Консультация гинеколога /

Диане 45 после 40 при лишнем весе — вопрос №616029

1516 просмотров

Добрый день женщина 39лет рост 172 вес 95-97кг.
Двое родов путем кс ,одни 2006,другие 2008г
Во время второго кс была проведена стерелизация,рассекли трубы со слов врача.Но спустя 9 месяцев наступила беременность.Делала аборт.После этого врач назначила кок ,с тех пор я их и пью
Пила новинет,белару ,ярину ,последние полгода пью диане -35.Перерывов не делала .Таблетки меняла так как по истечению какого-то времени начинали сыпать прыщи ,когда меняли все нормализовалось ,все таблетки пила только по назначению врача.
Обращалась ко врачу по поводу вакцинации спутник v и доктор мне ответил ,что лишний вес и диане-35 сильно увеличивают риск тромбоза.Сегодня разговаривала со своим гинекологом, она уверяет ,что риск тромбоза увеличивается в первый год при начале приёма таблеток,а я их пью почти 12лет.Но рисковать я не хочу ,поэтому остро встаёт вопрос о контрацепции.У меня эндометриоз,менструация болезненная всегда ,даже на кок
Можно узнать ваше мнение о том ,чем мне предохраняться ,беременности очень боюсь .Также боюсь,что при отмене кок неизвестно ,как поведет себя организм ,будут ли прыщи или другие проблемы .
Есть ли таблетки которые не увеличивают риск тромбоза при таких данных?
Хронических заболеваний вроде нет,только оперированная спина (грыжа).Часто шум в ушах,обращалась с этим ко врачу ,что это они не знают.Бывает низкое давление 100/60 ,иногда 120/60.
Благодарю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Учитывая эндометриоз выбор стОит остановить на КОК с диеногестом, жанин, силуэт, в преимуществе клайра, за счет натурального эстрогена в составе. Доказано, что КОК не нужно отменять при заболевании Ковидом легкой и средней степени тяжести, тоже касается и прививки. Можете проконтролировать коагулограмму, Д димер, если сомневаетесь. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, носить компрессионные чулки, если есть варикозное расширение вен. Можно сменить КОК на ВМК Мирена, но если прыщи следствие гиперандрогении, эффекта не будет, мирена будет давать только надежную контрацепцию и положительно действовать на эндометриоз. Кровь на ТТГ сдавали? Какие то попытки снижения веса предпринимали?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, коалурограмму делала все в норме кроме ачтв 22,6.
Вес снижать пробовала,но не очень получается (после операции моя подвижность очень ограничена была,сейчас более менее стало.
Гормоны не сдавала,никто не назначил.
Варикоза сильно нет на сколько я вижу
Оперировали экстренно меня (грыжу),и мне даже никто не сказал, что на время операции надо отменять кок, поэтому я пила без перерыва .т.к.не знала

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Не вижу смысла отменять КОК, только рекомендую сменить на Клайру, диане 35 лечебный препарат при выраженной гиперандрогении, с большим количеством эстрогена, который действительно усугубляет риск тромбозов, в клайре натуральный эстроген, который в пересчете на этинилэстрадиол дает микродозы. Адекватный питьевой режим. Из физических нагрузок достаточно ходьба не менее 10 тысяч шагов в день. Чтобы вес снижался достаточно создать дефицит калорий 15% от нормы, норму калорий без труда можно посчитать по счетчикам в интернете. Обязательно сдать кровь на ТТГ, ферритин, витамин Д, изменения в этих показателях может тормозить снижение веса. Ферритин должен быть не менее 60, витамин Д в пределах 5- 70. Отменять КОК из за вакцинации не рационально.
Клиент
Ольга, мне осталось допить 3 таблетки диане-35 .как потом перейти на клайру?надо делать 7 дневный перерыв?
Акушер, Гинеколог
Можно делать, можно нет, оба варианта допустимы. При приеме без перерыва всю упаковку клайра могут быть ациклические кровянистые выделения, поэтому перерыв рекомендую сделать. Далее принимать каждый день в одно и то же время без перерыва. В клайре 28 таблеток, перерывы делать не нужно будет.
Клиент
Ольга, поняла спасибо
Акушер, Гинеколог
Пишите если возникнут вопросы. Пить воду, двигаться, это тоже профилактика тромбозов. Отменять КОК и терять качество жизни не нужно. Здоровья Вам!
Клиент
Ольга, я сейчас очень много двигаюсь.пешие прогулки с день 1,5-2 часа ежедневно
Акушер, Гинеколог
Отлично, это важно, не забывайте пить воду, не менее 2 литров чистой воды в день. И для снижения веса важно ложиться спать до 23.00, спать ночью не менее 8 часов. Кто не спит и не пьет воду, не худеет.
Клиент
Ольга, поняла спасибо
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте
Не стоит отменять препарат, продолжайте приём орального контрацептива. Второй врач права, риск тромбозов увеличивается лишь в первые 3 месяца приёма начала приёма орального контрацептива. Вы принимаете препарат 12 лет, риска нет.
Проводите вакцинацию без отмены препарата
Принятый ответ
Клиент
Светлана, я уже сделала первую дозу спутник v.Но меня напугали вероятным увеличение риска тромбоза .Можно пить их и дальше, с возрастом риск увеличивается ведь ?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Можете принимать их и далее. Если вы будете контролировать коагулограмму крови, то риска нет, не волнуйтесь. Коагулограмму крови контролировать 1 раз в год
Клиент
Светлана, спасибо
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Не за что!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам подойдёт Клайра, учитывая сопутствующие заболевания
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ок
1 июля 2019
Ксения, Самара
Вопрос закрыт
Прием Диане 35
28 ноября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина