Что вас беспокоит?
Лечение микроаденомы гипофиза
Добрый день! Я мужчина 27 лет, вес 84 кг. В январе в связи с уменьшением сексуального влечения обратился к урологу, однако по урологии отклонений выявлено не было, в связи с чем врач рекомендовал сдачу анализов на гормоны. В январе анализ показал значение тестостерона на нижней границе (2.590 нг/мл) и почти в 2 раза увеличенный пролактин (39.8 нг/мл). Далее последовала консультация эндокринолога, который порекомендовал сдать анализ на макропролактин. Анализ был сделан через 6 дней после первого и отклонений не показал (пролактин 354.53 мМЕ/л, макропролактин 51.22 мМЕДобрый день! Я мужчина 27 лет, вес 84 кг. В январе в связи с уменьшением сексуального влечения обратился к урологу, однако по урологии отклонений выявлено не было, в связи с чем врач рекомендовал сдачу анализов на гормоны. В январе анализ показал значение тестостерона на нижней границе (2.590 нг/мл) и почти в 2 раза увеличенный пролактин (39.8 нг/мл). Далее последовала консультация эндокринолога, который порекомендовал сдать анализ на макропролактин. Анализ был сделан через 6 дней после первого и отклонений не показал (пролактин 354.53 мМЕ/л, макропролактин 51.22 мМЕ/л). Врач-эндокринолог развел руками и сказал, что всё нормально, так как вторичных симптомов проблем с гипофизом нет (рост молочных желез, выпадение волос). Проблема осталась нерешенная, к настоящему времени усугубилась. Самостоятельно сдал еще раз анализ на пролактин, который показал превышение нормы в 2 раза - 41.6 нг/мл. Было решено сделать МРТ гипофиза с контрастом, который показал наличие аденомы 0.5х0.5см и поставлен диагноз микроаденома гипофиза. Порекомендуйте лекарственные средства для лечение аденомы и нормализации гормонального фона.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый день, приложите фото анализов пожалуйста
Ольга, загрузил, посмотрите.
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило, для этих целей используются два вида препаратов - бромкриптин или каберголин. У них разный принцип приёма, а вот подбор дозы нужно осуществоять очно, со своим эндокринологом
Александра, скажите, по какому принципу осуществляется подбор дозы?
Принятый ответ
Евгений, Вы указали вес и возраст, но не указали рост. В Вашем организме нарушен метаболизм и необходима коррекция. Для этого сделать анализ на ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы. По результатам назначу лечение.
Светлана, Рост 188. На сколько я знаю, соотношения рост/вес у меня в пределах нормы.
Светлана, сдал дополнительные анализы по назначению эндокринолога.
Евгений, анализы должны быть "свежие"
Светлана, последний анализ на пролактин сдан 2 дня назад.
Да, Евгений, ИМТ = 24,0 - в норме.
Евгений, я веду речь только о тех исследованиях, которые я обозначила
Евгений, для того, чтоб Вам было понятно. Организм человека - это непрерывно идущий обмен веществ (МЕТАБОЛИЗМ). Пока идет метаболизм, человек жив. Метаболизм - это постоянно идущие химические реакции в организме. Мы принимаем пищу, для того, чтоб поддерживать процессы метаболизма и жизнь продолжалась. В результате химических реакций постоянно меняется гемостаз организма, меняются показатели. Таким образом, частота сердечных сокращений, частота дыхания, АД, вся биохимия крови, все гормоны, все показатели меняются ЕЖЕСЕКУНДНО, Поэтому, результат ЛЮБОГО анализа Вы получите только в ту секунду, когда была игла в вене или когда был выделен субстрат из организма. Таким образом, нужно четко понимать, что результат анализа это для сведения врача. ЭТО НЕ ДИАГНОЗ!!! Диагноз- это Ваша клиника, т.е. жалобы пациента, его внешний вид, аппетит, настроение, признаки интоксикации и т.д. ДИАГНОЗ должен ставить врач, он так и называется КЛИНИЦИСТ
Светлана, то есть новообразование в гипофизе в виде микроаденомы - это не диагноз?
Гормоны щитовидной железы в норме? Подбор дозы начинается в выбора препарата для начала. Бромкриптин принимают ежедневно, а каберголин дважды в неделю. Начинают с минимальной дозы, например, с половины таблетки
Евгений, это дополнение к диагнозу. То есть это констатация факта на данный момент. это морфология. А Ваша клиника это то, что вызывает Ваше беспокойство. Ведь 10 - 15 лет назад не существовало многих и многих исследований, но врачи исцеляли пациентов. Которые потом прекрасно себя начинали чувствовать и жить полноценной жизнью. Тем более это такое мизерное образование, которое под воздействием лечения не будет давать о себе знать никак. Поэтому необходимо устранять причину. А причина в неправильном обмене веществ.
