Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №603752

Что вас беспокоит?

Интранатальная гибель плода

Здравствуйте. Естественные роды 40 недель,беременность протекала без осложнений, но ребёнок родился мёртвым ( заключение о смерти от ВПР легких и интранатальной асфиксии, в связи с хронической недостаточностью плаценты с острой декомпенсацией).после случившегося сдала анализ на 12 мутаций, антитела бета2 гликопротеину, аннексину,кардиолипину. Выявили по мутациям PAI1 4g/4g и антитела бета2 гликопротеину 120 ( норма <20), остальные анализы в норме. В течении 8 месяцев проделала 3 курса плазмоферез ( по 6 раз каждый сеанс),2 сеанса гирудотерапии( по 10 раз каждый сеанс), ежедневно принимаю 25мг курантил 2 раза в день. За этот период анализ антитела бета2 гликопротеину стал 98 ( норма <20). Хотим снова планировать беременность, скажите, пожалуйста, можно ли беременеть с такими анализами?как можно снизить антитела бета2 гликопротеину?в течении 8 месяцев проведена большая работа, по улучшению анализа, но положительной динамики особо нет.

13 Сентября 2021·Просмотров: 655·Екатерина, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте. Эти антитела говорят о наличии антифосфолипидного синдрома. Это аутоиммуная реакция организма на беременность. Её никак не вылечить - но зная, что она у вас есть, её можно будет контролировать и сдерживать медикаментозно

Валерия, спасибо за ответ! Скажите, с такими анализами, которые у меня сейчас возможно планирование беременности? Возможно посоветуете на ваш взгляд терапию, которая работает на снижение антител?Антитела к бета2гликопротеину не снижаются у меня после плазмофереза, гирудотерапии, курантила и тд…. Они стабильны
Дело в том , что предыдущая беременность была планированной, но врачи не выявили у меня данной патологии не перед наступлением беременности, ни во время. Сейчас мы ещё аккуратней и внимательней подходим к вопросу новой беременности, чтобы не дай Бог не повторился весь этот ужас вновь.

Понимаю все ваши переживания и искренне вам соболезную. К сожалению, АФС не всегда удается вовремя заподозрить. Особенно если врач с этим ранее не сталкивался.
В вашем случае необходимо обсудить возможность применения инъекционных антикоагулянтов типа Клексана или фраксипарина совместно с глюкокортикостероидами. Именно такая схема даёт наилучшие исходы

Валерия, гематологи рекомендуют данную схему лечения при наступлении следующей беременности. Дело в том, что с результатом анализа антитела бета2 гликопротеину 98 ,как у меня сейчас, возможно вообще наступление беременности и положительный исход с применением терапии?

Конечно возможно! Даже не сомневайтесь!!

Принятый ответ

Здравствуйте! положительной динамики вы пока и не увидите Скажите пожалуйста вы были на консультации у гематолога?

Светлана, здравствуйте! Конечно, выявление афс синдрома после проведения обследования и курс терапии ( плазмоферез, гирудотерапия, лечение курантил 25 мг) было назначено врачом гематологом

Отлично! Вы основательно подготовлены к следующей беременности - это очень радует???
У вас все получится???
При положительном тесте обязательно решение вопроса об инъекционных антикоагулянтах

Светлана, спасибо ??! В моём случае меня сейчас настораживает то, что за 8 месяцев лечения ( гирудотерапии, плазмоферез и курантил, все это без перерыва), анализ на антитела бета2 гликопротеину практически не изменился?‍♀️

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина! Конечно! Планируйте и береременнейте! Эти анализы указывают на то, что у вас имеет место быть АФС. Теперь и вы и доктор будет знать о причине поломки. С самого начала беременности вам будут назначены нфг(гепарины) в виде инъекций. Беременность будет под контролем!
Не переживайте! Вы молодец!

Юлия Александровна, спасибо! Скажите, пожалуйста, ваше мнение. Снизить антитела бета2 гликопротеину возможно ещё в моём случае? Может быть не торопиться беременеть и дальше продолжать терапию плазмоферезом и гирудотерапией?

В принципе, мы рекомендуем выждать не менее года. Рекомендую вам в течении 3х месяцев пропить прегнотон. Курантил продолжайте(можете заменить его на 75мг аспирина). Инвазивные методы не стоит, вы и так приложили много усилий. Побольше свежего возду, а лучше всего, сьездить в санаторий. Вам нужно психологически отпустить ситуацию и начать сначала.
У вас все получится!

Юлия Александровна, по сроку прошло уже 10 месяцев, а лечение АФС идёт на протяжении 8 месяцев. Положительной динамики в лечении нет, анализ остаётся стабильным показатель антител бета2 гликопротеину держится в районе 98( при норме <20)

Эту патологию вы и не вылечите, это заболевание проявляется во всей красе только при беременности! Вы провели необходимые мероприятия, теперь пройдите курс подготовки витаминами и приступайте.
Спешить не нужно. Ваша следующая беременность должна наступить главное, на хорошем эмоциональном фоне! Вы 10 месяцев думали о прошлом! Теперь начинаем думать о будущем!

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас АФС, к сожалению это не вылечить но можно купировать медикаментозно. Вам можно планировать беременность на клексане дозу подберёт гематолог. Будете колоть всю беременность, этотвам поможет выносить и родить ребёнка

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.