Что вас беспокоит?
На какой кок перейти с планиженс ципро
Много лет принимаю одну и ту же комбинацию гормонов против угревой сыпи. Хлое, Диане 35 и сейчас планиженс ципро. Стала замечать часто мазню в середине цикла уже около 3 месяцев, иногда обсыпает прыщами и мне кажется препарат перестал мне подходить. Подскажите, на какой препарат с антиандрогеннвм действием лучше перейти и чтоб он держал цикл лучше чем планиженс ципро?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина !
Да , если появились межменструальные выделения , то вероятнее всего данный кок перестал Вам подходить . Обычно в подобных ситуациях рекомендовано заменить КОК , например на Ярину
Анна Александровна, предполагаю кок «посильней» мне нужен, Ярина подойдет?
Если сейчас у меня 7 дней перерыв я могу начать ее с первого дня новой пачки?
Да , должен подойти . Подбор кок осуществляется методом проб .
Да , можете начать с первого дня .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если по узи была при этом исключена внутриматочная патология, и выделения точно связаны с контрацептивом, обычно рекомендуют рассмотреть прием препарата с дозой этинилэстрадиола не менее 30 мкг (доза ниже может так же не сдерживать преждевременное отторжение эндометрия — ту самую «мазню») и с дроспиреноном, к примеру, в составе. Это — препараты Ярина или Мидиана. Начать прием нового препарата рекомендуется сразу по завершении упаковки предыдущего.
Ольга Витальевна, да, я делаю узи раз в три месяца, патологии нет. Могу рассматривать планиженс хло? Или лучше все же Янину или мидиану?
Ярина/Мидиана чуть более предпочтительны, потому что у дроспиренона, в отличие от ципротерона ацетата (ПланиЖенс ципро) и хлормадинона (хло) нет выраженного глюкокортикоидного эффекта (а у этих двоих он есть). Глюкокортикоидный эффект связан с воздействием на углеводный и водно-солевой обмен в первую очередь, это значит, что при длительном приеме таких кок может возникнуть инсулинорезистентность (такой гестаген способен связываться с рецепторами глюкокортикоидов, контраинсулярное действие которых известно), возможны тенденция к увеличению артериального давления, задержка жидкости и прибавка массы тела. Этот эффект выражен незначительно, но все же есть. А у дроспиренона его нет.
Ольга Витальевна, могу тогда перейти с планиженс ципро на планиженс дроспи?
И подскажите, сейчас семидневный перерыв, могу начать прием в первый день новой пачки? (не думала что решусь сменить кок)
ПланиЖенс дроспи есть два варианта, тот, что содержит чуть меньше эстрогенов, 20 мкг этинилэстрадиола, может не подойти, а вот дроспи 30 по сути - полный аналог Ярины, можно остановиться на нем. Да, начинаем его в первый день начала приема обычной очередной упаковки, все верно.
Ольга Витальевна, дроспи 30, да. Дополнительно предохраняться нужно? Или контрацептивный эффект сохранится?
Контрацептивный эффект не снижается и дополнительной контрацепции не требуется, если перерыв составил строго не более обычных 7 дней.
Ольга Витальевна, подскажите, при таком длительном приеме и на фоне мазни может ли снижаться контрацептивный эффект? Спрашиваю потому что не смотрю на прием таблеток и многократное узи подтверждающее что эндометрий мал, фолликулы не растут я переживаю что может быть ну вот раз и случится овуляция и до конца не доверяю таблеткам и предохраняюсь дополнительно. Врачи при приеме кок на узи отмечали несколько раз фолликулярные кисты, а на последнем узи врач сказала что видит жидкость в позадиматочном пространстве и что у меня была овуляция значит, но когда я пришла домой оказалось что у меня начались месячные и наверно это была кровь а не просто жидкость. Эти моменты меня смущают, кажется что раз я принимаю таблетки и они перестали мне подходить в виду кровомазанья то и на контрацептивный эффект это повлияло тоже, мол раз кисты и кровь в середине цикла то овуляция была. Так ли это? (При учете что я принимаю их без пропуска..за очень редким исключением)
Нет, эти переживания, безусловно, понятны, но мажущие выделения не являются признаком того, что контрацептивный эффект неполный или снижается, потому что «таблетки больше не подходят». Повторюсь, это - две полярные проблемы и функции кок: мазня из-за эстрогенов и контрацептивный эффект, реализуемый гестагеном.
Если таблетки принимаются без пропусков, регулярно, вероятность наступления беременности околонулевая, и чем дольше они принимаются - тем надежнее и полнее происходит подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и полнее, соответственно, контрацептивный эффект.
Гестагены в этом смысле работают так, что просто не могут «перестать подходить» именно в этой своей главной функции.
Жидкость за маткой же отмечается нередко в любой момент цикла, это - не непременный симптом овуляции, на нее достоверно бы могло указывать только наличие желтого тела. Ровно как и кровь в середине упаковки - не овуляторный синдром, а обычные ациклические кровомазанья, которые на фоне приема кок отмечаются в женщин просто ну ОЧЕНЬ часто. И это не говорит о снижении контрацептивного эффекта, это совершенно точно известно.
Ольга Витальевна, огромное спасибо! У меня такой долгий опыт приема (более 5 лет) и функция контрацепции ( 3 года), но никто не смог так доходчиво объяснить!
Мне всегда казалось что если кок «не подходят», то обязательно и не защищают. Мне на консультации говорили что бывает и прорывная овуляция, что со временем организм «привыкает» может совулировать, но это тоже наверно не очень правда?
Да, все верно, это - скорее несколько устаревшее представление о сути контрацепции.
Рада, что смогла Вам помочь и была полезной!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы совершенно правы, если на фоне приема кок втечение 3-х месяцев наблюдается нарушение менструального цикла, то, скорее всего, кок перестал вам подходить и в подобных случаях стоит выбрать другой препарат. КОКи подбираются методом проб и ошибок. Может быть рекомендовано перейти на препарат с антиандрогенным действием - ярину плюс.
Допиваете до конца пачку плани женс ципро и начинаете ярину плюс
Принятый ответ
Здравствуйте, да все верно вероятнее всего данный препарат действительно перестал вам подходить.
Обычно в таком случае рекомендуется перейти на другой препарат с большей гормональной нагрузкой.
Учитывая анамнез препаратом выбора может быть кок с антиандрогенным эффектом- например Янина плюс с первого дня менструального цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте . Частая мазня является причиной для подбора и замены на другой препарат кок , можно попробовать рекомендую поменять на Ярину. . Контрольное узи омт на 5-7день цикла для оценки состояния эндометрия и яичников
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20181 ответ
- 24 Октября 202138 ответов
- 12 Января 20228 ответов