В мазке обнаружены микроорганизмы. Чем лечить? — вопрос №630599

Question

В мазке обнаружены микроорганизмы. Чем лечить? — вопрос №630599

Лариса

401 просмотр

9 октября 2021

Переболела в мае циститом. Три месяца принимала уро-ваксон и Д-Маннозу. Сейчас в мазке на микрофлору увеличены лейкоциты (V)- 30-40-50 в п/зр, эпителиальные клетки(V)- значительно, флора (V)-палочки мелкие палочки кокки, Candida (V) не обнаружен.В соскобе урогенитальном в разделе Факультативно-анаэробные микроорганизмы обнаружены Enterobacteriaceae 10^7.0 -кол., -0,1 (73-99%)-относ., streptococcus spp. 10^6.2- кол., -0.9 (12-16%)- относ., в разделе Облигатно-анаэробные микроорганизмы обнаружены Eubacterium spp. 10^4.7- кол., -2,4 (0,4-0,5 %) Заключение: выраженный аэробный дисбиоз. В анализе мочи при норме 1,01-1,03 отн. плотность - 1,0. В БАК-посеве микробиологическо исследовании мочи есть рост аэробных и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и обнаружены Escherichia coli d 10^3.
Милый доктор, пожалуйста, подскажите чем мне лечится.

Вопрос закрыт

гинекология

урология

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 октября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Лариска. У Вас есть жалобы на зуд, жжение, выделения, непритяный запах?
По посеву мочи чувствительность к кишечной палочке определена?
Бакпосев из влагалища не сдавали?

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 9 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Жалобы какие у вас есть?

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 9 октября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Лариса, здравствуйте!

Что еще беспокоит? зуд, жжение, сухость во влагалище, болезненность при мочеиспускании, эпизоды недержания мочи?
Посев был с чувствительностью к антибиотикам, если да, то к каким ? (прикрепите результат, если можете)
Чем в мае лечили цистит?

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Анна, добрый день. В мае я болела гайморитом, пропила два курса антибиотиков. После этого начался цистит (Первый раз болела циститом в ноябре 2018, это второй раз). Мы в это время находились в санатории, уролог назначил монурал и фурамаг. Позднее я пропила Уро-Ваксом и Д-Маннозу. Бак-посев был нормальный. В августе появилось жжение и зуд. Сейчас эти симптомы присутствуют. Анализы прилагаю. Гинеколог назначила Эльжину. Вставляла 6 дней. Боль прекратилась. Через 3 недели началась снова. Сходила к гинекологу и параллельно сдала бак-посев и мочу (анализы прилагаю). Пожалуйста, подскажите чем мне лечить воспалительный процесс

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 11 октября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Лариса, после приема Эльжины флору восстанавливали? Если нет, то жалобы сейчас могут быть связаны с этим - это одна из причин.
Вторая причина вероятнее всего связана с эстрогенодефицитом (с возрастом он беспокоит большую часть женщин). На фоне дефицита эстрогенов в первую очередь страдает эпителий урогенитального тракта, становится тонким, легкоранимым. Отсюда жалобы на зуд, жжение, сухость во влагалище, частые рецидивируюшие и трудно поддающиеся лечению инфекции, частые циститы и уретриты.
Первое это конечно антибактериальная терапия: пр чувствительности Вам подойдёт препарат Макмирор (либо Нифурател - одно и то же). Принимать по 1 таб (200 мг) х 3 р/день в течение 7 дней. Далее нужно восстановить микрофлору. Учитывая вероятный дефицит эстрогенов - лучше Триожиналь ( препарат содержит и полезные оактобактерии и эстриол). Принимать по 2 раза в день в течение 2-3 недель или до исчезновения симптомов. Далее поддерживающая терапия - 2 разв в неделю.

