Консультация гематолога /

Лимфобласты? — вопрос №619152

907 просмотров

Здравствуйте, доктор!
Пожалуйста помогите разобраться. Маме 68 лет.
Аутоимунная тромбоцитопения с 2015 года (показатели от 17 до 42).
Третий месяц высокая соэ. Два месяца была 56, сейчас 62.
Последние три месяца тромбоциты значительно выросли(примерно на 15-20 в месяц)
Лейкоциты и эритроциты низкие с 2015 года.
Сегодня забрали анализ:
WBC 3.87
RBC 3.11
HGB 95
HCT 29.7
MCV 95.5
MCH 30.5
MCHC 32.0
PLT 79*10⁹
RDW-SD 66.9
RDW-CV 19.1
NRBC 0.00
NEUT 2.32*10⁹
LYMPH 0.91*10⁹
MONO 0.55*10⁹
EO 0.02*10⁹
BASO 0.07*10⁹
IG 0.03*10⁹
Anisocytosis
Anemia
Please Abn Distribution
Giant Plantelet?
Blasts/Abn Lympho?
Соэ 62.

Это может быть лейкоз?
Blastd/Abn Lympho?- это лимфобласты?

Подскажите могут ли быть лимфобласты, если NRBC 0.00

Спасибо за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, это расшифровывается как бласты/атипичные лимфоциты

NRDC 0 говорит от том, что анализатор на может определить эти клетки

Вам необходимо сдать анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы вручную
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо за быстрый ответ. А если бласты подтвердятся, то это лейкоз?
Гематолог
Если есть бласты в периферической крови это может быть либо острый лейкоз, либо миелодиспластический синдром
Всё будет определятся их количеством
Гематолог
В 2015 году маме при постановке диагноза делали же пункцию костного мозга?
Клиент
Мария, а то что тромбоциты нарастают это плохо? И соэ высокая.
Гематолог
Нет не плохо

Высокая СОЭ может говорить об онкологическом процессе в организме

Клиент
Мария, да, делали. Три месяца назад обращались к гематологу с повышенной соэ, спросила про повторную пункцию, сказала не надо.
Клиент
Мария, желудок смотрели в 2019 году(атрофический гастрит), колоноскопия тоже в 2019(без патологии). Сейчас особо жалоб не предъявляет, но вот анализ меня пугает очень.
Клиент
Мария, добавила фото
Гематолог
Если жалоб нет совсем никаких - общая слабость нарастающая, похудание, повышение Т тела до 37С - надо просто пересдать анализ крови

А этот анализ можете прикрепить?
Клиент
Мария, добавила последний и в августе сдавали.
Клиент
Мария, жалуется, что ноги крутит, и иногда кости болят(но они уже года два болят, видимо из-за остеопороза). Два месяца назад гематомы были по всему телу, терапевт говорила, что из-за их рассасывания соэ такая. Принимала дицинон месяц, сейчас только пара синяков, но соэ не падает
Гематолог
Посмотрела анализы, это анализатор пишет, вам надо чтобы врач лаборант глазами посмотрел

А поводу анемии вы сдавали кровь на уровень фолиевой кислоты и витамин В12?
Клиент
Мария, да, сдавали в 2015 году, когда диагноз уточняли. И B12, и фолиевая были в норме, так же на системные заболевания проверялись, тоже нормально. Причину тромбоцитопении и анемии так и не нашли. Выставили диагноз: Тяжёлая вторичная аутоимунная тромбоцитопения. Анемия.
Анализы с тех пор примерно одинаковые, только тромбоциты то падали до 17, то поднимались до 42, выше не были. Соэ тоже была то 14, то 48, но выше не была за эти годы.
А в августе неожиданно начали расти тромбоциты и с каждым анализом все выше. Десять дней назад были 67, сейчас уже 79. Как то странно.
Гематолог
А ковидом Мама не болела?
Клиент
Мария, гемоглобин от 92 до 107 колеблется. Последние 3-4 месяца 95-97. Принимает мальтофер 10 дней в месяце в течение года и кальций тоже 10 дней в месяце, в течение двух лет(остеопороз с переломом грудного и поясничного позвонков).
Клиент
Мария, ну если только безсимптомно. Признаков орви не замечала
Гематолог
Если было бы ухудшение по костному мозгу, то тромбоциты должны падать

