Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1347963

Что вас беспокоит?

Жажда, одышка, бессоница

Здравствуйте! 2 месяца назад заболел, находясь в Индонезии. Главные симптомы: учащенное мочеиспускание (больше 2х литров сутки иногда, но не больше 3х), особенно по ночам. Жажда, особенно по ночам. Одышка. Бессоница. Воспаление кишечника (Диагностировали терминальный илеит после колоноскопии и гистологии, но причина патологии неизвестна. Пропил антибиотики альфа нормикс - живот болит меньше. Анализы на паразитов, кал плюс кровь - отрицательные) Сейчас главные жалобы - ощущение нехватки воздуха в покое, озноб или жар (но без температуры), бессоница, в том числе потому что ощущается нехватка воздуха. Спать получается от силы пару часов за ночь в сумме за ночь, из-за чего состояние разбитости, депресняк и желание сдавать все анализы какие можно, только лишь бы понять что со мной. Снотворные не помогают (реслип, диазепам, димедрол, корвалол). С ними засыпыаю , но просыпаюсь примерно через час с ухудшившимся состоянием. Не так давно добавилась жажда и сухость во рту. В моче есть незначительная протеинурия (0,15 -0,2 г/л постоянно обнаруживается). Пару раз находили бактерии в небольшом количестве и лейкоциты. Также интересно ,моча после того как постоит показывает иногда зашкаливающий ph 8,5++ А в свежей всего лишь ph равен 5,5. Но на бак посев анализ уже был отрицательный. В крови из отклонений: кальций 2,59. Калий 5,2. Креатинин и Мочевина при этом были пониженные последний раз (73 и 2,7). Лейкоциты 4,13. Лимфоциты 1,06. Остальное без особых отклонений. Уже думаю не миелома ли это какая-нибудь, или может Амилоидоз, или несахарный диабет?? Делал узи сердца - без отклонений, кт мозга с контрастом - без патологий. Возможно нужно мрт еще сделать. Также мрт почек, узи мочевого пузыря и органов - все в порядке показывает. Но состояние за 2 месяца только ухудшается. Подскажите, что можно еще сделать? Что принимать чтобы облегчить состояние?

33 года
16 Апреля 2023·Просмотров: 989·Артем

Принятый ответ

Здравствуйте, Артём, кровь на сахар и гликированный гемоглобин сдавали? Можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, Да, там все в норме. 4 раза сдавал

Рекомендую прием комплексного средства Пролит Супер Септо на 1-2 месяца. Это комбинированное растительное средство из Индонезии. Которое оказывает комплексное положительное влияние на организм при различных заболеваниях кишечника, мочевыводящей системы, диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Михаил, спасибо! Сон оно тоже вернет? Потому что остальное всё Бог с ним... спать я не могу вообще , в этом проблема

моим пациентам помогает и в восстановлении сна.

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю анализы!

Алена, здравствуйте! Вы смотрели, тогда по болезни Крона меня. Но сейчас другие симптомы на первый план вшыли вот...

С почками мне не нравятся дела. Снижен креатинин и мочевина, повышение pH мочи, белок в моче, повышен калий!!

Алена, мне тоже не нравится! Нужно еще какие-то доп анализы сдавать на почки? Я вот думал сдать электрофорез мочи, на определение типа протеинурии

на коже нет каких-то высыпаний?

На МРТ почки не увеличены?

Алена, есть на руках одиночные прыщики, как угри. Они и раньше всю жизнь бывали. Проходят самостоятельно.
По почкам интересный момент. Обе почки: 11,6 и 11,7 × 5,3. Однако я нашел старое узи, там писали мол обе почки 10,4. Я конечно не знаю насколько это может быть подозрительным. Вкдь там узи, а здесь мрт с контрастом Также на мрт написано: ровные бугрсистые тконтуры, стенки не утолщены, то есть все в порядке типа

Но контуры бугристые! В норме ровные!
Значит, там есть накопление "чего-то"

Алена, я уточнял у врача на мрт, она сказала это вариант нормы..

