Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №598824

Что вас беспокоит?

Скачки ТТГ при гормонозаместительной терапии

‌Добрый день, уважаемые доктора. Проблема в следующем. Мне 68 лет, в 2006 году мне была "выключена" ЩЖ радиоактивным йодом в Обнинске. Я принимаю L-тироксин 125-150 мкг, постоянно слежу за показателями ТТГ. В октябре 2020 переболела ковидом и с тех пор начались "пляски" с уровнем ТТГ. Я не говорю, что причина в коронавирусе, просто так совпало. В декабре 2020 показатель ТТГ 30. Врач предположила, что препарат некачественный, предложила начать новую пачку. Начала новую. Покупала разные. Картина следующая. То сдаю- повышенный( 30, 8, 12), то нормальный ( 1,5 или 2,5). И так через раз. То норма, то прилично повышенный. Ну и соответственно все симптомы налицо ( усталость, отечность, тяжесть). В чём может быть причина скачков?

7 Сентября 2021·Просмотров: 1202·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте. Радиойодтерапия проведена по поводу чего? В первое время после процедуры могут быть скачки ттг

Ленар, узлы, гипертиреоз. Какое первое время? В 2006 году была проведена радиойодтерапия.

Почему то подумал 20 году, если по правилам принимаете и уверены в препарате что не поделка

Принятый ответ

Здравствуйте, препарат принимате правильно? Стороной натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств? Одновременно с другими лекарствами не принимате ? С омепразолом ?

Дмитрий, само собой принимаю правильно. Столько лет же было всё нормально. Последние месяцы только начались проблемы.

Имеются ли проблемы с желудочно-кишечным трактом ? Препараты железа не принимаете ?

Дмитрий, препараты железа не принимаю. Более того, не знаю свой уровень железа и ферритина. Надо, видимо, сдать. Проблемы с ЖКТ есть. Желудок - кишечная метаплазия, кишечник - полипы. На днях ложусь в стационар удалять.

Низкий ферритин не может давать такого большого разброса в значениях ТТГ. Возможно дело в кишечнике, снижена всасывающая способность. Возможно после того, как решите проблему с ЖКТ, проблема решиться.

Дмитрий, Ну полипы в толстом кишечнике, всасывание происходит же в тонком.... Есть мнение, что ковид влияет на гипофиз. В вашей практике встречались такие случаи?

Да, у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции бывает встречаются проблемы вариабельности ТТГ. Но не на столько. Оцените так же Т 4св. Только в день сдачи таблетку примите после забора крови.

Дмитрий, хорошо, спасибо.

Какие препараты ещё принимаете? Вес не менялся? Тироксин принимать утром натощак за минимум 30 мин до еды. Другие препараты минимум через час после тироксина

Ленар, принимаю препараты от давления. Ко-ренитек. Само собой, за 30 мин до еды строго натощак. Всё было нормально, до осени 2020 года. Вес немного изменился в сторону увеличения, но как раз после того как обнаружила повышение ТТГ.

Вес не менялся? Дополнительно сдайте кровь на ферритин, после ковид часто наблюдается дефицит железа и это приводит к росту ттг

Ленар, хорошо сдам. Просто смущает, что это не просто повышение ТТГ, а именно качели какие то.

После ковид такое часто наблюдается

Принятый ответ

Здравствуйте! Исследовали уровень железа, ферритина? Какой сейчас уровень ТТГ и на какой дозе? Были изменения в весе?

Дарья, Уровень железа не исследовала. Это может быть связано? В весе немного прибавила на пару кг после высокого ТТГ. т.е. как следствие высокого ТТГ, до этого все нормально было. Вчера пришел результат анализа ТТГ 12,8, до этого месяц назад сдавала - 1,5

Дарья, дозу не написала. 150

Проверьте уровень железа и ферритина, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы. Пока не исключите анемию дозу L-тироксина не меняйте

Принятый ответ

Здравствуйте. проверьте уровень ферритина крови, он часто снижен после ковида и может влиять на уровень ТТГ, да и прямое действие ковида на гипофиз не исключено.

Наталия, если это влияние ковида на гипофиз, как это нивелировать? Или тут уже, как в известном фильме говорили " Голова предмет тёмный и исследованию не подлежит"))))??? Так и жить, с этими качелями?

Постепенно восстанавливается это влияние. Но вначале исключить дефицит железа, оно сильно страдает и при гипотиреозе и после ковида. Ферритин должен быть не менее 60.

Наталия, Спасибо

Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.