Что вас беспокоит?
Боль, сдавливание в затылке и груди
Ранее писал, что уже больше месяца беспокоит сдавливание в голове, головокружения и панические атаки. В последние 2 недели болезнь обострилась: когда лежу, особенно на левом боку, все более менее нормально. Но когда начинаю идти, через метров 50-100 как-будто сводит затылок головы и грудную клетку по центру (затылок лезет вперёд, а основание шеи назад и вниз по ощущениям), начинается сдавливание, в том числе лба и висков. Поднимается давление, закладывает уши.и начинается паническая атака.В итоге 2 недели лежу дома. Что сделано: 1. Узи шейных сосудов: Заключение: Брахиоцефальные артерии на экстракраниальном отрезке в доступных визуализации зонах проходимы, просветы их свободны. Эхогенность комплекса интима — медиа не повышена, не утолщен Дифференцировка на слои не утрачена. Косвенные признаки нестабильности шейного отдела позвоночника. Умеренно выраженная непрямолинейность хода ПА на экстракраниальном уровне без нарушения локальной гемодинамики, с признаками миофасциальной компрессии Признаки экстравазального влияния на кровоток по левой ПА с изменением скоростных показателей при проведении позиционных проб на экстракраниальном уровне Признаки перераспределения венозного оттока из полости черепа по позвоночным венозным сплетениям косвенные признаки миофасциальной компрессии на нижнем шейном — верхнем грудном отделах слева Косвенные признаки нестабильности С2 ( функциональный стеноз левой ПА при входе в мозг) Миофасциальная компрессия ВЯВ справа с признаками венозного застоя в базилярных отделах . 2. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 65-70 в мин.нормальное положение эос. неполная блокада правой ножки пучка Гиса 3. МРТ шейного отдела: МР-картина нарушения статики (деформация лордоза) и начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Из лечения: 1. Вазокет и толперизон не помогли 2. 10 дней уколы мексидол и актовегин- чуть легче, но тоже не помогло 3. Сейчас пью стрезам, только от него полегче давит, но все равно болит затылок и грудь по центру Из заметок: после укола актовегина становилось заметно легче; обостряется боль в полулёжа, когда упираюсь головой в спинку Подскажите, что мне делать дальше, какие обследования? Кт головы? Кт грудного отдела? Реоэнцелографию? Очень хочется встать на ноги
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно, Ваши жалобы обусловлены тревожным синдромом.
Сдайте ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы.
Пройдите ЭКГ.
Обратитесь очно к психотерапевту для подбора терапии. В таких случаях хороший эффект оказывают антидепрессанты из группы СИОЗС. К сожалению, противотревожные препараты (стрезам) действуют только пока их принимаете, после отмены симптомы возвращаются. А антидепрессанты нормализуют баланс нейромедиаторов.
Из антидепрессантов можно попробовать ципралекс 5мг утром 1 неделю, затем 10мг утром не менее 6 месяцев. Антидепрессанты начинают действовать не сразу, а недели через 2-4. Первое время нужно принимать противотревожные препараты, например стрезам 1капс 50 мг 3 раза в день 1 мес.
Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Алина, здравствуйте!
ЭКГ делал 2 раза- результат выше писал
То есть мне к стрезану добавить цитралекс ещё сейчас? Я на работу ходить смогу?)
Да, я бы рекомендовала попробовать антидепрессанты. Как правило ципралекс не вызывает сонливости, на работу ходить сможете. Подбор антидепрессанта очень индивидуален, лучше это делать на очном приёме.
Принятый ответ
Здравствуйте по УЗИ есть изменение кровотока связанное с влиянием шейного отдела. По лечению кавинтон 10 мг 3 раза в день, фенибут 1 таб утром и днем и атаракс 1 таб на ночь месяц, мидокади 150 мг 2 раза в день месяц. Регулярно делать гимнастику для шеи по Шишонину
Принятый ответ
Здравствуйте. Стрезам препарат хороший, но он не очень сильный. По Вашим жалобам у Вас соматоформное расстройство вегетативной нервной системы, при котором разлаживается работа вегетативной нервной системы, а она регулирует тонус сосудов в том числе ,отсюда скачки давления с паническими атаками. А по узи изменения есть, которые могут говорить том что со стороны шейного отдела идет влияние на сосуды шеи, при поворотах в шее затрудняется кровоток и есть нарушение венозного оттока. Но я не увидела препараты сосудистые, улучшающие кровоток у Вас в лечении.
Вы Трентал закончили пить? детралекс надо бы попить,он тоже улучшает венозный отток.
А препарат надо менять ( стрезам) , для этого Вам надо показаться очно психотерапевту- психотерапевты занимаются этим расстройством ,я бы Вам рекомендовала пропить 2-3 месяца Тералиджен, он нормализует тонус вегетативной нервной системы. Так же широко используются антидепрессанты, тоже хорошо помогают справиться с паническими атаками и со скачками давления.
Яна, здравствуйте
Забыл написать: сейчас пью вазокет(детралекс) и трентал 2 раза по 200 мг.
Когда я делал мрт, меня проконсультировал там же невролог и сказал что с шеей есть проблемы, но не до такой степени чтобы было так, как у меня
От совместного приёма толперизона и стрезана я вообще ходить не могу: кружится голова и вообще всего размазывает
Я уж не знаю, куда сильнее стрезана принимать что то- с него то сижу расслабленный)
Я не знаю, как он действует, но я спокойно могу после него покурить и голову не сжимает, но затылок головы(где шея входит в голову прямо) болит в сидячем положении
Да я согласна что прям критичного по уз инет, но изменения есть, и с шеей работать надо - гимнастка. спать на ортопед подушке, поносить мягкий вторник Шанца по 2-3 часа в день - 2 недели.
Да еще такое состояние может быть от сочетания миорелксантов с тарнквилизаторами. Например Грандаксин - он хорошо помогает бороться с тревогой , но он не дает вялости и сонливости. Это дневной транквилизатор. По этому считаю подбирать препарат надо.
Принятый ответ
Здравствуйте!Вам нужно убрать стрезам он будет лёгким для вас ,я бы порекомендовала атаракс 12.5 на ночь ,через пять дней увеличить дозу 12,5 утро и вечер,3 мес ,добавить Магне б 6 по 1 т -3 р в день ,1 мес
Тизалуд по 2 мг -1 р 2 нед
Эторикоксиб 60 мг -1 р в день 10 дней после еды
Нонна, здравствуйте!
Забыл написать: пью сейчас магнетт (по рецепту магний тоже)
Тизалуд это аналог толперизона же? Я его могу 150 мг на ночь пить, впринципе
Ещё есть дома сирдалуд 2 мг
Тизалуд это сирдалуд группа тизанидинов
Принятый ответ
если жалобы на головную боль то сделайте мрт головного мозга ( приотсутствии остых патологий и судорог) можно попробовать фезам и танакан , так же оставить мидокалм до 1 месяца хотя бы
Ольга, позавчера болел затылок головы- выпил таблетку от головы, не помогло совсем. Через 4 часа все таки решил выпить ещё и нимесил- боль ушла. Получается, что дело все таки в костях.
Мидокалм- это же толперизон?
Здравствуйте. У Вас скорее соматоформное расстройство. Стрезам хороший препарат, но довольно лёгкий. Подумайте о приёме антидепрессантов, это улучшит состояние
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201837 ответов
- 6 Декабря 201910 ответов
- 31 Января 20201 ответ
- 15 Июля 20201 ответ