И плюс, по вс сравнении с рез УЗИ почки подросли (+ 1,2 см)

Алена, что мне делать? Подозрение на амилоидоз может быть получается?

когда первый белок в моче был обнаружен?

Алена, еще в первый месяц, в феврале. Но все это время его находили в минимальном количестве

Можно рассматривать как токсическое действие кишечной инфекции и приема а/б

Алена, амилоидоз не может быть?

Может.
Но достоверно узнать это можно только с помощью биопсии..

Алена, не ясна связь с иелитом втаклм случае! Ну и с бесосницей тоже

Артем, температура тела в норме?

Алена, да. изредка бывает повышение до 37. Но я часто чувствую озноб или жар ночью..меряю температуру, а она 36,0 допустим

Таак.
витамин Д принимаете? Коьнтролировали его?
ПТГ сдавали?

Алена, птг не было. Обычные гормоны щитовидки вот только сдавал. Там было нормально. Стоит сдать? Витамин д принимал но недолго, еще месяц назад, чтобы сон улучшить. Не заметил его особого действия..как его контролировать?
Сегодня купил мелотонин и немного поспал, но все равно сон очень беспокойный, негубокий

Принятый ответ

Здравствуйте. К инфекционисту -паразитологу обращались?

Екатерина, да, но пока ничего не диагностировали из паразитов. 2 раза сдавал кал, анализ мочи на бакс посев 1 раз и тест на антитела к паразитам в крови. По иерсиниозу только не получил результаты

Идет процесс катаболизма очевидно, все что вы описали это выходящий белок из мышц. Это признак симпатикотонии,а парасимпатическая регуляция снижена. Только неизвестен пусковой фактор. Часто такой илеит вызывают иерсинии, давая обезвоживание в том числе. Обилие иммунных белков дает одышку. Скажем,если бы Вы сдавали протеинограмму,то она была бы сдвинута в сторону глобулинов.

Екатерина, а я приложил анализ на белковые фракции. Там вроде все нормально) По тому что описали - много чего не понял)

Екатерина, первый симптом 18 февраля был зуд по телу, потом мочеиспускание всю ночь каждые 20 минут и небольшая диарея. Потом добавилась бесоница. Даже когда нет частого мочеиспускания - бессоница все равно есть. Мочесипускание приступами, по ночам обычно. Сейчас пот последние дни жажда усилилась. Первые дни не было такого.

Касаемо протеинограммы есть вариант,что уже нет аминокислот для построения белка,они ушли на распад,чтобы энергию поддерживать.

Екатерина, знаете, я обращался к остеопату 2 раза в Индонезии. Он делает такой жесткий массаж с болью и скрутками. По сути очень сильно разгоняет кровь. После чего у меня примерно на 2й день на неделю восстанавливался сон и нормализовалось мочесипускание. Потом снова возвращались проблемы. Я 3 раза к нему обращался пока там был и все 3 раза он помог

Вот как раз с бессонницей все понятно, если исключить внутричерепную локализацию процесса.
Это нарушение работы микрофлоры,которая дает субстанции для тормозных нейромедиаторов (ось кишка-мозг).

Екатерина, что-то нужно еще сдать? Я получается пил йифроплоксацин курс 7 дней и альфа нормикс курс 7 дней. Локально они помогли (с кишечником), но не в общем.

Екатерина, и вот то что я опасаюсь: миелома, амилоидоз, несахарный диабет? Насколько возможны такие патологии?

Миелома нет, должна быть высокая протеинурия,или полицитемия, или опять же в протеинограмме сдвиг.
Несахарный диабет нет, на КТ норма, калий был бы понижен,а не повышен, креатинин мочевина были бы повышены,моча была бы с низкой плотностью,а не с протеинурией.

Екатерина, значит пока что нельзя исключать амилоидоз в любом случае?