Принятый ответ
Добрый день. Остается непонятной ситуация с анализами на пролактин - то он повышен, то нет. Возможно, на погрешность результатов оказали влияния некоторые внешние факторы (см.ниже.) Вы сдавали кровь на гормоны ДГЭА-С,свободный тестостерон, дигидротестостерон, ТТГ? Нужно разобраться с пролактином, повышен он в итоге, или нет, и нет ли избытка - дефицита по другим гормонам.
Микроаденомы могут выявляться у 15-20% здоровых людей и не являться патологией. Это я к тому, что далеко не всегда нужно лечение именно микроаденомы.
Постарайтесь провести анализ на пролактин с определением макропролактина по всем правилам - за 24 -48 часов до исследования исключить сексуальные контакты, физические нагрузки, посещение бани, сауны, горячие ванну и душ, переохлаждение, стресс, алкоголь. Вечером накануне анализа не употреблять белковую пищу (овощной ужин), выспаться, не курить вплоть до сдачи анализа. Перед сдачей анализа 10-20 мин посидеть отдохнуть.
Очень не рекомендую лечиться препаратами, снижающими пролактин, пока не установлено, что действительно аденома гормонально активная. И в любом случае все под контролем и по назначению эндокринолога на очном приеме.
Галина, сдал дополнительные анализы по назначению эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, пролактин это стрессовый гормон и если в день сдачи было волнение или вы банально боитесь уколов то он повысится с высокой вероятностью,образование в гипофизе часто бывает гормонально неактивным(по сути случайная находка).Внизу вам уже объяснили как правильно сдавать пролактин(а лучше и макро и обычный пролактин) так что сдайте его как положено.То что тестостерон так прыгает это абсолютно нормально тк в принципе в течении дня сильно меняет свою концентрацию,так же можете сдать еще ГСПГ(глобулин связывающий половые гормоны)
Рустем, сдал дополнительные анализы по назначению эндокринолога - посмотреть можно в приложении к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Микроаденома гипофиза, в частности пролактинома в вашем случае, успешно лечится лекарствами и не требует хирургического вмешательства.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обратитесь на прием к врачу ваше заболевание успешно лечиться лекарственными препаратами
Принятый ответ
Начните с очной консультации эндокринолога. Не занимайтесь самолечением!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Не переживайте! Отлично можно получиться препаратами. Не прибегая к хирургии. Но препарат должен назначать врач только очно!
Добрый день, пролактин надо пересдать по всем правилам, потому что не везде он повышен. За 24 часа до анализа не должно быть в первую очередь половой активности, никакого раздражения области грудных желез, в особенности сосков, тугой одежды и пр. Не заниматься физической активностью, процедурами, связанными с прогреванием тела (баня, сауна и тд), в вечер перед исследованием - легкий ужин на основе небольшого количества белка и овощного гарнира. Так же очень важно полноценно выспаться, не менее 8 часов. Перед самим забором крови так же избегать быстрой ходьбы, стрессов. Если пришлось подниматься по лестнице или все же быстро идти, непосредственно перед забором кровом посидите в коридоре минут 15.
Также сдайте сразу и макропролактин.
Далее: микроаденома на мрт присутствует, но если она гормонально не активная, за ней нужно будет просто наблюдать в динамике. В первую очередь разберитесь с пролактином, действительно ли он повышен (поможет правильно сданный анализ) плюс необходимо сдать ВСЕ тропные гормоны: СТГ, АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ.
Только после получения всех результатов можно подумать, гормонально активна ли микроаденома, нужно ли какое-то доп обследование, выбирать дальнейшую тактику
Ольга, сдал дополнительные анализы по назначению эндокринолога - посмотреть можно в приложении к вопросу.
Принятый ответ
Вам нужно консервативное лечение. Лечащий врач вас должен дообследовать и назначить курс согласно результатам.
Евгений, "дополнительные анализы"..., что имеется ввиду. Я должна увидеть те анализы и УЗИ Щ.Ж, которые я назначила.
Здравствуйте, Евгений! Всё-таки у Вас отмечается повышение ПРЛ в 3-х случаях из 4-х, думаю, вероятно, пролактина всё-таки есть.. Советую сдавать в одной и той же лаборатории, , у разных-свои рефренсные значения, труднее сравнивать. Начните с Достинекса 0,5 мг по 1/2 таблетки 2 раза в неделю ( понед-четверг и т.д) Аналог пиепарату - агалатес. Через месяц -контроль ПРЛ с последующей коррекцией дозы. Тестостерон тоже очень вероятно снижен из-за пролактина, поднимется при соответственно снижении ПРЛ. И ещё, обязательно консультация окулиста ( осмотрглазного дно, периметрия). Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад25 ответов
- 4 часа назад35 ответов
- 5 часов назад14 ответов
- Вчера в 18:216 ответов