Повышен паратгормон — вопрос №59853

Question

Повышен паратгормон — вопрос №59853

Екатерина, Москва

4266 просмотров

16 марта 2018

Здравствуйте! Мне 58 лет. Летом 2017 обнаружен дефицит витамина Д (20пг/мл), ,на УЗИ - небольшое объемное образование в проекции правой нижней паращитовидной железы (гипоэхогенное образование 6,3х4,3х6,1мм), небольшие узловые образования в щитовидной железе: в правой доле - гипоэхогенный узел 6,7х6,0 и 4,5х3,6мм, в левой - изоэхогенный узел 8,0х5,5х8,0 мм. Паратгормон - 56пг/мл, кальций 2,44, кальций ионизированных 1,12, фосфор 1,22. Принимаю аквадетрим по 4 капли в день. Сейчас паратгормон повышен 76,9 пг/ил ( норма 11-67,0), кальций 2,22, кальций ионизированный 1.1, фосфор 1,11.Пожалуйста дайте свои рекомендации. Может нужно увеличит дозу витамина д? С уважением Екатерина.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 17 марта 2018

Эндокринолог, Диетолог

Пересылайте ПТГ)))

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 17 марта 2018

Эндокринолог, Диетолог

Пересдайте ПТГ, телефон)))

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 17 марта 2018

Гинеколог, Акушер

У Вас в наличие несколько узлов в щитовидной железе, контрольное Узи проводилось, если да то представьте пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ожирение у женщины

3 ответа

8 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Капельницы при диабете

4 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Светлана, Москва

Проблемы с щитовидной железой.

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

НАТАЛЬЯ, Стерлитамак

Низкий ттг

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Карина

Расшифровка результатов узи.

4 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Елена

Отекают руки и ноги

4 ответа

сегодня, 03:15

750.00 р.

Дарья, Москва

Т4 высокая, что и какие анализы делать? Как лечить?

5 ответов

сегодня, 02:12

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бургута Александра Дмитриевна, 16 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-16T22:10:33+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 16 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, а что с остеопорозом у вас? Делали ли денситометрию?

Принятый ответ

Минасян Маргарита Гегамовна, 16 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-16T22:38:36+03:00

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 16 марта 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! А можно. Увидеть сам анализ?

Принятый ответ

Федотова Татьяна Владимировна, 16 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-16T22:50:04+03:00

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 16 марта 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо проверить уровень кальция в крови или можно денситометрию пройти.

Принятый ответ

Белякова Наталья Николаевна, 16 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-16T22:56:01+03:00

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 16 марта 2018

Педиатр

Добрый день. Обязательно исключить остеопороз. Денсинтометрия покажет его наличие, или отсутствие. Удачи.

Принятый ответ

Сеялова Анна Семеновна, 16 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-16T23:04:38+03:00

Здравствуйте, Екатерина! У вас так называемый нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз. У наследственно предрасположенных лиц при длительном дефиците витамина Д может формироваться аденома паращитовидной железы - доброкачественная опухоль, секретирующая паратгормон (то самое образование в вашей щитовидной железе по данным УЗИ). Обычно аденома паращитовидной железы является показанием к операции. Но в вашем случае все не так страшно, потому что уровень кальция и фосфора в пределах нормы, так что необходимости операции на данный момент нет. Вот что вам нужно сделать:
1. Обзязательно пройти денситометрию - это измерение минеральной плотности костной ткани. Кости - это основной орган, который поражается при гиперпаратиреозе. Кости становятся хрупкими, возрастает риск переломов.
2. При снижении минеральной плотности костной ткани необходимо будет принимать специальные препараты - бифосфонаты (Алендронат, Ибандронат). Эти препараты предотвращают истончение костной ткани.
3. Постоянно контролировать уровень Паратгормона, уровни общего и ионизированного кальция, уровень фосфора в крови.
4. Регулярно проводить УЗИ, а лучше компьютерную томографию паращитовидных желез для отслеживания роста аденомы.
5. Стараться пить больше жидкости, т.к. Паратгормон способствует выведению жидкости из организма.
6. Продолжать принимать Аквадетрим.
7. Самое главное - обратиться к толковому эндокринологу, который проведет вам все выше описанные исследования, назначит препараты и будет следить за вашим состоянием.
Желаю вам удачи!

Кудряшова Светлана Петровна, 16 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-16T23:08:25+03:00

Екатерина, в настоящий момент, судя по Вашему описанию имеет место Узловой зоб, состояние гипотиреоза и повышение паратгормона идет в результате неправильно обмена веществ. Вы же принимаете однобокое лечение в качестве только витамина Д. Поэтому Вам необходимо комплексное адекватное лечение для восстановления обмена веществ. Тогда все само собой придет в норму. Обязательно необходимо принимать поливитаминные комплексы.

Пальшина Татьяна Юрьевна, 17 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-17T04:09:46+03:00

Здравствуйте!Для решения вопроса по лечению Вам необходимо дообследование ( слелайте скинирование щитовидной железы, кровь на электролиты и КЩР) и ОЧНАЯ консультация эндокринолога и хирурга.Всего Вам доброго и берегите себя!

Рыбакин Владимир Иванович, 17 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-17T04:20:22+03:00

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 17 марта 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Вам необходимо дообследование у эндокринолога. Похоже, что Вы обойдетесь без хирургического вмешательства.Уровень кальция у Вас нормальный и тем не менее, обследование на остеопороз также необходимо.

Принятый ответ

Палаева Елена Анфировна, 17 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-17T08:50:34+03:00

Однократное повышение ПТГ не говорит об аденоме паращитовидной железы. При этом усВас уровень кальция в норме. Пересылайте ПТГ, если повышен, надо сделать сцинтиграфию паращитовидной железы. И если уж это обследование подтверждает, тогда надо сделать денситометрию. Мочекаменной болезни нет? Ваш рост, вес?

Акмаева Галина Александровна, 17 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-17T09:46:31+03:00

Добрый день. Нужно ли увеличить дозу витамина Д станет ясно после результатов денситометрии бедренной кости и поясничного отдела позвоночника. Повышение паратгормона приводит к вымыванию кальция из костей, поэтому нужно понять, ести остеопороз или остеопения("пред-остеопороз"), и в зависимости от этого будет скорректировано лечение. УЗИ паращитовидных желез-метод ненадежный, чтобы подтвердить наличие аденомы, нужно сделать сцинтиграфию паращитовидных желез. Сделать это исследование очень рекомендую, так как нужен точный диагноз. В остальном согласна с рекомендациями доктора Анны Сеяловой. По поводу щитовидной железы- "узелки" пока мелкие, активной тактики не требуют, сделайте УЗИ щитовидки через 6мес для контроля за их ростом. И, конечно, найти хорошего эндокринолога очно, который имеет опыт ведения пациентов с гиперпаратиреозом.