А по узи брюшной полости не было отклонений (размеры печени и селезёнки)?
Клиент
Мария, незначительное увеличение было, но как ковид начался больше не смотрели, ещё и ходила плохо после инсульта. В конце 2019 года в больнице делали узи внутренних органов, ничего особенного не было, только жировой гепатоз.
Клиент
Мария, в чем может быть причина их "бешенного" роста?
Последний год тромбоциты держались неплохо 35-42, до 17 уже не падали, примерно в одной поре были. Единственное мама стала шрот расторопши принимать, но не думаю, что от него. Дицинон не мог так повлиять?
Наша гематолог назначала транексам, говорит с него бывает в норму приходят тромбоциты, но маме с него плохо было, всего три таблетки выпила.
Гематолог
Нет, дицинон и Транексам не повышают тромбоциты
Гематолог
При иммунной тромбоцитопении сложно что то прогнозировать

Я рекомендую вам, при отсутствии жалоб, просто контроль анализов в динамике
Клиент
Мария, спасибо большое за консультацию.
Если завтра получится сделать ручную микроскопию, можно вас опять побеспокоить?
Гематолог
Конечно, посмотрю :)
Клиент
Мария, спасибо. Здоровья вам и вашим близким!
Клиент
Мария, добавила сегодняшний анализ, лейкоформула пересмотрена врачом. Посмотрите пожалуйста.
Гематолог
Здравствуйте, лейкоцитарная формула в норме ??

По поводу СОЭ - а раньше оно всегда было в норме? Просто кровь сама по себе жидкая получается, СОЭ может быть повышено
Клиент
Мария, соэ была часто 30-35, потом снижалась до 14, один раз даже была 2.
В марте 2021 - 44
Потом была 22.
Поднималась максимум до 48, потом могла быть 20.
А с конца июля 56-59.
Теперь 62.
Клиент
Мария, по этому анализу получается только тромбоцитопения и анемия?
Гематолог
Да, в общем, получается анализы примерно на прежнем уровне

Если ничего не беспокоит, то контроль крови в динамике

Может инфекция какая то была, но клиники не было
Клиент
Мария, колени болят, возможно из-за этого? Может срб и РФ сдать?
И с гемоглобином как быть?
Пьём мальтофер 10 дней в месяце, может пропить длительно? До этого пили тотему.
Гематолог
По уровню эритроцитов и гемоглобина железодефицита нет, надо сдать тогда сывороточное железо и ферритин, если эти показатели в норме пить препарата железа не имеет смысла
Клиент
Мария, а гемоглобин 95, разве не низкий? Или это не от железа зависит?
Гематолог
Низкий, это анемия легкой степени, но это не говорит о железодефиците, вообще складывается впечатление, что так костный мозг работает, немного все показатели снижены
Клиент
Мария, то есть его ничем нет смысла поднимать?
Гематолог
Клиент
Мария, РФ И СРБ есть смысл сдавать?
Гематолог
Можно сдать, но скорее всего это остеоартроз

При ревматоидном артрите характерно поражение мелких суставов (чаще кистей рук)
Клиент
Мария, а от остеоартроза соэ может повышаться?
Гематолог
От остеоартроза нет
Клиент
Мария, то есть СОЭ вообще во внимание не принимать? Или лучше пройти какое-то дообследование?
Гематолог
Если есть жалобы, нужно заняться ими (к примеру, суставы), проконтролировать СОЭ в динамике через месяца 2-3

Если будет сохранятся высоким - проведение онкопоиска
Клиент
Мария, спасибо.
А онкопоиск это что?
Гематолог
Это узи щитовидной железы, узи брюшной полости, маммография, гинекологическое узи и консультация гинеколога,

ФГС и ФКС если позволят тромбоциты, если нет ирригоскопия и рентгеноскопия желудка
Клиент
Мария,
Клиент
Мария, спасибо огромное за консультацию.
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи