Что вас беспокоит?
Коронавирус 3 недели. 2 недели на бипап вентиляции
Доброго времени суток. Мой муж заболел 3 недели назад. 57 лет. Две недели находится в реанимации. Сначала давали кислород потом перевели на BiPap. Лечение антибиотиками уже закончил. Неделю назад тест был положительный. Следующий тест завтра. Сатурация 92-97% при поддержке. При снятии маски резко падает. Не ел и не пил сам 4 дня, сегодня начали кормить через вену. Предлагают ивл. Знаю, что потреблял 100% кислорода, 80%. Процент поражения лёгких не знаю, мы с США, я никак не могу добиться этой информации. Какие шансы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сроки на неинвазивной вентиляции ни о чем не говорят, кроме того, что процент большой поражения скорее всего.
По фото параметры не плохие, у Вас выделено артериальное давление, оно вполне приличное, сатурация 94 не идеально, но приемлема, высокой частоты сердечных сокращений нет
Течение ковида может резко пойти вниз несмотря на адекватное лечение, приводя
К самым плохим концовка и этот момент нужно просто увидеть, для этого там врачи, со стороны это будет видео только далеко постфактум.
Сейчас из того, что Вы написали и приложили - BiPAP при неинвазивной вентиляции вполне отличное решение, но не сказать потребуется ли ИВЛ в дальнейшем.
4 дня не ел, не хотел? Просто обычное питание ему будет куда полезнее чем внутривенное, при соблюдении ряда условий
Виталий, спасибо.
Он пытался есть, кислород падал и медсестры звонили врачу, чтобы перевёл на инвазивную вентиляцию. Но он быстро восстанавливался с маской и отказывался. Так что медсестры просто не хотят его кормить, пытаться, потому что кислород падает и уговаривают на инвазивную. Чтобы меньше им заниматься. Сейчас его кормят через систему. Не знаю, получает ли он, все, что нужно
Виталий, а ещё тут их на неинвазивной держат только 3 недели. Какие у него шансы улучшится за оставшуюся неделю?
Виталий, если его поставят на инвазивную, то питание будет обычным, не инвазивгым?
Виталий, что по вашему мнению лучше? BiPap и еда через вену или инвазивная ?
Критерии удерживания на НИВЛ именно 3 недели, считаю не совсем верные, если пациент выходит из состояния, что мешает его ещё подержать .
Лучше ещё продержать на НИВЛ , чем переводить на ИВЛ - риски возрастают мгновенно ( да и должны быть определенные показания)
Шансы улучшиться за 1 неделю есть, иногда это происходит достаточно резко, но не на 100% конечно. Может это позволит ему жить дальше без НИВЛ /ИВЛ.
Если Вы находитесь много времени с пациентом, то заставляйте его лежать на животе когда это только можно - понпозиция показала потрясающие результаты , а в сочетании с НИВЛ позволяла не доводит до ИВЛ.
И лучше избегать длительных и частых перерываний НИВЛ до момента улучшения.
Однозначно питание и приём воды безопаснее, лучше (физиологичнее) чем любое в/в кормление.
Вообще не должны при ИВЛ в/в "кормить" если нет абсолютных противопоказаний , ставят зонд и кормят, вводят воду.
Из описанного, пока не складывается впечатление о необходимости в ИВЛ ( помните, что все резко может меняться, пишу исходя из Ваших сообщений и описания ситуации)
Что лучше : НИВЛ + пронпозиция + обычный приём пищи
Виталий, нет возможности обычного приёма пищи при НИВЛ в его случае. Поэтому спрашиваю, что лучше ИВЛ или НИВЛ и питание через вену. Нам нужно решить, соглашаться ли инвазивную вентиляцию
Не очень понятно почему нет такой возможности, НИВЛ не ограничивает прием пищи нисколько, Имеется ввиду что десатурирует? Но через сколько минут, до каких параметров, если во время кормления подключать просто инсуффляцию О2 через носовые канюли, ну ладно там виднее. Если возможности позволяют больницы, переговорить о высокопоточной оксигенотерапии? Методы не везде есть, так технически складывается, но как вариант в рамках нашей консультации озвучиваю.
Если конкретно отвечать на вопрос, то выбирайте НИВЛ, пока он может его переносить и нет показаний для ИВЛ.
И все же рекомендую переговорить о возможности приема пищи через рот - это профилактика многих других осложнений в ОРИТ.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:207 ответов
- 19 Августа 13 ответов
- 18 Августа 3 ответа
- 13 Августа 1 ответ