Что вас беспокоит?
Повышены альфа-амилаза, холестерин
Здравствуйте. Год назад, летом 2023 маме (65 лет) стало плохо, поднялась температура до 38, диарея, боли в животе, тошнота, давление упало, но не критично, дошло до того, что она на фоне обезвоживания кратко потеряла сознание. Скорая забрала в инфекционку, документы во вложении. Во время приезда скорой, они замерили сахар и он был 10, в больнице упал до 6. Из этого мама сделала вывод, что у нее преддиабет. Повышены были также альфа-амилаза, холестерин и мочевая кислота. Осенью 2023 она пошла к эндокринологу, сдала глюкозу и гликированный гемоглобин (анализы во вложении), оба показателя в норме, эндокринолог преддиабета не увидел. Тем не менее, мама соблюдала диабетическую диету весь год, еще год назад резко похудела на 10 кг, целый год вес держится (рост 160, вес 56). После начала диеты нормализовался стул, но периодически, хоть и реже кружится голова, слабость. Несмотря на диету, она ела продукты обычной жирности (творог 9%, яйца, сметану 20% и т.д.). Несколько дней назад у нее упало давление 98/58, 100/60, была сильная слабость, стул послабило, она решила, что это после арбуза и кукурузы, которые нельзя при диабете. Отменили по рекомендации врачей нолипрел, беталок зок пьет много лет, его оставили. Давление чуть снижено, вчера было 110/60, но чувствует она себя нормально. Сдала повторно анализы (во вложении), гликированный гемоглобин и глюкоза в норме, уже точно понятно, что не диабет, а альфа-амилаза и холестерин выросли. Мочевая клислота упала. Стул нормализовался, то есть послабление было один раз. Теперь вообще непонятно в чем дело, похоже, все это время никакого преддиабета не было :) Отмечу, что она ведет малоподвижный образ жизни. Два момента: она категорически отказывается делать колоноскопию и пить статины. Хочет попробовать снизить холестерин диетой, спортом, БАДами, чаями. Скажите, пожалуйста, какие анализы и обследования пройти, чтобы понять в чем причина повышенных анализов и в целом такой слабости, низкого давления? Насколько критичны повышения? В общем, проблема какая-то есть, видимо, что-то с поджелудочной, не непонятно почему тогда год назад так скакнул сахар и где и как искать проблему, что сдавать, обследовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Смотрите, для того чтобы оценить каким образом у нас функционирует наша поджелудочная железа необходимо посмотреть:
ферментные показатели поджелудочной железы смотреть в динамике (амилаза панкреатическая, липаза, панкреатическая эластазу в Кале).
Повышение амилазы в организме может быть вызвано заболеваниями поджелудочной железы, нарушениями оттока желчи, патологией слюнных желез.
Узи органов брюшной полости повторите, с оценкой гепатобилиарной системы.
Фекальный кальпротектин в Кале
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Копрограмма
Ферритин, железо, Витамин в9 и витамин в12, витамин Д.
Консультация кардиолога.
ТТГ, Т3, Т4, узи щитовидной железы.
Анна Михайловна, добрый день. Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, сахар так может одноразово скакнуть, но при этом два раза после того случая гликированный гемоглобин и глюкоза будут в норме? Маму удивляет, что сахар скакнул, а преддиабета нет
Как одной из причин резкого скачка уровня глюкозы в крови может быть:
сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
болезни печени;
нарушение функции поджелудочной железы;
тяжелые инфекционные заболевания;
ожирение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение холестерина значительное,оно обычно имеет генетический фактор и питанием снизить маловероятно.
Альфа амилаза повышена незначительно. Данный показатель НЕ отражает работу поджелудочной железы. Он совершенно не информативен.
Для исключения патологии ПЖ нужно:
КТ\МРТ ОБП
Кал на панкреатическую эластазу
Гипергликемия на фоне кишечной инфекции в прошлом году совершенно физиологическое состояние на фоне обезвоживания , как и падение АД.
Марина Евгеньевна, спасибо за ответ. Ну вот она категорически отказывается пить статины. Хочет попробовать изменить образ жизни. Обследования пройдет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Холестерин высокий, изменением образа жизни маловероятно снизить такие цифры.
Но придерживаться его стоит.
Давление какое? Препараты какие-нибудь принимает от давления?
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов)
Дозированные физические нагрузки
Консультация кардиолога для назначения статинов( розувастатин может быть в комбинации с эзетемибом)
Мочевая кислота может быть на фоне сердечно -сосудистой патологии
И сдайте панкреатическую амилаза именно для оценки работы поджелудочной железы
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо, от давления пьёт Беталок Зок, временно отменила Нолипрел. Скажите, пожалуйста, статины всю жизнь в одинаковой дозировке принимать или начинают с большой, а после снижения холестерина дозировку уменьшают?
Как только достигнут целевых цифр, дозировку можно будет снизить.
Пьют их на постоянной основе. Бояться их не стоит, побочные эффекты возникают крайне редко, печень они не сажают
Анастасия Андреевна, мама боится, потому что у неё одна почка в следствие рака 30-летней давности. Она переживает, что препарат плохо скажется на единственном органе
Статины могут влиять на печень, на почки практически нет влияния
Перед их применением нужно будет сдать креатинин и мочевину для оценки функции почки. И периодически их сдавать во время приема статинов
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201940 ответов
- 19 Июля 202122 ответа
- 17 Марта 20227 ответов
- 2 Декабря 20228 ответов