Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов анализов
Хотелось бы установить причины отклонений от нормы в клиническом анализе крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Показатели MCV и MCH повышены, 103 и 34,1 соответственно. Моноциты- 0,63х10*9/л, 12,7 %; эозинофилы-0,27х10*9/л, 5,4 %, нейтрофилы сегментоядерные-2,19х10*9/л, 44%.
Светлана, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, бланк/фото анализа, поскольку оценивать изолированно параметры лейкоцитарной формулы без общего количества лейкоцитов и расчетные индексы красной крови без количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, параметра RDW некорректно.
Ольга, я прикрепила файл
Светлана, посмотрела анализ крови, грубых отклонений, требующих немедленной коррекции нет, то есть параметры, на которые следует обратить внимание.
Относительно повышения параметров MCV и MCH: сочетанное увеличение данных параметров свидетельствует о дефиците витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Анемии нет, так как гемоглобин в норме, но количество эритроцитов уже на нижней границе нормы. При дефиците этих витаминов замедляется скорость образования новых эритроцитов, и они становятся крупнее (MCV) и в отдельном эритроците содержание гемоглобина возрастает (MCH), однако при этом продолжительность их жизни снижается.
Витамин В12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения - печень, мясо, молоко, яйца, а фолиевая кислота - в растительных продуктах. Их дефицит может быть обусловлен как нехваткой в продуктах, так и нарушением усвоения, особенно если есть проблемы с желудком и кишечником. Поскольку изменения пока латентные можно попробовать изменить рацион питания или пропить эти витамины отдельно в течение 1-2 месяцев. У эритроцитов срок жизни 90-120 дней, поэтому изменения в анализе следует ожидать не ранее, чем 1,5 месяца.
По лейкоцитам: общее количество лейкоцитов у вас в пределах нормы, есть изменение соотношения отдельных субпопуляций лейкоцитов - в сумме моноциты, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы должны составлять 100%, поэтому при увеличении одной группы клеток, другая снижается.
Моноциты - это клетки, которые первыми реагируют на внедрение микроорганизмов, например, бактерий, они же повышаются при воспалительных реакциях в тканях. У вас признаков активного воспаления по анализу нет. Если нет хронических воспалительных заболеваний соединительной ткани, суставов, ЖКТ (желчный пузырь в особенности), верхних дыхательных путей, то особых поводов для беспокойства нет, Моноциты могут повышаться как факторы врожденного иммунитета для поддержания первой линии защиты от инфекций в осенне-зимний период.
Эозинофилы чаще всего повышаются при аллергических и глистных инвазиях, если аллергией не страдаете, то нужно в первую очередь проверить кал на яйца паразитов (желательно 3 раза, поскольку не всегда получается обнаружить с первого раза).
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие субклинического гипотиреоза на данные изменения в общем анализе крови не влияет. В целом в анализе ничего критичного и неотложного нет. Кратко рассмотрим, что и почему подверглось отклонениям от нормы:
- уровень гемоглобина хороший, количество эритроцитов прошло по нижней границе нормы, эритроцитарные индексы (отражающие размер эритроцитов (MPV) и содержание в них гемоглобина (MCH) ) и цветовой показатель вышли за верхние пределы нормы. Это говорит о том, что у Вас выявлены признаки нарушения эритропоэза, скорее всего связанные с недостаточностью в организме витамина В12 и фолиевой кислоты. При недостатке этих витаминов на начальной стадии возникают изменения в анализах. Однако, если данный процесс не скорректировать, то это опасно развитием В12, фолиево-дефицитной анемии с появлением соответствующей симптоматики.
В идеале конечно же проверить, насколько снижены данные витамины - сдать анализы на содержание их в крови. Рекомендую это сделать. Но корректировать данный недостаток можно как увеличением в ежедневном рационе продуктов, богатых данными витаминами (печень, бобовые, шпинат, орехи), так и приемом витаминно-минерального комплекса Селмевит-интенсив. Если после анализов на витамины будет обнаружено снижение относительно нормы, то рекомендую обратиться к терапевту. Возможно придется пролечиться витаминами в инъекциях.
- В лейкоцитарной формуле есть незначительное отклонение по моноцитам (повышение) и сегментоядерным нейтрофилам (снижение). Такое перераспределение произошло по принципу пропорциональности: сегментоядерные нейтрофилы снизились пропорционально повышению моноцитов. Причем наблюдается как относительный моноцитоз (то что в %), так и абсолютный моноцитоз (то что на 10 в 9 степени). Учитывая, что признаков острого воспаления нет, то такое может быть из-за контакта с инфекционным возбудителем. Причем это могло пройти бессимптомно и незаметно для Вас. Если кроме субклинического гипотиреоза есть все-таки какие-то хронические воспалительные очаги (хронический ринит, фарингит, ларингит, гайморит, проблемы с кишечником и желудком), то все вполне закономерно. Иммунная система будет реагировать повышением моноцитов, направляемых в последствии на борьбу с инфекционным агентом.
Также в лейкоцитарной формуле имеется относительное повышение эозинофилов. В первую очередь рекомендуется исключить паразитарную инвазию, так как из-за этого как раз может возникать обкрадывание организма витамином В12, нарушение всасывание В12 и фолата. Сделать это можно двумя способами:
1) сдать кровь на антитела к наиболее распространенным паразитам однократно (менее рутинно, но менее информативно);
2) сдать кал на обнаружение яиц паразитов трехкратно методом формалиново-эфирного обогащения (PARASEP) (более рутинно, но более информативно);
Также эозинофилия возникает вследствие аллергических процессов. Для подтверждения существует много аллерготестов.
Повышение эозинофилов может быть и на фоне приема лекарственных препаратов (если таковое имеется), но реже;
- уровень тромбоцитов, тромбоцитарные индексы в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза у Вас не имеется; В идеале бы еще оценить состояние коагуляционного гемостаза (коагулограмма);
- общее количество лейкоцитов (кровяных клеток, участвующих в защите организма от инфекций и чужеродных агентов) и скорость оседания эритроцитов в норме. То есть признаков, которые говорят за острый воспалительный процесс, на лабораторном уровне в пределах данного анализа нет. На другие маркеры воспаления не обследовались случайно? (С-реактивный белок, фибриноген)
В связи с чем сдавали анализы?
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20246 ответов
- 13 Мая 20256 ответов
- 18 Января 5 ответов