Коронавирус 3 недели. 2 недели на бипап вентиляции — вопрос №592133

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Коронавирус 3 недели. 2 недели на бипап вентиляции — вопрос №592133

Мария

2570 просмотров

30 августа 2021

Доброго времени суток.
Мой муж заболел 3 недели назад. 57 лет. Две недели находится в реанимации. Сначала давали кислород потом перевели на BiPap. Лечение антибиотиками уже закончил. Неделю назад тест был положительный. Следующий тест завтра. Сатурация 92-97% при поддержке. При снятии маски резко падает. Не ел и не пил сам 4 дня, сегодня начали кормить через вену. Предлагают ивл. Знаю, что потреблял 100% кислорода, 80%. Процент поражения лёгких не знаю, мы с США, я никак не могу добиться этой информации.
Какие шансы ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2021

Клиент

Виталий, спасибо.
Он пытался есть, кислород падал и медсестры звонили врачу, чтобы перевёл на инвазивную вентиляцию. Но он быстро восстанавливался с маской и отказывался. Так что медсестры просто не хотят его кормить, пытаться, потому что кислород падает и уговаривают на инвазивную. Чтобы меньше им заниматься. Сейчас его кормят через систему. Не знаю, получает ли он, все, что нужно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2021

Клиент

Виталий, а ещё тут их на неинвазивной держат только 3 недели. Какие у него шансы улучшится за оставшуюся неделю?

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2021

Клиент

Виталий, если его поставят на инвазивную, то питание будет обычным, не инвазивгым?

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2021

Клиент

Виталий, что по вашему мнению лучше? BiPap и еда через вену или инвазивная ?

Пожаловаться

Шабаев Виталий Сергеевич, 30 августа 2021

Анестезиолог-реаниматолог

Критерии удерживания на НИВЛ именно 3 недели, считаю не совсем верные, если пациент выходит из состояния, что мешает его ещё подержать .
Лучше ещё продержать на НИВЛ , чем переводить на ИВЛ - риски возрастают мгновенно ( да и должны быть определенные показания)
Шансы улучшиться за 1 неделю есть, иногда это происходит достаточно резко, но не на 100% конечно. Может это позволит ему жить дальше без НИВЛ /ИВЛ.
Если Вы находитесь много времени с пациентом, то заставляйте его лежать на животе когда это только можно - понпозиция показала потрясающие результаты , а в сочетании с НИВЛ позволяла не доводит до ИВЛ.
И лучше избегать длительных и частых перерываний НИВЛ до момента улучшения.

Однозначно питание и приём воды безопаснее, лучше (физиологичнее) чем любое в/в кормление.

Вообще не должны при ИВЛ в/в "кормить" если нет абсолютных противопоказаний , ставят зонд и кормят, вводят воду.
Из описанного, пока не складывается впечатление о необходимости в ИВЛ ( помните, что все резко может меняться, пишу исходя из Ваших сообщений и описания ситуации)
Что лучше : НИВЛ + пронпозиция + обычный приём пищи

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2021

Клиент

Виталий, нет возможности обычного приёма пищи при НИВЛ в его случае. Поэтому спрашиваю, что лучше ИВЛ или НИВЛ и питание через вену. Нам нужно решить, соглашаться ли инвазивную вентиляцию

Пожаловаться

Шабаев Виталий Сергеевич, 30 августа 2021

Анестезиолог-реаниматолог

Не очень понятно почему нет такой возможности, НИВЛ не ограничивает прием пищи нисколько, Имеется ввиду что десатурирует? Но через сколько минут, до каких параметров, если во время кормления подключать просто инсуффляцию О2 через носовые канюли, ну ладно там виднее. Если возможности позволяют больницы, переговорить о высокопоточной оксигенотерапии? Методы не везде есть, так технически складывается, но как вариант в рамках нашей консультации озвучиваю.
Если конкретно отвечать на вопрос, то выбирайте НИВЛ, пока он может его переносить и нет показаний для ИВЛ.
И все же рекомендую переговорить о возможности приема пищи через рот - это профилактика многих других осложнений в ОРИТ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Наркоз и ларингоспазм

4 ответа

вчера, 10:11

700.00 р.

Елена, Самара

Побочный эффект от наркоза в полтора года

5 ответов

вчера, 01:49

800.00 р.

Анонимный пользователь

Ивл и седация в 95 лет

1 ответ

7 апреля

Арина

После интубационного наркоза чуть более чем через сутки заболели мышцы по бокам шеи, болит горло при глотании, немного осип голос

4 ответа

3 апреля

800.00 р.

biilsun@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Сегодня утром мыла ребёнка и заметила, что его писюнчик покраснел. И немного опух. Идёт оттуда выделения. Идёт выделения. Ребёнку год и 4.

1 ответ

2 апреля

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенное давление перед наркозом

2 ответа

2 апреля

699.00 р.

Коркина, Томск

Вопрос закрыт

Как часто можно делать седацию( наркоз) для Проведения ФГДС??

1 ответ

1 апреля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шабаев Виталий Сергеевич, 30 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-30T08:34:27+03:00

Сроки на неинвазивной вентиляции ни о чем не говорят, кроме того, что процент большой поражения скорее всего.
По фото параметры не плохие, у Вас выделено артериальное давление, оно вполне приличное, сатурация 94 не идеально, но приемлема, высокой частоты сердечных сокращений нет
Течение ковида может резко пойти вниз несмотря на адекватное лечение, приводя
К самым плохим концовка и этот момент нужно просто увидеть, для этого там врачи, со стороны это будет видео только далеко постфактум.
Сейчас из того, что Вы написали и приложили - BiPAP при неинвазивной вентиляции вполне отличное решение, но не сказать потребуется ли ИВЛ в дальнейшем.
4 дня не ел, не хотел? Просто обычное питание ему будет куда полезнее чем внутривенное, при соблюдении ряда условий