Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №639074

Что вас беспокоит?

Почему после лечения ковида началась одышка?

Лечилась в стационаре от ковида 10 дней, поражение лёгких 20%, одышки не было дома стала подниматься температура 37 и началась одышка, также есть тахикардия больше 100 ударов, сатурация 97, 98. Возможно ли такое, что прогрессирует пневмония? В ОАК повышены лейкоциты-17,76, холестерин -7,42, АЛТ- 59,8, АСТ-33,2, СОЭ в норме - 10, СРБ в норме - 0,38

17 Октября 2021·Просмотров: 1016·Наиля

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такой вариант исключить нельзя.
По анализу, бактериальная инфекция. Нужны антибиотики. Тахикардия как правило наблюдается при вирусных и бактериальных интоксикациях. Нужен очный осмотр терапевта. Завтра звоните в поликлинику, вызывайте на дом для осмотра. По выздоровлению, нужно с холестерином разбираться. Он у вас повышен. Сдайте развернутую липидограмму для оценки липидного профиля. Вероятно нужна будет терапия статинами.

Алексей, врача вызывала, послушала меня и выписала кальций глюконат в/м, сказала что это постковидный синдром

Может так и есть, очный осмотр всегда более информативен.
Изменения в анализе крови могут быть остаточными, если переболели недавно.

Алексей, переболела недавно, 8 октября выписалась из больницы. Что можно сделать с одышкой и тахикардией? Состояние некомфортное.

Если плохо переносите тахикардию можете принимать ивабрадин 5 мг по 1 таб 2 раза в день. Делайте дыхательную гимнастику.

Принятый ответ

Какое лечение было в стационаре, были горомоны? Лейкоцитоз может как побочная реакция проявиться на гормоны, срб у вас в норме, что в пользу бак.инфекции говорит мало

Наталья, да, были гормоны и дома долечивалась метипредом

Ну вот отсюда скорее всего и лейкоцитоз. Для исключения бак.инфекции лучше сдать прокальцитонин, он достовернее, чем срб. А постковидный синдром действительно может так себя проявлять. Очень важно делать дыхательную гимнастику и принимать положения, которые облегчат одышку. Вам необходимо больше отдыхать и снизить интенсивность всех дел, домашних в том числе. Старайтесь если лежите, то больше лежать на животе

Наталья, врач выписала кальций глюконат в/м сделала 2 укола, надо ли его доделать? И что с одышкой и тахикардией, только дыхательные упражнения?

Можно проводить его инъекции, но цель назначения не понятна, если на постковид, то смысла нет. А так вреда не будет. Да, дыхательные упражнения и все. Если тахикардия от того, что у вас сейчас нагрузка больше, чем вы можете себе позволить, то этого хватит. Но лучше сделать как минимум экг, еще эхо-кг, очный осмотр доктора, при необходимости вам добавят урежающую терапию,плюс исключат патологию сердца как осложнение ковида и нарушения ритма. Так же нужно сдать ттг и т4, проверить щитовидку, она тоже может страдать и давать тахикардию

Наталья, поднимается периодически температура 37 Это нормально?

Да, она такая может быть несколько месяцев и это нормально, ожидаемые подъёмы Т тела до 37,5-37,8С. Все что выше, это уже настораживает.

Наталья, скажите пожалуйста, а на КТ действительно видна динамика или нужно обязательно сравнить с предыдущим снимком. Я просто делала в разных местах и и сравнивать не было возможности.

Да, именно для адекватной динамики нужно предоставить диск с исследованием или делать в одном месте. Как минимум доктору для сравнения нужно предоставить описание предыдущего исследования, но даже в этом случае описать точно динамику нельзя, только относительно

Наталья, т е . Доктор не мог увидеть острый процесс или пневмония купирована?

Ну почему же, есть рентгенологические признаки, по котором можно говорить, пневмония в стадии разрешения или нет. Но вообще это задача не рентгенолога, а вашего лечащего врача. Он должен описать процесс, а доктор по вашим жалобам, осмотру, анализам определяет стадию вашего заболевания и определяет дальнейшую тактику лечения. Если вы делаете кт в разных местах, то вашему лечащий врач смотрит описание обоих исследований и делает заключение

Принятый ответ

Здравствуйте. Соэ и срб у вас в норме, лейкоциты повышены вероятно это последствие приёма гормонов при лечении пневмонии. А вот тахикардия требует обследования все же - нужно сделать узи сердца и ЭКГ.

Ирина, переживаю, не может быть такого что пневмония прогрессирует? И когда нужно сдать контрольные анализы?

Пневмония бывает прогрессирует, но симптомы не похожи на ваши. И анализы не соответствуют

Ирина, скажите пожалуйста, на КТ видно острый процесс и что пневмония купирована, если не сравнивать диски и снимки, мне пришлось делать КТ в разных местах и сравнить нет возможности, в острый период есть только заключение

Да, желательно сравнивать непосредственно диски. Но давайте прикрепите заключения

Ирина, добрый вечер, загрузила заключения

Спасибо. Просмотрела. Предыдущее кт лёгких острая стадия болезни ещё, а на кт лёгких от 13 10 это уже стадия выздоровления. На данном этапе прогрессирования уже не будет.

Ирина, спасибо вам за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.