Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №649934

Что вас беспокоит?

Тромбоз плечевой вены

Больше года принимаю ксарелто 20 мг при тромбозе плечевой вены,сосудистый хирург запрещает дальше продолжать лечение антикоагулянтами, но последние три месяца Ддимер выше нормы в 2 раза(510нг/мл) , фибриноген 5,4 г/л, АЧТВ 37,7 сек, что делать, не знаю, боюсь прекращать лечение, считаю это небезопасном на фоне высокого ддимера

26 Октября 2021·Просмотров: 1237·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, а вы обследовались - по какой причине случился тромбоз?

Мария, добрый день, никто из врачей не пытался этого выяснить, я сама предполагаю что возможно причиной было ЗГТ(Фемостон 2/10) на протяжении 10 лет, сейчас заменили на анжелик микро. Сдавала анализ на полиморфизм к тромбозам, результат не обнаружен, а так же волчаночный антикоагулянт отрицательный.

Поняла, раз вы ещё принимаете гормональную терапию, то лучше оставить Ксалерто в дозе 10мг

А какие у вас есть хронические заболевания?
Фибриноген и д димер могут быть повышены при некоторых хронических заболеваниях

Или может вы переболели ковидом?

Мария, основное заболевание Болезнь Бехтерева,ковидом не болела, но вот после вакцинации спутником v на фоне приема ксарелто 20 мг появилась киста синовиальная, обострение ББ, повысился Д-димер, страшно переходить на более низкую дозу ксарелто из-за риска тромбоза.

Ольга, по данным АпТв угрозы кровотечения нет, можете оставить и 20мг Ксалерто

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас д-димер скорее всего повышен из-за болезни Бехтерева, тем более было обострение.

Ксения, ревматологи говорят что это не их проблема, разбирайтесь и ищите причину в другом, обращайтесь к гематологам . Вот и получается у меня замкнутый круг. Сама себе анализы назначаю, пытаюсь до истины дойти.. В нашем городе нет гематологов, поэтому вынуждена была обратиться за помощью на сайт.

И сам тромбоз плечевой вены достаточно редкое состояние, вы делали КТ? Узи?

Ксения, делала несколько раз уздг сосудов у разных специалистов и обнаружен тромбоз при ркт локтевого сустава, все данные подтверждают тромбоз.. Только изначально был тромбоз локтевой вены, а сейчас тромбоз вены цефалика

Беременности были у вас?

Ксения, нет, беременности никогда не было

Если у вас тромбоз зафиксирован неоднократно, то продолжать антикоагулянты нужно неопределенно долго. Прерывать не нужно. Случай у вас интересный, направление в областной центр, федеральный нет возможности получить?

КТ органов грудной клетки делали? В руках тромбоз возникает если либо что-то давит на вены снаружи (лимф узлы, аневризма ,онкология) либо (что более вероятно в вашем случае) аутоиммуная патология) антифосфолипидный исключили? Все 3 антитело сдавали?

Ксения, я бы не отказалась от федерального или областного центра, но никто не предлагает.. Буду просить направление, только вот в областной больнице никто меня не слышит, формальный осмотр за 5 минут и всё, а дальше остаёшься один на один со своей проблемой

Ксения, обнаружена киста синовиальная в районе локтевой ямки, как раз там близко тромб расположен.. Сдавала анализ на АТ к кардиолипину, АТ к бета-2 гликопротеину и волчаночный антикоануляет, результат не обнаружен.. Может еще какие нужно сдать анализы для исключения антифосфолипидного синдрома, подскажите?

Если все это сдали, то достаточно. А ОАК в норме?

Ксения, нет СОЭ 40 сейчас, а было 72 , СРБ 41.. похоже одним сульфасалазином и НПВС мне не обойтись, нужно глюкокортикостероиды подключать, а из за высокого Д-димера страшно)

Тромбоциты сколько? Боли сейчас есть? А метотрексат вам не назначали?

Ксения, тромбоциты в норме, метотрексат назначили на последней консультации, нелелю назад, но я пока не начала его применять

Ксения, боли постоянно есть, живу и приспосабливаюсь к боли

Если боли есть, значит заболевание не контролируется. Гормонами Бехтерева не лечится, если только внутрисуставно, основное это метотрексат и биологические препараты. Начинайте лечится срочно, у вас же воспаление разрушает суставы, вы так к инвалидности придете.

Ксения, спасибо вам за совет. Я уже давно инвалид, протезы тазобедренных суставов с 2000 года, давно всё разрушилось.. Живу на своем оптимизме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.