Что вас беспокоит?
Диагностика болей и скованности в связках позвоночника и суставов
Возраст 43 года, рост 187, вес 82кг. Не курю, алкоголем не злоупотребляю, лишнего веса нет, стараюсь питаться правильно, больше двигаться. Но образ жизни больше малоподвижный. С 2013 года болела пояснца, уставала в вертикальном положении - через 20 мин начинала ныть, через час нужно было сесть. В 2015 году начались редкие прострелы, мрт показало протрузии 4мм L4-L5-S1 В 2017 году сделал лазерную вапоризацию этих дисков и иньекцию ортокина. После этого здоровье начало ухудшаться, боли и скованность стали распространяться на другие суставы и остальной позвоночник. В настоящее время: Поясница ноет, наклоняться вперед могу только с опорой на что либо. Так же быстро устает в вертикальном положении. В грудном отделе позвоночника скованность, позвонки слипаются, приходится много раз за день хрустеть и растягивать его чтобы облегчить состояние. Правый тазобедренный сустав ноет и щелкает, тоже как будто слипается, становится тугоподвижным. Болят коленные связки с внутренней стороны. Иногда болят кости под коленом, пяточные кости. В стопах болят ахиллы, сустав внутри, иногда суставы больших пальцев. После отдыха болезненно вставать на стопы, нужно расходиться немного. Ранее также болели плечи, кистевые суставы, грудина. Диагностировали тенденит надостной мышцы. Больно было поднимать руки и заводить за спину, но удалось разработать. НПВС особо не помогают, на короткое время. Анализы: Мрт показывает жидкость в крестово-подвздошных суставах, но обызвествлений нет. Протрузии L4-L5-S1, остеохондроз и нерезкие проявления спондилоартроза. По крови: понижены нейтрофилы и лейкоциты, повышены лимфоциты. Билирубин повышен, диагностировали жильбера. Иммуноглобулин повышен, 281 Щелочная фосфатаза понижена, 50 Ревмопробы: все отрицательно, HLA-B27,АЦЦП,Ревмат фактор,с-реактивный белок,ANA,мочевая кислота в норме Аутоимунные маркеры: повышены антитела к b2-гликопротеину Кишечник: жалоб нет, по анализам - дисбактериоз, повышена клибсиелла и лактозонегативные, понижены энтерококки и лактобактерии, есть споры гриба. Много мышечных волокон. Ранее находили лямблии, пролечил. В исследовании на бореллии нашли p100 B.afzelii, но только IgG. Иммунолог сказал что инфекции нет. В 2020г встречался герпес v6 в слюне и крови, пролечивал валвиром. По урологии: так же особых жалоб нет, прошел обследование т.к. пишут что тоже может влиять. В посеве секрета простаты нашли staphylococcus haemolyticus 10^6 и corynebacterium glucuronolyticum 10^5 Уролог говорит, что они такой эффект не могут дать, скорее из-за того что в анализе на антитела есть небольшой титр Mycoplasma hom. IgG., предлагает ее пролечивать. Буду благодарен если поможете диагностировать что происходит, хочется понять что вызывает воспалительные процессы. Как определить, какая это инфекция вызывает или еще что-то? Может быть подскажете какие еще обследования пройти? В каком направлении лечиться? Лечить дисбактериоз или инфекции по урологии? Или искать вирусную активность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, никаких значимых изменений я по анализа не 3видела вовсе. Описанные вами жалобы вполне характерны для проявления проьлем с поясничным отделом позвоночника. Чем лечились? Что сейчас принимаете?
Неврологи назначают НПВС, диклофенак, нимесил, мильгамму, массажи и ЛФК, физиотерапию, иглоукалывания. Проходил неоднократно, дает кратковременное облегчение.
Один из неврологов поставил диагноз фибромиалгия, лечил венлафаксином и габапентином, но общее состояние постепенно ухудшается. Пропиваю также курсы хондропротекторов, без эффекта.
Также пролечивал герпес 6 типа валвиром.
Сейчас пролечиваю ЖКТ: флогензим и фитомуцил, потом интести-бактериофаг и пиобактериофаг, КИП, потом нистатин орунгал, максилак
Можно попробовать схему дулоксетин пол таблетки утром 2 недели, а потом по целой утром 3 месяца минимум в сочетании с прегабалином 75 мг на ночь, через неделю увеличить до 150 мг на ночь и так пить тоже 3 месяца, эти препараты в сочетании хорошо работают при хронической боли. Если нпвс не помогают, то можно попробовать паравертебральную блокаду с дипроспаном
Екатерина,
Курс немного похож на лечение фибромиалгии, которое у меня было (венлафаксин+габапентин).
Мне кажется это больше симптоматическое лечение - убирает или маскирует боли. А воспаление продолжится и будет разрушать суставы.
чтобы не разрушались суставы нужны хондропротекторы, вы их принимаете. Другого лечения нет
Екатерина,
Я могу конечно ошибаться.
