Что вас беспокоит?
Лимфобласты?
Здравствуйте, доктор! Пожалуйста помогите разобраться. Маме 68 лет. Аутоимунная тромбоцитопения с 2015 года (показатели от 17 до 42). Третий месяц высокая соэ. Два месяца была 56, сейчас 62. Последние три месяца тромбоциты значительно выросли(примерно на 15-20 в месяц) Лейкоциты и эритроциты низкие с 2015 года. Сегодня забрали анализ: WBC 3.87 RBC 3.11 HGB 95 HCT 29.7 MCV 95.5 MCH 30.5 MCHC 32.0 PLT 79*10⁹ RDW-SD 66.9 RDW-CV 19.1 NRBC 0.00 NEUT 2.32*10⁹ LYMPH 0.91*10⁹ MONO 0.55*10⁹ EO 0.02*10⁹ BASO 0.07*10⁹ IG 0.03*10⁹ Anisocytosis Anemia Please Abn Distribution Giant Plantelet? Blasts/Abn Lympho? Соэ 62. Это может быть лейкоз? Blastd/Abn Lympho?- это лимфобласты? Подскажите могут ли быть лимфобласты, если NRBC 0.00 Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, это расшифровывается как бласты/атипичные лимфоциты
NRDC 0 говорит от том, что анализатор на может определить эти клетки
Вам необходимо сдать анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы вручную
Мария, спасибо за быстрый ответ. А если бласты подтвердятся, то это лейкоз?
Если есть бласты в периферической крови это может быть либо острый лейкоз, либо миелодиспластический синдром
Всё будет определятся их количеством
В 2015 году маме при постановке диагноза делали же пункцию костного мозга?
Мария, а то что тромбоциты нарастают это плохо? И соэ высокая.
Нет не плохо
Высокая СОЭ может говорить об онкологическом процессе в организме
Мария, да, делали. Три месяца назад обращались к гематологу с повышенной соэ, спросила про повторную пункцию, сказала не надо.
Мария, желудок смотрели в 2019 году(атрофический гастрит), колоноскопия тоже в 2019(без патологии). Сейчас особо жалоб не предъявляет, но вот анализ меня пугает очень.
Мария, добавила фото
Если жалоб нет совсем никаких - общая слабость нарастающая, похудание, повышение Т тела до 37С - надо просто пересдать анализ крови
А этот анализ можете прикрепить?
Мария, добавила последний и в августе сдавали.
Мария, жалуется, что ноги крутит, и иногда кости болят(но они уже года два болят, видимо из-за остеопороза). Два месяца назад гематомы были по всему телу, терапевт говорила, что из-за их рассасывания соэ такая. Принимала дицинон месяц, сейчас только пара синяков, но соэ не падает
Посмотрела анализы, это анализатор пишет, вам надо чтобы врач лаборант глазами посмотрел
А поводу анемии вы сдавали кровь на уровень фолиевой кислоты и витамин В12?
Мария, да, сдавали в 2015 году, когда диагноз уточняли. И B12, и фолиевая были в норме, так же на системные заболевания проверялись, тоже нормально. Причину тромбоцитопении и анемии так и не нашли. Выставили диагноз: Тяжёлая вторичная аутоимунная тромбоцитопения. Анемия.
Анализы с тех пор примерно одинаковые, только тромбоциты то падали до 17, то поднимались до 42, выше не были. Соэ тоже была то 14, то 48, но выше не была за эти годы.
А в августе неожиданно начали расти тромбоциты и с каждым анализом все выше. Десять дней назад были 67, сейчас уже 79. Как то странно.
А ковидом Мама не болела?
Мария, гемоглобин от 92 до 107 колеблется. Последние 3-4 месяца 95-97. Принимает мальтофер 10 дней в месяце в течение года и кальций тоже 10 дней в месяце, в течение двух лет(остеопороз с переломом грудного и поясничного позвонков).
Мария, ну если только безсимптомно. Признаков орви не замечала
Если было бы ухудшение по костному мозгу, то тромбоциты должны падать
А по узи брюшной полости не было отклонений (размеры печени и селезёнки)?
Мария, незначительное увеличение было, но как ковид начался больше не смотрели, ещё и ходила плохо после инсульта. В конце 2019 года в больнице делали узи внутренних органов, ничего особенного не было, только жировой гепатоз.
Мария, в чем может быть причина их "бешенного" роста?
Последний год тромбоциты держались неплохо 35-42, до 17 уже не падали, примерно в одной поре были. Единственное мама стала шрот расторопши принимать, но не думаю, что от него. Дицинон не мог так повлиять?
Наша гематолог назначала транексам, говорит с него бывает в норму приходят тромбоциты, но маме с него плохо было, всего три таблетки выпила.
Нет, дицинон и Транексам не повышают тромбоциты
При иммунной тромбоцитопении сложно что то прогнозировать
Я рекомендую вам, при отсутствии жалоб, просто контроль анализов в динамике
Мария, спасибо большое за консультацию.
Если завтра получится сделать ручную микроскопию, можно вас опять побеспокоить?
Конечно, посмотрю :)
Мария, спасибо. Здоровья вам и вашим близким!
Мария, добавила сегодняшний анализ, лейкоформула пересмотрена врачом. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте, лейкоцитарная формула в норме ??
По поводу СОЭ - а раньше оно всегда было в норме? Просто кровь сама по себе жидкая получается, СОЭ может быть повышено
Мария, соэ была часто 30-35, потом снижалась до 14, один раз даже была 2.
В марте 2021 - 44
Потом была 22.
Поднималась максимум до 48, потом могла быть 20.
А с конца июля 56-59.
Теперь 62.
Мария, по этому анализу получается только тромбоцитопения и анемия?
Да, в общем, получается анализы примерно на прежнем уровне
Если ничего не беспокоит, то контроль крови в динамике
Может инфекция какая то была, но клиники не было
Мария, колени болят, возможно из-за этого? Может срб и РФ сдать?
И с гемоглобином как быть?
Пьём мальтофер 10 дней в месяце, может пропить длительно? До этого пили тотему.
По уровню эритроцитов и гемоглобина железодефицита нет, надо сдать тогда сывороточное железо и ферритин, если эти показатели в норме пить препарата железа не имеет смысла
Мария, а гемоглобин 95, разве не низкий? Или это не от железа зависит?
Низкий, это анемия легкой степени, но это не говорит о железодефиците, вообще складывается впечатление, что так костный мозг работает, немного все показатели снижены
Мария, то есть его ничем нет смысла поднимать?
Нет
Мария, РФ И СРБ есть смысл сдавать?
Можно сдать, но скорее всего это остеоартроз
При ревматоидном артрите характерно поражение мелких суставов (чаще кистей рук)
Мария, а от остеоартроза соэ может повышаться?
От остеоартроза нет
Мария, то есть СОЭ вообще во внимание не принимать? Или лучше пройти какое-то дообследование?
Если есть жалобы, нужно заняться ими (к примеру, суставы), проконтролировать СОЭ в динамике через месяца 2-3
Если будет сохранятся высоким - проведение онкопоиска
Мария, спасибо.
А онкопоиск это что?
Это узи щитовидной железы, узи брюшной полости, маммография, гинекологическое узи и консультация гинеколога,
ФГС и ФКС если позволят тромбоциты, если нет ирригоскопия и рентгеноскопия желудка
Мария,
Мария, спасибо огромное за консультацию.
Будьте здоровы!