Что вас беспокоит?
Плохой первый скрининг
Добрый день. Мне 35 лет, беременность 12 нед. На УЗИ указан срок 12,4. Шейная складка 2 мм, КТР 62мм. Носовая косточка визуализируется, но не смогли измерить из-за положения плода. Сделала ПРИСКА-1, показал высокие риски двойного теста и биохим. >1:50. Papp-a -0.26 MoM, fb-hcg -1.62 MoM/ Подскажите что предпринять, пересдать ПРИСКА-1 и УЗИ? Или можно только papp-a пересдать? Беременность вторая, ни у меня ни у мужа в роду хромосомных отклонений не было. НИПТ ооочень дорого стоит и прежде чем решится, хочу проанализировать все за и против. К генетику запись только через полторы недели. На постоянной основе пью L-тироксин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Добавьте, пожалуйста, результат скрининга к вопросу
Сколько лет супругу?
Какие препараты принимаете?
Мужу 38 лет, Принимаю L-тироксин, ипрожин (вагинально), закончила пить актовигин где то неделю назад, ну и витамины конечно.
-Анна, по узи самое главное в первом скрининге - это толщина воротникового пространства - до 2,5 мм. У малыша все хорошо в этом отношении. И визуализация носовых костей . По узи никаких маркёров нет. По самому скринингу оцениваются Ваш возраст, анализ крови, анамнез, данные узи. То есть все в совокупности. По гормонам есть небольшое снижение РАРР-А - норма от 0,5 МОМ. Второй гормон в норме. Пересдавать гормон не нужно, потому что индивидуально один показатель мы не смотрим - только в совокупности. То есть результат гормона вводится в программу вместе с остальными данными, и по ним все высчитывается риск. По синдрому Дауна - риски высокий. Меньше чем 1:100. То есть из 50 детей 49 будут здоровы, 1 с синдромом. По трисомиям 18 и 13 - риск низкий.
Сейчас нужно сделать узи экспертного класса - но учитывая, что первое узи хорошее - по нему не должно быть изменений - и сделать НИПТ - потому что риск высокий, либо инвазионную диагностику - потому что НИПТ опять рассчитает риски - правда намного точнее, чем обычный скрининг, но это будут опять таки только риски. А инвазионная диагностика - даст 100% диагноз. После экспертного узи нужно обдумать оба варианта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста сам протокол
Валерия, прикрепила
Не совсем ясно на основании чего выставили такие риски: у вас биохимические показатели в норме, ТВП в норме. Единственное, нет размера носовой кости. Если узист не занес её в программу, компьютер мог посчитать, что её нет совсем - оттуда и такие риски. Скажите пожалуйста, есть ли возможность переделать УЗИ в другом месте?
Валерия, да, наверное я так и сделаю
Не расстраивайтесь раньше времени. К сожалению, узист, как и любой другой человек, мог допустить ошибку. Будем надеяться, что это как раз тот вариант
Принятый ответ
Добрый день.
Прикрепите пожалуйста сами расчеты
Алексей, прикрепила
Риски аномалий развития у вас низкие.
Отдельно эти показатели не оценивают.
Они рассчитываются через специальную программу .
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Сколько лет мужу? Анализ крови и УЗИ делали в один день? Препараты Прогестерона не принимаете?
Ольга, Мужу 38 лет, Принимаю L-тироксин, ипрожин (вагинально), закончила пить актовигин где то неделю назад, ну и витамины конечно.
Очень часто на цифры Рарр и ХГЧ влияет прием прогестерона. Актовегин с какой целью принимали? Принимать актовегин не нужно. ТВП в пределах нормы, носовая кость главное что определяется, изолированно Рарр и ХГЧ не оцениваются, поэтому пересдавать сейчас Рарр смысла нет. Если за НИПТ платить не готовы, вариантов не сколько: 1) переделать снова первый скрининг в другом месте, УЗИ одновременно с забором крови, перед анализом крови строго за 3 часа ничего не кушать, есть возможность это сделать до срока 13 недель и 6 дней. 2) Срочно попасть к генетику, сейчас Вы успеваете еще на биопсию хориона, или 3) набраться терпения и подождать до 18 - 19 недель когда можно будет сделать плацентоцентез .По результатам крови риск рождения ребенка с синдромом Дауна есть, но, учитывая, что по УЗИ отклонений нет этот риск минимальный. Но чтобы точно знать хромосомный набор малыша и оставшуюся часть беременности наслаждаться беременностью, а не изводить себя негативными мыслями вариантов у Вас несколько. Выбор за Вами. Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, твп в нормальных пределах! Конечно нипт сделать было бы идеально. Можете добавить сам 1 скрининг
Регина, добавила
По биохимическим показателям есть отклонения плюс возраст, получились высокие риски. Если конечно нет возможности сделать нипт, то тогда инвазивная диагностика. Пересдавать биохимию смысла нет.
Здравствуйте, по узи вопросов нет, риск изменен в большей мере из-за измененного маркера, но это все лишь риск, если хотите точный ответ , то необходимо сделать амниоцентез. Манипуляция отработанная, риски низкие, но, и как при всех манипуляциях не , исключены. Повторить изолированно только маркеры - не то, скрининг имеет бОльшую точность только комплексно. Нипт дорогой, но хорошая альтернатива инвазивной диагностики , но это тоже скрининг .
Здравствуйте. У вашего ребёнка нет порока развития. Всп хорошо. Для точности сдайте 2-ой скрининг с 15-19 недели
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202024 ответа
- 19 Января 202116 ответов
- 17 Марта 202115 ответов