Воспаление можно пытаться убрать длительным приемом НПВС. Также иногда применяют иммуносупрессоры.
Я пытаюсь понять что вызывает распространение воспалений и пролечить это.
Есть конечно вероятность что это аутоимунная реакция, но я подтверждения не нашел этому...
Данных за аутоиммунную патологию цюу вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте, кроме антител к b2-гликопротеину, ничего критичного в анализах нет. Повышение этих антител говорят о антителфосфолипидном синдроме, из-за которого могут образоваться тромбы, вам необходимо консультироваться с гематологом.
Также рекомендую задать свой вопрос к ревматологам, тут же на сайте, получите много полезных советов
К ревматологам обращался неоднократно лично, ответ один и тот же: это не ревматология. Покраснений и отеков суставов нет, не признают свой случай, напрасно потраченные время и деньги.
может ли этот синдром давать такие симптомы?
Нет, этот синдром не даёт такие симптомы. Он только может образовать тромбы в сосудах.
Я думаю все ваши симптомы подходят к болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилит), HLA B27 при 10-15 % случаях отрицательный, но это не исключает Бехтерева. Рекомендую все таки здесь на сайте продублировать свой вопрос к ревматологам, если раньше такого не делали. Может найдётся опытный ревматолог, который может подтвердить моё мнение.
https://www.mrckb.ru/files/ankiloziruyushchiy_spondilit.doc
Здесь можете почитать о болезни Бехтерева
Хуршидбек,
Похоже, но не совсем. Либо в начальной стадии.
Кальцинатов нет, подвижность сильно не снижена.
Усиления боли в период покоя нет.
Прямо спрашивал ревматологов, не может ли это быть болезнь Бехтерева, ответ отрицательный.
Я так понимаю, воспаления что то вызывает и распространяется с током крови или лимфы. Если пролечить, должно пройти. Либо это вирусы, либо бактерии, либо грибки. Как бы диагностировать?
На что у вас аллергия есть?
Хуршидбек,
Цветение сорных трав, полынь, одуванчики. Проявляется очень редко, на природе. Течёт нос, чешутся глаза...
Для исключения бактериальной инфекции в организме сдайте прокальцитонин
По поводу вирусов можете сдать анализ на ВЭБ, ВИЧ
Хуршидбек,
Про Прокальцитонин пишут что показания - сепсис, тяжелая инфекция. У меня такого нет, даже лейкоциты не повышены. Даже наоборот снижены. Если есть инфекция, то хроническая, вялотекущая. Мне кажется вряд ли этот анализ что то покажет...
ВИЧ и ВЭБ сдавал, отрицательно.
Больше вариантов не остаётся, все заболевания, вирусы и бактерии которые могли давать такую симптоматику исключили. Все таки больше всего похоже на Бехтерева
Хуршидбек,
Спасибо за Ваши ответы!
что Вы думаете про следующие варианты:
Микоплазма в небольшом титре присутствует, потихоньку распространяется и вызывает воспалительные реакции организма?
или хроническая инфекция в простате в виде стафилококка служит очагом и дает такую нагрузку?
или герпетическая инфекция периодически обостряется, вызывая воспаления?
или воспалительный процесс в жкт так же вызывает воспаления связок?
Даже если мне подтвердят бехтерева, это не объяснит что его вызвало. Лечат его также как и остеохондроз, НПВС и ЛФК, это не излечивает а только приостанавливает развитие болезни.
В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
Поэтому рекомендую в первую очередь лечить воспалительный процесс в ЖКТ и простате
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам из диагностически значимого есть Антитела к b2-гликопротеину, по поводу которых необходимо дообследование у ревматолога.
Симптомы скорее соответствуют проявлению дегенеративных изменений позвоночника. Для профилактики их обострении показано - ЛФК, упражнения , направленные на укрепление мышц спины,двигательная активность, избегать длительных вынужденных положений тела и высокой физической нагрузки.
Марина,
Такое впечатление, что чем больше я увеличиваю двигательную активность, тем хуже становится. Новые боли в стопах и коленях появились именно при нагрузках во время ходьбы.
Все ревматологи, которых я посещал, говорят что это не ревматология, покраснения и припухлости суставов нет. Мои объяснения дальше не слушают, на этом прием заканчивается.
Дегенеративные изменения - это остеоартроз, это в компетенции ревматолога. Для исключения остеопороза рекомендую выполнить так же кровь на об кальций,фосфор, паратгормон,вит Д, денситометрию. Возможно патология сочетанная,если болевой синдром выражен
Марина,
Кальций немного повышен, 2.58
Фосфор в норме, 1.17
Витамин Д был понижен 26.6 в 2018г, сейчас 61 - пропивал витамины.
Про денситометрию думал, но пока руки не дошли проверить.. пока вроде рановато для остеопороза...
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20191 ответ
- 18 Мая 20201 ответ
- 19 Января 202232 ответа
- 13 Января 20235 ответов