкое расширение периваскуляторных ликворных пространств Робина- Вирхова в белом веществе и базальных ядрах гемисфер.
В белом веществе и лобных и теменных долей, субкортикально и перивентрикулярно определяются множественные, местами сливного характера очаги измененного МРС/ гиперинтенсивные по Т2 , Т2- flair, изоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации размером от 0,3 см до 0,4 х 0,9 см .
Гипофиз истончен до 0,2 см ,представлен в виде тонкой пластинки вдоль дна и спинки турецкого седла.
Заключение: Мр картина множественных мультифокальных супратенториальных очагов глиоза (микроангиопатия); мр-признаки формирующегося "пустого" турецкого седла.

Анализ крови
АТ - ТПО = 0,4 МЕ/МЛ ,Норма (0-30);
Т4 = 17,2 ГМОЛЬ/Л (9-22,2);
!!!!! Т3= 0,3 МГ/МЛ (0,56-1,33);
ТТГ= 1,5 мкМЕ/мл (0,4-4).
Сахар -в норме;
Холестерин (скорее всего по наследственной линии повышен)= 7.
Активный образ жизни,не курю и не пью.
На постоянной основе препарат от холестерина (роксера) и от гипертонии по необходимости лариста.
С х е м а л е ч е н и я :
1.Кавинтон, глиатилин 400,мильгамма в/м, цераксон - 1 месяц.
2.Сермион , танакан - 1 мес.
3. Кортексин, когитум, мексидол - 1 мес
4. Нобен 1 мес.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, судя по-вашему основному заболеванию и данных исследований, лечение вам назначено верное, роксеру принимаиьтнужно постоянно, как и препараты от давления. Курс сосудистой терапии тоже верный. Что касается болей в затылке, то это с сосудистыми изменениями не связано, скорее это проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника
Клиент
Екатерина, это лечение мне не помогло.От многих препаратов рампирание просто было головы.Боль так же есть, хондроза шейного отдела нет на данный момент.Роксера почти не снижает холестерин, он равен 7.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
в какой дозе роксера?
Клиент
Екатерина, 20 мг на ночь
Невролог, Терапевт
доза достаточная, можно добавить омага 3 1000 мг в день, соблюдать среднеземноморскую диету. По лечению поробовать глиатилин 400 мг в день месяц и кавинтон 10 мг 3 раза в день тоже месяц
Невролог
Здравствуйте, добавьте к лечению детралекс 1000мг утром, дибикор 500мг 2р в день до 3 месяцев, продолжайте кавинтон 10мг 3р в день, мексидол 250мг 3р в день до 3 месяцев, гипотензивные препараты принимайте в необходимых дозах на постоянной основе
Клиент
Людмила, благодарю.В инструкции к дибикору написано,что препарат снижает глюкозу в крови, для чего мне ее снижать,если сахар в норме?
Клиент
Людмила, Еще вопрос по поводу таких средств,которые рекомендуют принимать врачи в интернете: Омарон, Цереброзилин ,билобил ?
Невролог
Дибикор также снижает холестерин. Церебролизин проколоть можно: по 50 вм 10 дней. Омарон и билобил можно чередовать с кавинтоном. В целом, все они используются, но нужно подобрать свой препарат, наиболее эффективный. Пока начните с предложенной схемы. Добавьте препарат омега 3-6-9 1000мг в день-тоже хорошо снижает холестерин
Клиент
Людмила, Дибикор и роксеру можно сочетать? Не будет ли передоза?
Невролог
Да, можно, у них разный механизм действия
Принятый ответ
Клиент
Людмила, Спасибо!
Невролог
Здравствуйте. По МРТ возрастные + сосудистые изменения вещества а мозга - очаги которые появляются на фоне скачков давления и атеросклероза. ТТГ на нижней границы нормы, 0, 3 это норма. По узи сосудов - стенозирующий атеросклероз.
Скажите почему от гипертонии по необходимости Лористу? ее принимаю постоянно, не по необходимости? какое давление у Вас обычно? Как часто бывают скачки и и до каких цифр повышается давление?
Клиент
Яна, здравствуйте! Давление 120/70, 130/65 -обычно такое, а если уже 145/60 или 145/70, то уже пью Лористу.Мерию каждый день.Когда АД в норме,не пью.
Невролог
Получается давление не каждый день повышается? а примерно как часто, сколько раз в неделю? Лориста помогает сразу давление нормализует?
