Консультация кардиолога /

Лечение после инфаркта — вопрос №61364

353 просмотра

Вопрос кардиологу:
Мужчина 66 лет,
8.01.2018 вечером, возвращаясь с работы в холодную ветреную погоду почувствовал жжение в груди, дошел до дома, поднялся на 5 этаж. Дома все прошло практически сразу. На следующий день 9.01.2018 дома много трудился по хозяйству, вечером после плотного ужина сидел на диване, отдыхал. Вдруг почувствовал, как поднимается давление, вскоре лоб вспотел, но нигде ничего не болело. Померил давление, точно не помню, вроде 190. Умылся от пота, выпил валериановых капель, вскоре состояние нормализовалось, но голова чувствовала повышенное давление.
10.01.2018 ситуация вечером повторилась.
11-го и 12-го ходил на работу, чувствовал повышенное давление, нигде ничего не болело.
15-го пошел в поликлинику с жалобой на давление. Предложили провериться и подлечиться в больнице. В больнице сняли ЭКГ и положили в палату интенсивной терапии. Поставили капельницу, давление нормализовалось.
15.01.2018 поступил в районную больницу с диагнозом острый передний распространенный Q-инфаркт миокарда. ХСН 1ст.
26.01.2018 выписан из больницы. За весь период в больнице сердце не болело, чувствовал себя хорошо.
Назначены:
Пектрол 20мг
Кардиомагнил 75мг утром после еды
Лизиноприл 2,5мг вечером
Бисопролол 2,5мг утром под контролем пульса
Клопидогрел 75мг вечером п/еды
Аторвастатин 40 мг вечером п/еды
Омез 0,02 перед едой
В городской поликлинике нет кардиолога, только терапевты.
09.02.2018 направлен на консультацию в областную больницу к кардиологу.
Назначены:
Пектрол 20мг утро
Кардиомагнил 75мг вечер
Клопидогрел 75мг в обед
Аторвастатин 20мг вечером
Небиволол 2,5 мг утром
21.02.2018 направлен на консультацию в областной кардиодиспансер.
Сняли ЭКГ и ЭхоКГ.
Назначены:
1.Клопидогрел 75мг х1р утром
2.Аспирин 100мг х1р вечер
3.Аторвастатин 20мг х1р после ужина
4.Бисопролол (или небиволол) 2,5мг х1р утром
5.Лизиноприл 2,5мг х1р вечер
6.Предуктал 80мг х1р
Самочувствие удовлетворительное, сердце не болит, но беспокоят два момента:
1) Заметно снизилась частота ЧСС, например 07.02.2018 63-65, а 28.02.2018 уже 51-58.
Перестал принимать небиволол. Я думаю, что это он снижает ЧСС.
2) В феврале по утрам часто давление было повышенное 143/80, в течение дня таблетками сбивал до 117/66, 123/71, терапевт посоветовала ЛИЗИНОПРИЛ принимать утром и вечером по 2,5 мг. В настоящее время давление бывает в течение дня 102-105, было и 99. Я снова принимаю ЛИЗИНОПРИЛ только вечером 2,5 мг.

В городской поликлинике нет кардиолога, только терапевты.
Хочу получить совет по правильности лечения и назначений.
Ещё для меня важно получить правильную оценку моего состояния и перспективы лечения.
Хочу подчеркнуть, что сердце не болело и не болит. Самочувствие иногда хорошее, иногда чувствуется небольшой дискомфорт слева в груди, иногда при колебаниях давления дискомфорт в голове.
Прилагаю копии тех документов, которые есть у меня: ЭКГ 26.01.2018 при выписке из больницы, последнюю на данный момент ЭКГ 06.03.2018 и протокол эхокардиографии 21.02.2018 из областного кардиодиспансера.
Заранее огромное спасибо за помощь.
Нарушение диастолической функции ЛЖ 2 типа ФВ – 49% норма 45-54
ЛНВП – 0,9
ЛННП – 3,1
АОРТА 3,3см

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте. Все верно: небивалол действительно урежает пульс, но в вашем случае это совершенно необходимо, т.к. перенесен инфаркт миокара, а значит есть ишемическая болезнь сердца, т.е. атеросклероз. Дело в том, что чем чаще бьется сердце тем больше ему нужно кислорода. Логично, согласитесь? Кислорода нужно много, а сосуды пропускают крови мало (потому что там в сосудах атеросклероз), соответственно кислорода приходит к миокарду мало, что усугубляет ишемию. Таким образом одним из способов уменьшить ишемию является урежение пульса. В вашей ситуации пульс должен быть 55-60 в мин. Поэтому небивалол пьем! На счет лизиноприла если слишком сильно падает пульс, верно. что вы снизили дозировку.
Скажите, а коронарографию вам проводили? или предлагали?
И похоже у Вас не приложились документы, отправьте еще раз ЭКГ, ЭхоКГ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частота пульса
3 часа назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Сердцебиение с повышением АД
5 часов назад
849.00 р.
Юлия
Пуль при тренировке
5 часов назад
730.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в области сердца
6 часов назад
700.00 р.
Людмила, Луховицы
Разное давление на разных руках
7 часов назад
800.00 р.
Валерия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Адель Маратович Юсупов
14 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ФГБОУ ВО "Ульяновски
Опыт работы: 4 года
Ахмед Шахбанович Курбанов
19 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
Дагестанский государствен
Опыт работы: 3 года
Анжела Павловна  Харламова
0 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2019 СибГМУ, лечебны
Опыт работы: 6 лет
Илья  Федоров
128 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец