Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №601395

Что вас беспокоит?

Холтеровское исследование

Здравствуйте, маме 55 лет, уже больше 15 лет АГ 3 степени, принимает лортенза 10 на 100,сейчас уже около года принимает антидепрессанты паксил, из за смерти сестры, 3 года назад появилась неконтррлируемое повышение давления, постоянные кризы с давлением по 200 несколько раз в сутки, на антидепрессантах намного легче, провели холтер, переживаем по поводу результатов, помогите расшифровать, все прикрепляю. Беспокоит непонятные ощущения в области сердца, не боль, а как будто, с её слов, как то неприятно "переворачивается, калышется", ощущает перебои сердца, после магния в6 стало лучше. Узи сердца от 23 ноября того года 1) Небольшая делитация области левого предсердия 2) гипертрофия миокарда левого желудочка с нарушением его диастолической функции 3)изолированная аортная недостаточность небольшая, гемодинамически незначимая 4)глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена 5) Давление в малом круге в пределах нормы. Помогите пожалуйста, очень переживаем!

10 Сентября 2021·Просмотров: 570·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте обмороков или предобморочных состояний нет у мамы?

Гульнара, нет, не было

Перебоев в сердце незначительное количество, они не опасные, но есть блокада с пауз ой 2.7 секунд, она требует внимания, повторите холтер через 3 месяца, кроме лортенза что то постоянно принимает?

Гульнара, какие последствия от этого могут быть? Принимает лортенза, паксил, липримар статины периодами, и так витаминки иногда

Паузы более 3 секунд могут приводить к обморокам и тогда в сердце ставится кардиостимулятор

Гульнара, офигеть, и она не сможет куда то деться?

Поэтому и нужно наблюдать холтер дальше в динамике

Гульнара а может что то можно принимать? И то что брадикардия это из за этого? И перед холтером надо было отменять амлодипин или нет?

Отменять ничего не надо было, брадикардия тоже с этим связана, повлиять к сожалению никак нельзя

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
Не переживайте, ничего страшного по Холтеру нет! Есть небольшое количество экстрасистол, которые ощущаются как переворачивания. Ишемии нет. Есть один эпизод СА-блокады, но пауза менее 3 секунд, поэтому она никакие симптомы не вызывает и опасности не представляет. Принимайте рибоксин по 1т*3 раза в день 1 месяц, он улучшает обмен веществ в сердце, за счет этого высока вероятность, что блокада пройдет. Повторите Холтер через 2 месяца для контроля. Проверьте уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ и Т4), гипотиреоз может вызывать брадикардию. Лортензу продолжайте принимать. На утром добавьте еще индапамид 1,25 мг, поскольку по СМАДу днем повышено диастолическое давление (нижнее АД).

Марина, ой мы так переживаем, не могу, она у меня и так на антидепрессантах, а если ещё и кардиостимулятор узнает, не знаю что будет, ттг вот тоже сдали 3.7,вообще бывает ттг верхняя граница нормы, т4 вроде нормальный был до этого сдавали

Хорошо, верхняя граница нормы ТТГ на пульс не влияет. Сейчас речь о кардиостимуляторе совершенно не идет, поэтому даже не надо об этом думать! Пропейте рибоксин, повторите Холтер и думаю, что все будет в порядке.

Марина, спасибо большое, а брадикардия, что с ней делать? Она давно уже у нас, аппарат уже как дел 7 показывает такой пульс

Брадикардия легкой степени, минимальная ЧСС 46 в мин - это в пределах нормы. Никакого лечения это не требует. Вы принимаете лортензу, в ее состав входит амлодипин, он немного увеличивает пульс, этого достаточно.

Марина, а не может бради быть из за лортенза? И не могут ли антидеприсаннты вызвать блокаду?

Лортенза брадикардию не вызывает точно. Антидепрессанты блокаду не вызывают.

Марина, спасибо, а что ещё можно попринимать бля блокады? Или рибоксина достаточно пока что? И если она не уйдёт, что тогда нужно будет делать?

Рибоксина, думаю будет достаточно. Можно еще милдронат по 250 мг*2 раза в месяц, но рибоксин более мягкого действия, поэтому пока только его принимайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
По данным Холтера - ритм синусовый, правильный , умеренное количество экстрасистол ( это внеочередные сокращения сердца - количество их не патологическое , физиологически допустимое, вероятно , из за них ощущения «переворачивания». Эпизод С-А блокады менее 3 секунд , гемодинамически не значимый, поэтому , не опасен!
При отсутствии органической патологии сердца ( а учитывая описание узи сердца- все нормально) - опасности это состояние не представляет!
Показаний для кардиостимулятора - нет!
Только динамическое наблюдение - через 3 месяца контроль Холтера. И контроль ТТГ, т4 - гормонов щитовидной железы.
Постоянный приём Антидепрессанов могжет немного замедлять проводить импульса сердца!
Сейчас есть смысл - курсовые приемы рибоксина 0,02 мг по 1 таблетки 3 раза в день 1 месяц и Милдроната 250 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, лучше чередовать приемы этих препаратов, они улучшают сократимость миокарда и улучшают проводимость импульса сердца

Юлия, спасибо большое, есть ли смысл нам менять антидепрессант или снижать дозировку из за этого? Или все оставить так пока что?

Ксения, если антидепрессант - не жизненно необходим, я думаю, есть смысл немного уменьшить дозу

Ксения, кроме того обсудите с неврологом возможность назначения другой терапии , как альтернатива антидепрессантам

Юлия, другой терапии это какой? Подбор других антидепрессантов? Просто без них вряд-ли что то получится

Юлия, и если не пройдёт это блокада? Там что то ещё предпринимать нужно или только наблюдение?

Ксения, сейчас только наблюдение ! И курсовые приемы рибоксина и милдроната .
Пока оставьте антидепрессант в прежней дозе - через 3 месяца- сделайте Холтер в динамике, если пауза будет увеличиваться - нужно уменьшать дозу , если же нет - продолжите приём антидепрессанта в той же дозе

Юлия, спасибо большое, будем надеяться что все будет хорошо

Ксения, да, я думаю, все будет в порядке!
По своему опыту могу сказать , что такие случаи обнаружения С-А блокады встречаются довольно часто , но не прогрессируют и в дальнейшем исчезают и больше не выявляются .
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме!

Юлия, спасибо вам огромное, вы на меня просто обрадовали, дай бог вам здоровья ?

Юлия, извините пожалуйста, а вот АВ блокада 1 степени, это не очень серьёзно?

Нет, Ксения , А-В блокада 1 степени не опасна и физиологически допустима

Юлия, спасибо)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.