Клиент
Яна, да,в том-то и дело,что давление не каждый день,а скачкообразно.В неделю может быть 3,4 раза.Максимальеая цифра была 160/80.Лориста помогает,снижаетпью по пол-табл.
Невролог
Хорошо поняла Вас.
Вообще конечно что давление все таки подскакивает и Вы только тогда принимаете Лорситу - это не хорошо, так как эти самые , хоть и не частые, скачки давления могут давать образование сосудистых очагов в мозге. мы должны добиться того чтобы давление и вовсе не подскакивало. Можно попробовать принимать регулярно Амлодипин 5 мг вечером , попробуйте и понаблюдайте за давление в течение недели, модно будет при не эффективности увеличить до 10 мг вечером.
Сермион замечательный препарат, его месяца мало. принимайте сермион длительно от 6 месяцев. Препарат хорошо расширяет сосуды мозга улучшая тем самым кровоток.
Глатилин ( Церетон подешевле) принимайте в капсулах 400 мг 2 капсулы утром и 1 кпсула днем - 4 месяца. Препарат тоже очень хороший.
Тупая головная боль скорее всего от того что бывают перепады сосудов.
Клиент
Яна, Значит меняю Лористу на Амлодипин, веду наблюдение.Амлодипин пью в течении недели на вечер на постоянной основе.
Невролог
Да попробуйте так . Лористу Вы по необходимости сможете принимать при скачке давления если будет скачок. Давление замерять 3-4 раза в день под запись.
Клиент
Яна, Еще раз! Т.е.на вечер я пью в любом случае Амлодипин, а если АД повышается,то пью снова Лористу? Какая необходимость тогда в Амлодипине? Плюс он может снижать мне и так нормальное АД.
Невролог
Необходимость в том что возможно на амлодипине давление у Вас будет стабильно хорошим всегда. Нам надо стараться избегать хот и не частых но скачков давления, так как это не хорошо для головного мозга. Амлодипин дает возможность давление отрегулировать. Доза маленькая 5 мг, я не думаю что будет понижение нормального давления. Надо пробовать и смотреть.
Принятый ответ
Клиент
Яна, А если будет повышение,то пьем Лористу и увеличиваем дозу до 10 мг на ночь Амлодипин?
Невролог
Да верно. Но не сразу, организм должен насытиться амлодипином, минимум неделю на дозе 5 мг. А лористу как и раннее по необходимости.
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения на фоне гипертонической болезни и атеросклеротических изменений сосудов.
По УЗИ сосудов признаки стенозирующего атеросклероза.
На постоянной основе необходимо принимать препараты от давления, для снижения холестерина.
В какой дозировке принимаете роксера? Перечисленные препараты уже закончили принимать?
Клиент
Алина, Да,перечисленные уже закончила.Сейчас только от холестерина роксера 20 мг на ночь, нобен и по необходимости от АД лористу.
Невролог
Принимайте фезам 1т 3 р в день 3 месяца, детралекс 1000мг 1 р в день 1 мес, комплекс омеги3 700-1000мг в сутки.
Если холестерин не снижается, то под контролем врача и печёночных проб можно повысить дозу роксера до 30-40мг в сутки.
Клиент
Алина, Спасибо! А советуют дибикор пропить,стоит?
Клиент
Алина, и еще вопрос! Головная боль тупая так и не проходит в затылочной части.Это уже не лечится,я так понимаю?
Невролог
Такая головная боль может быть при затруднении венозного оттока. Для улучшения венозного оттока попробуйте пропить фезам и детралекс.
Дибикор можно пропить, он улучшает функцию печени, немного снижает холестерин. Но основное лечение гиперхолестеринемии это статины.
Клиент
Алина, Спасибо
Невролог
Не за что, будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение холестерина
10 марта 2021
Наталья, Ярославль
Вопрос закрыт
Клинический анализ
3 ноября 2021
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Отек ног, холестерин
4 мая 2023
Максим, Красноярск
Вопрос закрыт
Множественные загибы желчного пузыря
25 декабря 2024
Оксана, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Марина Алексеевна Фатнева
203 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
150 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень знающая, отзывчивая врач. Видно, что знает о чем говорит. Отвечает на доп. Вопросы....
— Аноним, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Юлия Тарасова
Юля Сергеева оперативно ответила на мой вопрос, если бы вы находились в Москве обязательно...
— Любовь
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доктор внимательно отнеслась к описанным мной симптомам! Очень корректно и доходчиво...
— Иван