Что вас беспокоит?
Почему такая динамика
Здравствуйте. У моего мужа был не Q инфаркт миокарда в 04.05.2020г.. Посмотрите пожалуйста последний суточный монитор и эхокардиографическое исследование. Мужа ничего не беспокоит. Беспокоит меня. До этого делали 4 раза суточный монитор. Феномена впв не было до этого раза. СА блокады были. Вопросы: отчего блокады? Они были до инфаркта с максимальной паузой 2052. Через два дня после инфаркта их было 17 штук макс пауза 1656. Мне интересна причина инфаркта. Атеросклероз разве бывает в одном месте? Сосуды шеи чистые. Мог инфаркт произойти по причине нарушений ритма сердца? За 8 дней до инфаркта делали суточный монитор. Написали: выраженный разброс пороговой ЧСС ( можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии). За 8 дней до инфаркта сдавали и липидограмму. Индекс атерогенности 2,4 (возраст 40-60. Значение 3.0-3,5). То есть индекс нормальный. Занимался до инфаркта в тренажерном зале 8 лет ( силовые упражнения). Сейчас дома гантели, пресс, отжимание утром и вечером. 10 км каждый день пешком проходит.Бывает 15 км в выходные. Ему в диагнозе ставят еще гипертоническую болезнь 3 стадия риск 3. Давление выше 130 не поднимается. Рабочее 120/78. Что делать с блокадами, и ритмом (делать с экстрасистолами), а также в чем причина инфаркта? Спасибо.
Здравствуйте. Какие препараты ваш муж принимает?
Олеся, кардиомагнил.
Причина появления WPW-синдрома не известна. Считается, что ещё внутриутробно образуются дополнительные АВ соединения. Несмотря на это, WPW может появиться в любой момент. Так же по холтеровскому мониторированию зарегистрирована синоатриальная блокада 2 степени Мобитц 1. В 2020 г.по КАГ субокклбзия ПМЖВ, установка стента. Причиной развития инфаркта миокарда в данном случае была закупорка коронарной артерии, вследствие чего приток по ней к сердцу уменьшился, начал развиваться некроз. То что в сосудах шеи бляшек нет, это не говорит о том, что атеросклероз в коронарной артерии не мог образоваться. Скажите, пожалуйста, какой уровень холестерина и липидный профиль у вашего мужа? Давление высокое не бывает? Принимал ли статины и в связи с чем отменили? Причина же развития синоатриальной блокады ишемическая болезнь сердца. При ней противопоказан приём б-блокаторов. Так же занятия с гантелями я бы рекомендовала отменить. Необходимо по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ проконсультироваться с аритмологом. Ещё подскажите, приступов потери сознания у вашего мужа не бывает?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Причина инфаркта - субокклюзия (стеноз атеросклеротической бляшкой) ПМЖВ - передней межжелудочковой артерии, там установили стент. Так бывает, что атеросклеротическая бляшка только в одной артерии, даже на фоне нормального холестерина. Возможно был врожденный дефект сосудистой стенки в этом месте. Блокады могут быть на фоне ишемии. По Холтеру есть ишемия значимая, нужно провести контрольную коронарографию. Если сосуды сердца будут в норме, то необходимо исследование ЧПЭФИ, чтобы выяснить, есть ли на самом деле дополнительные проводящие пути (с-м WPW). По Холтеру только подозрение.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20221 ответ
- 19 Ноября 202410 ответов