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Анна, Вы лечение назначили с учетом последних результатов? В прикрепленных файлах (четыре последних) результаты мазков от 04.10.2021 и анализы мочи и бак-посева от 05.10.2021. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 11 октября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Лариса, да, все посмотрела, не переживайте!
Выраженный дисбиоз связан и с тем, что не восстанавливали флору и с возрастными гормональными изменениями! Лечение должно быть комплексным.

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Анна, в инструкции макмирора в сфере его воздействия я не нашла название микроорганизмов, которые указаны в результатах моих мазков: Enterobacteriaceaae, streptococcus spp., eubacterium spp. Меня это смущает. Пожалуйста, посмотрите.

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Анна, получается макмиром я лечу цистит, а триожиналем востанавливаю микрофлору? А воспалительный процесс, который в мазке вылечу макмиром? При приеме макмира я должна принимать пробиотики и противогрибковые препараты и какие?

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Анна, флору после приема эльжины не восстанавливали.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 11 октября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Лариса, я сейчас в первую очередь ориентируюсь на посев мочи, в котором выявлена E. coli, чувствительная к нифурателу. В первую очередь нужно воздействовать на неё, во избежание рецидивов цистита. Вы можете параллельно подключить антисептические свечи вагинально (депантол , флуомизин) и далее уже восстанавливать флору.

Объясню почему не нужно ориентироваться на перечисленные Вами микроорганизмы в Фемофлор. Все это условно-патогенная флора, она преобладает в связи с тем что во-первых нет полезных лаутобактерий, во-вторых есть недостаток эстрогенов. Подавлять ее нет смысла, она есть в норме во влагалищно в любом случае. Нужно заселить влагалище полезной флорой и восполнить местно дефицит эстрогенов (для чего нам и нужен Триожиналь).
Учитывая Ваш возраст у Вас в любом случае несколько другие нормы результата Фемофлор. Лактобактерии должны в результате в мазке быть, но их конечно не будет в таком количестве, как в репродуктивном возрасте

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 11 октября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Вы принимаете 7 дней Макмирор, можно так же подключить свечи Флуомизин либо Депантол вагинально на эти 7 дней, и далее начинаете применять Триожиналь по описанной схеме

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Попробую.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 11 октября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

На здоровье!

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Анна, при приеме макмирор я должна принимать пробиотики и противогрибковые препараты ? В интернете написано, что это антибиотик.

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Анна, спасибо Вам большое за такие исчерпывающие ответы. И Вам здоровья!

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 11 октября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

На здоровье!

Пожаловаться

Жердакова Дарья Владимировна, 10 октября 2021

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте! А какие у Вас жалобы?

Пожаловаться

Медведева Регина, 10 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, скажите пожалуйста, что беспокоит?

Пожаловаться

Лариса, 11 октября 2021

Клиент

Регина, добрый день. В мае я болела гайморитом, пропила два курса антибиотиков. После этого начался цистит (Первый раз болела циститом в ноябре 2018, это второй раз). Мы в это время находились в санатории, уролог назначил монурал и фурамаг. Позднее я пропила Уро-Ваксом и Д-Маннозу. Бак-посев был нормальный. В августе появилось жжение и зуд. Сейчас эти симптомы присутствуют. Анализы прилагаю. Гинеколог назначила Эльжину. Вставляла 6 дней. Боль прекратилась. Через 3 недели началась снова. Сходила к гинекологу и параллельно сдала бак-посев и мочу (анализы прилагаю). Пожалуйста, подскажите чем мне лечить воспалительный процесс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Необходимо помощь в назначении

3 ответа

9 декабря 2023

Анастасия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Образования правого яичника O-RADS 3

5 ответов

8 июня 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Красные малые половые шубы у новорожденной

5 ответов

21 сентября 2024

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боли во время па

6 ответов

21 декабря 2024

Катерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шишкина Анна Владимировна, 11 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-11T17:14:56+03:00

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 11 октября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Да, но этот препарат практически не влияет на микрофлору. Можно начать пробиотики после окончания курса.

Принятый ответ