Плохой первый скрининг — вопрос №584375

Question

Плохой первый скрининг — вопрос №584375

Анна

9711 просмотров

20 августа 2021

Добрый день. Мне 35 лет, беременность 12 нед. На УЗИ указан срок 12,4. Шейная складка 2 мм, КТР 62мм. Носовая косточка визуализируется, но не смогли измерить из-за положения плода.

Сделала ПРИСКА-1, показал высокие риски двойного теста и биохим. >1:50. Papp-a -0.26 MoM, fb-hcg -1.62 MoM/

Подскажите что предпринять, пересдать ПРИСКА-1 и УЗИ? Или можно только papp-a пересдать?

Беременность вторая, ни у меня ни у мужа в роду хромосомных отклонений не было. НИПТ ооочень дорого стоит и прежде чем решится, хочу проанализировать все за и против. К генетику запись только через полторы недели.
На постоянной основе пью L-тироксин.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 20 августа 2021

Клиент

Мужу 38 лет, Принимаю L-тироксин, ипрожин (вагинально), закончила пить актовигин где то неделю назад, ну и витамины конечно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

-Анна, по узи самое главное в первом скрининге - это толщина воротникового пространства - до 2,5 мм. У малыша все хорошо в этом отношении. И визуализация носовых костей . По узи никаких маркёров нет. По самому скринингу оцениваются Ваш возраст, анализ крови, анамнез, данные узи. То есть все в совокупности. По гормонам есть небольшое снижение РАРР-А - норма от 0,5 МОМ. Второй гормон в норме. Пересдавать гормон не нужно, потому что индивидуально один показатель мы не смотрим - только в совокупности. То есть результат гормона вводится в программу вместе с остальными данными, и по ним все высчитывается риск. По синдрому Дауна - риски высокий. Меньше чем 1:100. То есть из 50 детей 49 будут здоровы, 1 с синдромом. По трисомиям 18 и 13 - риск низкий.
Сейчас нужно сделать узи экспертного класса - но учитывая, что первое узи хорошее - по нему не должно быть изменений - и сделать НИПТ - потому что риск высокий, либо инвазионную диагностику - потому что НИПТ опять рассчитает риски - правда намного точнее, чем обычный скрининг, но это будут опять таки только риски. А инвазионная диагностика - даст 100% диагноз. После экспертного узи нужно обдумать оба варианта.

Пожаловаться

Анна, 20 августа 2021

Клиент

Валерия, прикрепила

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не совсем ясно на основании чего выставили такие риски: у вас биохимические показатели в норме, ТВП в норме. Единственное, нет размера носовой кости. Если узист не занес её в программу, компьютер мог посчитать, что её нет совсем - оттуда и такие риски. Скажите пожалуйста, есть ли возможность переделать УЗИ в другом месте?

Пожаловаться

Анна, 20 августа 2021

Клиент

Валерия, да, наверное я так и сделаю

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не расстраивайтесь раньше времени. К сожалению, узист, как и любой другой человек, мог допустить ошибку. Будем надеяться, что это как раз тот вариант

Пожаловаться

Анна, 20 августа 2021

Клиент

Алексей, прикрепила

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Риски аномалий развития у вас низкие.
Отдельно эти показатели не оценивают.
Они рассчитываются через специальную программу .

Пожаловаться

Анна, 20 августа 2021

Клиент

Ольга, Мужу 38 лет, Принимаю L-тироксин, ипрожин (вагинально), закончила пить актовигин где то неделю назад, ну и витамины конечно.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Очень часто на цифры Рарр и ХГЧ влияет прием прогестерона. Актовегин с какой целью принимали? Принимать актовегин не нужно. ТВП в пределах нормы, носовая кость главное что определяется, изолированно Рарр и ХГЧ не оцениваются, поэтому пересдавать сейчас Рарр смысла нет. Если за НИПТ платить не готовы, вариантов не сколько: 1) переделать снова первый скрининг в другом месте, УЗИ одновременно с забором крови, перед анализом крови строго за 3 часа ничего не кушать, есть возможность это сделать до срока 13 недель и 6 дней. 2) Срочно попасть к генетику, сейчас Вы успеваете еще на биопсию хориона, или 3) набраться терпения и подождать до 18 - 19 недель когда можно будет сделать плацентоцентез .По результатам крови риск рождения ребенка с синдромом Дауна есть, но, учитывая, что по УЗИ отклонений нет этот риск минимальный. Но чтобы точно знать хромосомный набор малыша и оставшуюся часть беременности наслаждаться беременностью, а не изводить себя негативными мыслями вариантов у Вас несколько. Выбор за Вами. Удачи Вам!

Пожаловаться

Анна, 20 августа 2021

Клиент

Регина, добавила

Пожаловаться

Медведева Регина, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог

По биохимическим показателям есть отклонения плюс возраст, получились высокие риски. Если конечно нет возможности сделать нипт, то тогда инвазивная диагностика. Пересдавать биохимию смысла нет.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, по узи вопросов нет, риск изменен в большей мере из-за измененного маркера, но это все лишь риск, если хотите точный ответ , то необходимо сделать амниоцентез. Манипуляция отработанная, риски низкие, но, и как при всех манипуляциях не , исключены. Повторить изолированно только маркеры - не то, скрининг имеет бОльшую точность только комплексно. Нипт дорогой, но хорошая альтернатива инвазивной диагностики , но это тоже скрининг .

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. У вашего ребёнка нет порока развития. Всп хорошо. Для точности сдайте 2-ой скрининг с 15-19 недели

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Про виды УЗИ, режим М, режим допплера, режим цдк

3 ответа

30 июня 2022

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Задержка месячных

5 ответов

26 марта 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Аналог к вагилак проледи

3 ответа

2 октября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Выявлены зппп

6 ответов

16 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Шейка матки 51 мм , 32 недели

1 ответ

12 февраля

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос