Что вас беспокоит?
В мазке обнаружены микроорганизмы. Чем лечить?
Переболела в мае циститом. Три месяца принимала уро-ваксон и Д-Маннозу. Сейчас в мазке на микрофлору увеличены лейкоциты (V)- 30-40-50 в п/зр, эпителиальные клетки(V)- значительно, флора (V)-палочки мелкие палочки кокки, Candida (V) не обнаружен.В соскобе урогенитальном в разделе Факультативно-анаэробные микроорганизмы обнаружены Enterobacteriaceae 10^7.0 -кол., -0,1 (73-99%)-относ., streptococcus spp. 10^6.2- кол., -0.9 (12-16%)- относ., в разделе Облигатно-анаэробные микроорганизмы обнаружены Eubacterium spp. 10^4.7- кол., -2,4 (0,4-0,5 %) Заключение: выраженный аэробный дисбиоз. В анализе мочи при норме 1,01-1,03 отн. плотность - 1,0. В БАК-посеве микробиологическо исследовании мочи есть рост аэробных и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и обнаружены Escherichia coli d 10^3. Милый доктор, пожалуйста, подскажите чем мне лечится.
Здравствуйте, Лариска. У Вас есть жалобы на зуд, жжение, выделения, непритяный запах?
По посеву мочи чувствительность к кишечной палочке определена?
Бакпосев из влагалища не сдавали?
Здравствуйте! Жалобы какие у вас есть?
Лариса, здравствуйте!
Что еще беспокоит? зуд, жжение, сухость во влагалище, болезненность при мочеиспускании, эпизоды недержания мочи?
Посев был с чувствительностью к антибиотикам, если да, то к каким ? (прикрепите результат, если можете)
Чем в мае лечили цистит?
Анна, добрый день. В мае я болела гайморитом, пропила два курса антибиотиков. После этого начался цистит (Первый раз болела циститом в ноябре 2018, это второй раз). Мы в это время находились в санатории, уролог назначил монурал и фурамаг. Позднее я пропила Уро-Ваксом и Д-Маннозу. Бак-посев был нормальный. В августе появилось жжение и зуд. Сейчас эти симптомы присутствуют. Анализы прилагаю. Гинеколог назначила Эльжину. Вставляла 6 дней. Боль прекратилась. Через 3 недели началась снова. Сходила к гинекологу и параллельно сдала бак-посев и мочу (анализы прилагаю). Пожалуйста, подскажите чем мне лечить воспалительный процесс
Лариса, после приема Эльжины флору восстанавливали? Если нет, то жалобы сейчас могут быть связаны с этим - это одна из причин.
Вторая причина вероятнее всего связана с эстрогенодефицитом (с возрастом он беспокоит большую часть женщин). На фоне дефицита эстрогенов в первую очередь страдает эпителий урогенитального тракта, становится тонким, легкоранимым. Отсюда жалобы на зуд, жжение, сухость во влагалище, частые рецидивируюшие и трудно поддающиеся лечению инфекции, частые циститы и уретриты.
Первое это конечно антибактериальная терапия: пр чувствительности Вам подойдёт препарат Макмирор (либо Нифурател - одно и то же). Принимать по 1 таб (200 мг) х 3 р/день в течение 7 дней. Далее нужно восстановить микрофлору. Учитывая вероятный дефицит эстрогенов - лучше Триожиналь ( препарат содержит и полезные оактобактерии и эстриол). Принимать по 2 раза в день в течение 2-3 недель или до исчезновения симптомов. Далее поддерживающая терапия - 2 разв в неделю.
Анна, Вы лечение назначили с учетом последних результатов? В прикрепленных файлах (четыре последних) результаты мазков от 04.10.2021 и анализы мочи и бак-посева от 05.10.2021. Посмотрите, пожалуйста.
Лариса, да, все посмотрела, не переживайте!
Выраженный дисбиоз связан и с тем, что не восстанавливали флору и с возрастными гормональными изменениями! Лечение должно быть комплексным.
Анна, в инструкции макмирора в сфере его воздействия я не нашла название микроорганизмов, которые указаны в результатах моих мазков: Enterobacteriaceaae, streptococcus spp., eubacterium spp. Меня это смущает. Пожалуйста, посмотрите.
Анна, получается макмиром я лечу цистит, а триожиналем востанавливаю микрофлору? А воспалительный процесс, который в мазке вылечу макмиром? При приеме макмира я должна принимать пробиотики и противогрибковые препараты и какие?
Анна, флору после приема эльжины не восстанавливали.
Лариса, я сейчас в первую очередь ориентируюсь на посев мочи, в котором выявлена E. coli, чувствительная к нифурателу. В первую очередь нужно воздействовать на неё, во избежание рецидивов цистита. Вы можете параллельно подключить антисептические свечи вагинально (депантол , флуомизин) и далее уже восстанавливать флору.
Объясню почему не нужно ориентироваться на перечисленные Вами микроорганизмы в Фемофлор. Все это условно-патогенная флора, она преобладает в связи с тем что во-первых нет полезных лаутобактерий, во-вторых есть недостаток эстрогенов. Подавлять ее нет смысла, она есть в норме во влагалищно в любом случае. Нужно заселить влагалище полезной флорой и восполнить местно дефицит эстрогенов (для чего нам и нужен Триожиналь).
Учитывая Ваш возраст у Вас в любом случае несколько другие нормы результата Фемофлор. Лактобактерии должны в результате в мазке быть, но их конечно не будет в таком количестве, как в репродуктивном возрасте
Вы принимаете 7 дней Макмирор, можно так же подключить свечи Флуомизин либо Депантол вагинально на эти 7 дней, и далее начинаете применять Триожиналь по описанной схеме
Анна, спасибо большое за ответ.
Попробую.
На здоровье!
Анна, при приеме макмирор я должна принимать пробиотики и противогрибковые препараты ? В интернете написано, что это антибиотик.
Принятый ответ
Да, но этот препарат практически не влияет на микрофлору. Можно начать пробиотики после окончания курса.
Анна, спасибо Вам большое за такие исчерпывающие ответы. И Вам здоровья!
На здоровье!
Здравствуйте! А какие у Вас жалобы?
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что беспокоит?
Регина, добрый день. В мае я болела гайморитом, пропила два курса антибиотиков. После этого начался цистит (Первый раз болела циститом в ноябре 2018, это второй раз). Мы в это время находились в санатории, уролог назначил монурал и фурамаг. Позднее я пропила Уро-Ваксом и Д-Маннозу. Бак-посев был нормальный. В августе появилось жжение и зуд. Сейчас эти симптомы присутствуют. Анализы прилагаю. Гинеколог назначила Эльжину. Вставляла 6 дней. Боль прекратилась. Через 3 недели началась снова. Сходила к гинекологу и параллельно сдала бак-посев и мочу (анализы прилагаю). Пожалуйста, подскажите чем мне лечить воспалительный процесс
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201822 ответа
- 3 Июля 20204 ответа
- 10 Декабря 202211 ответов