СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №593770

Что вас беспокоит?

Странная гипертония

Здравствуйте, уважаемые доктора! У моей жены (ей 58) с некоторых пор стало повышаться давление. У нее нет лишнего веса и холестерина лишнего нет. Но давление порой доходит до 170 и выше, что сопровождается кашлем и часто среди ночи. Обычное АД, которое хотелось бы считать нормой 130-135 на 90. Пьем понижающие при высоком. Кардиограммы нормальные. Слышали, что на давление могут влиять почки, что-то вырабатывая или наоборот, и обратились к урологу, но он сказал, что белок нормальный и причина может быть в ее нефроптозе. К нему больше нет желания обращаться и на обследование ложиться не хочет из-за работы. Особенность еще есть такая: когда она три дня подвижна (работает по графику), то давление остается в пределах этих 130, когда отдыхает 3 дня, то уже на следующий день давление начинает расти. Слышали еще, что надпочечники могут влиять сердце. Если эти симптомы показательны, то можно что-то порекомендовать ей попить?

1 Сентября 2021·Просмотров: 536·Наталья

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации кардиолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте какие препараты принимаете от давления?

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Для того, чтобы исключить вторичные причины гипертонии - необходимо обследование- эхокардиография, для оценки размеров камер сердца, исключения органической патологии;
уздг БЦА ( сосудов шеи), для исключения гемодинамических нарушений;
кортизол крови. , это будет достаточно, для исключения патологии надпочечников на начальном этапе Обследования.
Также нужно обследовать сосуды почек - нужно сделать уздг БЦА почечных артерий, это важно при нефроптозе. , на обычном узи почек сосуды не проверяют.
Какой степени нефроптоз?
Кроме того, нужно обследовать шейный отдел позвоночника, для исключения вертеброгенного влияния - сдавливание сосудов шеи со стороны позвоночника. , это может способствовать гемодинамическим нарушениям и в том числе повышать системное давление!
Кроме того, нужно сдать клинический анализ крови.
Да, нефроптоз может способствовать повышению давления - но это , вероятно, не основная причина.
Кроме того, большинство гипертонии - эссенциальные, не связаны с какой то причиной .
Уточните , пожалуйста, средние цифры давления и пульса в течение дня?
И какие препараты принимает Ваша жена на данный момент и я Вам помогу!

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Юлия, здравствуйте. Здравствуйте, врачеватели сердец! И спасибо всем вам за столь живой отклик на мою проблему! Я только с работы и мне необходимо постараться понять мнение каждого из вас. Пока я вижу и понимаю, что проблема серьезная, сама не уйдет и мне придется заняться ею всерьез. Выбрать лучший ответ у меня не получится, для этого надо как минимум являться студенткой медвуза, поэтому еще раз Спасибо всем!

Принятый ответ

Здравствуйте. Попробую объяснить Вам. Существует первичная и вторичная гипертония. Вторичная - это когда есть причина (то что Вы говорите, причиной является патология надпочечников, почек или например , коарктация аорты). Причин вторичной гипертонии много , я не перечислила все. Но дело в том, что вторичная, как правило , бывает в возрасте до 40 лет. А в 58 лет , это уже как правило, первичная, т.е.какой то конкретной причины нет. Есть много факторов возрастных , которые приводят к повышению давления. Она ещё называется эссенциальная или идиопатическая гипертония. В 90% бывает первичная , тем более в таком возрасте.
Вы сейчас будете искать причину и только потеряете время. Нужно выполнить стандартные обследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови (обязательно креатинин, мочевина, глюкоза), гликированный гемоглобин , УЗИ сердца , СМАД. ЭКГ. УЗИ сосудов шеи. Гормоны щитовидной железы. Липидный профиль.
С результатами обратиться к кардиологу, который назначит лечение.

Наталья, и конечно в первую очередь нужно исключать вторичную гипертонию, так как , если действительно такая причина существует, то необходимо как можно быстрее диагностировать и устранить эту причину, поэтому, на данном этапе необходимо провести комплексное Обследование!!!
Учитывая , что Повышение давления сопровождается кашлем, нет ли аллергии ? Возможно, на домашних животных или другие виды аллергии?
Как давно Вы обследовали органы дыхательной системы? Накануне не болели/ не простывали?

Принятый ответ

Здравствуйте. 90-95% гипертоний не имеют никакой причины. Для исключения вторичной гипертонической болезни необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, сдать общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы, кортизол, КТ надпочечников. Так же необходимо сделать ЭХО-КГ, УЗДС МАГ. Нефроптоз какой степени? По УЗИ почек установили?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне подвижности АД лучше и хуже ситуация в горизонтальном положении (среди ночи), нужно поискать причину гипертонии. И это не нефроптоз, так как в этом случае во время отдыха наоборот АД бы было в норме. Нужно проверить УЗИ сосудов почек, возможно в горизонтальном положении нарушается кровоснабжение почек. При обычном УЗИ почек сосуды не смотрят. И сделать рентген шейного отдела позвоночника, при патологии шейного отдела тоже может быть ухудшение при уменьшении подвижности. При патологии надпочечников другая картина гипертонии - кризовое течение, независимо от подвижности и покоя. Еще нужно обратить внимание на питание, возможно во время отдыха увеличивается прием соленой пищи и жидкости, на этом фоне тоже может повышаться АД. Поскольку повышение АД сопровождается кашлем - нет ли дома аллергенов - домашние животные? это тоже может провоцировать повышение АД.

Ну если уж тут такие опытные и умные врачи. То прежде чем выполнять дорогостоящее КТ надпочечников (Уважаемый пациент, задавший вопрос, КТ надпочечников рекомендуется делать для исключения феохромоцитомы, как одной из причин повышения давления, ниже я опишу симптомы феохромоцитомы , т.е.это не только повышение давления), надо определить норметанефрин и метанефрин в суточной моче, так как очаг феохромоцитомы может быть не только в надпочечниках. 90% да - надпочечники. Это во первых. Во вторых, КТ назначается , если по этому анализу есть отклонения. Можете любого грамотного эндокринолога об этом спросить. Ну или прочитать рекомендации! Но опытные врачи , видимо, рекомендации не читают и только рибоксином лечат (у которого нет доказательной базы и которого нет нигде в клинических рекомендациях).
Прежде чем назначить КТ надпочечников, надо пациента опросить, но тут же важнее других врачей унизить и заработать 30 рублей на этом.
Теперь про феохромоцитому, симптомы : Тахикардия, повышенная потливость,холодная и липкая кожа , тошнота , рвота , одышка , запор, ощущение внутренней дрожи , снижение зрения , снижение массы тела , повышение глюкозы крови и т.д.
Прежде чем назначить КТ надпочечников, надо хотя бы опросить больного. И хотя бы спросить есть ли тахикардия.
А на очном приеме и опрос будет и осмотр. Плюс стандарт обследований. Опрос+осмотр+анализы = для нормального врача понимание того, нужно дальше обследовать пациента или нет.

И давайте уважать друг друга ! Каждый может дополнить ответ другого, но можно это делать не принижая других !

Наталья,

.

И прошу прощения у клиента (пациента), что под Вашим вопросом так получилось!

Наталья,

.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.