СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Токсикодермия

Здравствуйте, моему сыну 11лет, страдает атопической бронхиальной астмой с 5 лет. Постоянно на ингаляциях Пульмикорта 2 раза в сутки (в последние 2 года удавалось с препарата снимать на период с октября по начало марта). Сперктр сенсибилизации - пыльцеые, бытовые, аллергены животных. В ноябре и марте перенёс 2 раза распространенную форму токсикодермии - лечили респираторную инфекцию - в первый раз был Аугментин (все клинические проявления на 4сутки приёма), во второй Супракс (то же самое на 5сутки приёма). Оба раза стационар, кожные проявления проходили долго, несмотря на терапию. Какие методы диагностики аллергии на конкретные антибиотики у детей информативнее - кожные пробы или кровь на специфические IgE? Есть ли смысл в крови на IgE, если, например, ребёнок никогда не получал тетрациклины? Или левомицетин? Анализ на них будет отрицательным, а при приёме антибиотика ребёнок выдаст реакцию? Есть ли смысл сдавать кровь на IgE к местным анестетикам? Страшновато как-то уже.. ОРВИ болеем не последний раз, и у стоматолога лечиться когда-нибудь наверное будем :-/ Спасибо.

4 Апреля 2018·Просмотров: 460·Варвара, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте,идеально сочетание методов тк сами препараты для кожных проб к сожаления есть не ко всем лекарствам,кроме того например после обострения может быть период ареактивности организма когда организм не реагирует на аллергены .А насчет антител скажу так-иногда аллергия не к самому препарату а его метаболитам и в этом случае антитела ничего не покажут но при этом алергопроба может быть положительной.Ребенок мог получать тетрациклины не непосредственно в препарате а например потребляя мясо в которое добавлены антибиотики для продления срока хранения так что да смысл есть сделать анализ. Тк анестетики это препараты с которыми сталкиваться увы всем приходится-да лучше сдать анализ.

Здравствуйте. А что у ребенка случилось в жизни в 5 лет , когда появилась проблема с лёгкими? Какое событие и перемены? Возможно у вас? Как проявляется его токсикодермия?

С учетом высокой аллегизации теперь всегда перед введением антибиотика должна быть выполнена аллергопроба. Однако на анестетики один или два , можно заранее выполнить пробу у аллерголога. Полагаю , что иммуноглобулин при такой аллергизации , будет всякий раз выше нормы.

Добрый день. Не на все препараты делают пробы с иммуноглобулином. В практике остаются внутрикожные пробы. В Вашем случае по - возможности нужно обсудить с лечащим врачем возможность лечения АСИТ- на часть аллергенов. Так можно будет убрать гиперсенсибилизацию и снизить риски возникновения аллергических реакций на остальные аллергены. Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте, Варвара. Панели с лекарственными аллергенами (специфические иммуноглобулины Е и G4) не такое распространенное исследование, по поводу Питера не знаю, в Москве делают только на Каширке в Институте иммунологии и аллергологии, в некоторых лабораториях можной найти еще определение иммуноглобулинов специфических на анестетики. Внутрикожные пробы на антибиотики по сути никаким приказом не регламентированы, еще во времена СССР были инструкции по пробе на пенициллин и гентамицин. Поэтому, это все творчество конкретных врачей с учетом имеющихся данных. Пробы могут быть аппликационные, скарификационные и prick-тест. Специфические иммуноглобулины Е появляются только после контатка с аллергеном, т.е., если человек не получал конкретный препарат, иммуноглобулинов в его крови нет. Подвох еще в другом, что, к сожалению, анестетики часто дают аллергическую реакцию немедленного типа при первичном контакте/введении, вплоть до анафилактического шока. Поэтому, первое, что вы должны уточнять и проверять в кабинете стоматолога - это наличие анафилактической аптечки, первым препаратом для оказания помощи является адреналин, который должен хранится в холодильнике. Есть термостабильные формы адреналина, это можно увидеть на упаковке в условиях хранения. Другой момент, существует перекрестная аллергия, например, врачи, зная из анамнеза о распространенной токсидермии на аугментин (пенициллиновый ряд) у вашего сына не должны были назначать супракс (цефалоспорин), т.к и аугментин и супракс относятся к бета-лактамам, т.е. у них есть схожие антигенные группы. Теоретически должны были быть назначены макролиды. По поводу БА, точно имеет смысл проходить АСИТ, схема разработана в основном в отношении пыльцевых аллергенов. Кроме того, в обязательном порядке должен быть устроен гипоаллергенный быт, но, думаю, об этом вы в курсе и все соблюдаете. Здоровья сыну!

Здравствуйте. Так как у вас есть высокий риск аллергизации вам необходимо постоянно ставить пробы перед началом приема антибиотика

Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.