Что вас беспокоит?
Крайне тяжелое состояние при пневмании
Добрый день! Мужчина 57 лет, поступил в больницу уже с двухстронней пневманией и подтвержденным пцр на короновирус, с высокой температурой 39,5, был сначало на кислороде до 60 л, но сатурация стала снижаться, до 80 на кислороде,перевели в реанимацию на НИВЛ, сатурация до 90 на аппарате вот уже в реанимации 6 суток, в больнице 10 дней. Но динамики улучшения нет, СрБ подскочило до 96, ферритин 1877, ИЛ-6 -36, это цитокиновый шторм, правильно я понимаю? Температуры уже нет, давление в норме, есть одышка, уже давно при переводе в реанимацию прявиоась на второй день, пока был в палате температура доходила до 39.8, плохо сбивалась, сейчас бывает поднимается до 37, 5, но в основном в норме. Колят цефипин+левофлаксацин, дексаметазон, гепарин, сегодня был консилиум решили вколоть актемру, нашли актемру и приобрели, сегодня вечером будут колоть. Хочу узнать, какие шансы на выздорлвлееи4 с этим препаратом и не поздно ли его колят, так как шторм начался уже 6 дней назад, но анализы на ферритин и Ил-6 взяли только сегодня, всё это время говорили, что нет показаний. Читала, что если не вовремя сделать этот укрл, то может всё пойти во вред, надо во время его делать тогда будет эффект, что скажите? По анализам? Заранее благодарю за ответ!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Цитокиновый шторм вероятно уже прошел, когда температура была 39, или сейчас его остаточные явления, т.е. задавлен на фоне активной терапии в ОРИТ, пневмония прогрессировала поэтому одышка, снижение сатурации.
На счёт введения актемры, ваши врачи ситуацию видят лучше. Раз они так считают, значит не поздно.
Что касается шансов, с этим препаратом как правило наблюдается улучшение, но все индивидуально.
Максим, благодарю Вас за ответ. Меня больше всего беспокоит, чтобы не во вред этот препарат уже подействовал, они тянули резину, не понятно почему, а сегодня влруг решили всё-таки ввести этот препарат, от 30.08 срб был 96, сегодня снизился до 48, только сейчас узнала, из них клещами не вытащить информацию, но препарат уже куплен и мы гттовы использовать любой шанс и как только он попал в реанимацию были готовы преобрести имунодепрессанты. Если срб понизился, то значит ли это, что шторм подходит к концу и уже нет смысла колоть этот препарат? Лечение прохолит не в нашей стране, а в Кыргызстане, там медицина не таком высом уровне и даже в центральной республиканской инфекционной больнице нет нормальных лабораторных исследований, ил-6 и ферритин пришлось делать в частной лаборатории сегодня, экспресс анализ.
СРБ 48, все равно высокий, но положительная динамика в сторону снижения есть.
Как я и писал ранее скорее всего шторм подходит к концу. Но здесь нужно смотреть в целом на состояние, температуру, сатурацию, клин. Ан крови и т.п. Только по СРБ нельзя ориентироваться, это доп. метод оценки.
Думаю, что можно ещё ввести препарат, все это индивидуально.
Навредить больше может прогрессирование пневмонии, судя по тому что вы пишите, сейчас ещё держится температура 37,5, значит воспалительный процесс ещё полностью не остановлен.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 2 ответа
- 6 Июля 1 ответ
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 1 ответ