Екатерина, меня еще тревожит повышенный кальций. Может ли его избыток провоцировать недостаток дыхания, жажду и учащенное мочесипускание? Это ро сути признак миеломы как раз

Екатерина, самое главное, раз вы точно понимаете почему проблема со сном. Как ее устранить? Получается что она усилилась прям во время приема антибиотиков альфа нормикс, казалось бы должен быть обратный эффект

Качественный анализ мочи на миелому-белок Бенс-Джонса,но маловероятно в данном случае.
Обычно в такой ситуации смотрят гормональную функцию (надпочечники,щитовидная железа). Но сначала нужно дождаться анализа на иерсинию.
В плане микрофлоры 1) пребиотики,скажем,обычная клетчатка 25г на ночь 2) пробиотик риофлора 2кап 2р/д 14дней или эвита впорошке 1фл 3р/д 15дней.

Нет,кальций не сильно высокий,вероятно вторично повышен.

Екатерина, гормоны щитовидки проверял -там все норма. Добавлю что например в нагрузке у меня наоборот одышка не ощущается, ощущается в покое.

Амилоидоз - нет,там снижен кальций и протромбин, опять же гиперглобулинемия.
Принимали ли вит.д?

Екатерина, витамин д принимал, еще в Индонезии. Но особого эффекта не было вроде...перестал. Самая лучшая помощь была вот от Остеопата. Но понять как это все функционирует я не могу...обычный масмаж такого эффекта не дает.
Есть ли смысл еще пробовать какие-то снотворные? Они все одинаково действуют из тех которые я указал, позволяют уснуть, но действуют не больше 1 часа

80% основного томозного нейромедиатора ГАМК синтезируется микрофлорой. Единственное,что можно добавить,это незаменимые аминокислоты BCAA.

В какой дозе принимали вит.Д? Возможно,у Вас симптомы передозировки.

Сегментарный уровень вегетативной нервной системы идет околопозвоночно, эта система иннервирует внутренние органы (про остеопата). Высший ее центр-гипоталамус.

Екатерина, нет, совсем незначительно принимал витамин д) Не более 1 таблетки в день

Екатерина, иерсиниоз результат отрицательный

Остаются альдостерома,пролактинома или стеноз почечных артерий, но последний проявляется высоким АД.
Если исключать инфекционный процесс и гипервитаминоз вит.Д.
Одышка все также или лучше?

Екатерина, вчера и сегодня не было одышки...выпил мелатонин добавки, поспал 4 часа прям, потом опять проблема с засыпанием, но еще в сумме может пару часов в полубреду поспал.
Также вчера вот была жажда сильная и бегал в туалет. К вечеру успокоилось. За ночь 1 раз только вставалч что для меня хорошо. Вот другой врач обратила внимание на мрт почек, там написано: с четкими бугристыми контурами. И размеры рбе 11,6 и 11ч7. Хотя давно как-то я делал узи и там размеры были 10,4. Узист мне правда уже сказала мол не обращайте внимания, все по разному меряют, но меня это тревожит. Бугристые контуры не совсем норма и увеличение почек говорит как раз об амилоидозе системном.
Хочу сдать суточную мочу на определение типа протеинурии и остальные анализы с ней связанные.

Бугристые контуры могут быть не только из-за отложения амилоида,но и из-за тубулопатии,вызванной инфекционными токсинами или опять же повреждение витамином Д.

Вы туберкулинодиагностику делали? Доступна в обычной поликлинике.

АЕ амилоидоз исключен так как щитовидная железа в норме
АН амилоидоз исключен так как Вы не на гемодиализе
АF амилоидоз исключен если Вы не: еврей-сефард, грек, араб, армянин

Если легкие в норме на рентгене/КТ и туберкулинодиагностика отрицательная-исключен АА амилоидоз, ну или если нет другого гнойного очага.
АL-амилоидоз исключен если нет болей в костях или остеопороза,переломов

Екатерина, делал рентген грудной клетки. Там без патологий. Или это что-то другое?

Екатерина, болей в костях нет, но AL может поражать любой орган. Вот у меня нашли иелит после колоноскопии неясного генеза. Возможно это отложения амилоида создали такую картину. Я не знаю что думать, записался к нефрлогу. Сдаю мочу на определение типа протеинурии (электрофорез)

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю анализы

Оксана, здравствуйте! Да буду благодарен, если поделитесь мнением

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.