Что вас беспокоит?
Боли в ноге на фоне грыжи диска L5 S1
По данным МРТ дорзальная левосторонняя парамедианная-парафораминальная грыжа диска L5/S1 0,5 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие сужая и компримируя левый нервный корешок, приэтом корешок отечен и резко утолщен до 0,9 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Боли в ноге после покоя. Лечилась: мидокалм, ациклофенак, мильгамма, никотиновая кислота, дискус-композитум, аркоксиа, ксефокам, L-лизин эсцинат, ультразвук, магнит, габапентин, массаж, 3 сеанса остеопата, блокада дипроспаном в р-н позвоночника и грушевидную. Ничего не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно боли? на фоне приема габапентина совершенно легче не становилось? лечение продолжаете или уже закончили?
Яна, боли с 3.09. Габапентин пью 7-й день. Первые 2 дня было немного полегче (меньше времени расхаживалась с утра). Потом все вернулось как было.
Опишите пожалуйста в какой дозе габапентин принимаете , сколько раз в день?
Яна, первые 2 дня 300, затем 2 дня 600, затем пепешла на 900
Габапентин можно дозу повышать, 1 таб утром, 1 таб днем и вечером 2 таблетки дня 3-5, затем 1 таб утром, 2 таб днем и 2 на ночь - 3-5 дней, затем 2 таб 3 раза в день , и так попить модно. модно и больше дозу но не желательно.
А так в целом около 2 месяцев уже болевой синдром. В целом по описанию заключения явных показаний к оперативному лечению не вижу. Но вижу что лечение достаточно полное и разнообразное, а порой показанием к оперативному лечению является стойкий плохо поддающийся лечению болевой синдром.
Попробуйте еще пластырь на поясничный отдел Версатис ( если нет аллергии на лидокаин) на 12 часов 1 раз в сутки - дня 4-5.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Еще модно попробовать иглорефлексотерпию и лазеротерпию.
Яна, на апликаторе лежала. Дело в том, что болей в пояснице нет абсолютно, а любое физическое воздействие на ягодицу и ногу приводит в последствии еще к большим болям.
Пластырь на ягодицу попробуйте. И вот такой комплекс быстрый он на растяжку ягодичной мышцы, помогает не плохо: https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs
Яна, ягодицу растягивала, состояние ухудшилось
Да, значит физически пока не надо воздействовать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Дата МРТ?
Можете прикрепить сам протокол?
Елена, Здравствуйте. Дата 30.09. Попробую прикрепить.
Значит- до лечения
Но все равно- хочу посмотреть
Елена, Здравствуйте. Прикрепила
Спасибо ознакомилась
Позвоночный канал достаточного размера
Но несмотря на это компрессия значительная
Консервативная терапия в течеие месяца без эффекта
Мое мнение : нужна свежая МРТ и консультация нейрохирурга
Тут уже дальше тянуть не имеет смысла
Надо думать о декомпрессии
Елена, поняла, благодарю.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью.
Грыжа средних размеров, но по описанию МРТ идёт острый воспалительный процесс в зоне нервного корешка.
900 мг - это минимальная терапевтическая дозировка габапентина, зачастую требуется больше. Увеличьте дозировку габапентина до 1800мг в сутки - по 600 мг 3 раза в день 1 месяц.
Если есть возможность, можно прокапать дексаметазон 8мг + Спазмалгон 5мл + физ. раствор 200 мл 5 дней.
Проконсультируйтесь очно с нейрохирургом.
Алина, Здравствуйте. Прикрепила
Грыжа не очень крупная, но за счёт воспаления и отёка корешка такой болевой синдром.
Абсолютных показаний к операции нет. Обычно мы даём 2-3 месяца на консервативное лечение. Если нет эффекта, то рекомендуем операцию.
Но, конечно, желание пациента также учитывается.
Я считаю, что нужен очный осмотр нейрохирурга, но с операцией пока можно не спешить.
Увеличьте дозу габапентина до 1800 мг в сутки, каждые 2 дня добавляя по 300 мг.
Алина, мне еще рекомендуют сделать электромиографию и рентген тазобедренного. Остеопат говорит, что смысла в этом нет, т.к. изменения в тазобедренном конечно же есть на фоне спазмированных мышц и связок, но не настолько глобальные, чтобы испытывать такие боли
Алина, Спасибо, поняла.
Тазобедренный сустав не вижу смысла обследовать. По МРТ пояснично-крестцового отдела причина боли ясна.
ЭНМГ можно пройти, но результат ожидаемый - будет нарушение проводимости по сдавленному нервному корешку S1 слева.
Алина, да, да, тоже самое мне и говорили)
Алина, добрый вечер. Скажите пожалуйста, если в процессе увеличения дозы габапентина, мне вдруг станет немного лучше, останавливаться на этой дозе и продолжать пить ее, или увеличивать до максимальной?
Добрый вечер.
Повышать до эффективной дозы.
Максимальная суточная доза 3600 мг, но обычно на такой дозе выражены побочные эффекты.
Алина, благодарю?
Принятый ответ
Здравствуйте,все лекарства закончили или что -то ещё осталось из препаратов которые принимаете ?Можете прикрепить полностью описание снимков
Нонна, Здравствуйте. Прикрепила. Продолжаю пить габапентин.
Увидела ! Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 ,5 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Обязательно гидрокортизон 2.0 для в/мышечных инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней идёт воспаление в корешке Здоровья вам
Нонна, делала ультразвук с гидрокортизолом, вит. группы В проставила в виде мильгаммы. Вы считаете нужно еще в такой форме это все попытаться?
Воспаление снимите когда уколы проколите Обязательно после уменьшения болевого синдрома ещё хорошо очень электрофорез с карипазимом
Нонна, но мне ставили дипроспан с лидокаином, это же тоже кортикостероид. Он не дал мне никакого результата.
Это ни дипроспан этот препарат уменьшает воздействие на корешки
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно идти к нейрохиругу и решать вопрос об оперативном лечении. Раз не помогает консервативная терапия. С результатом обследования и не стоит затягивать. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202325 ответов
- 19 Марта 20245 ответов