Что вас беспокоит?
Проктосигмоидит?
Началась история с того, что был тромбированный геморрой, удалили из одного узла тромб из двух сгустки год назад. После этого через две недели начались режущие боли внизу живота (ориентировочно , где швы после кесарева ), вместе с калом и без него начала идти слизь , в очень большом количестве. Гинеколог сделав узи сказала , что по гинекологии проблем нет , сказала, что проблемы в кишечнике. Обратилась к гастроэнтерологу (4 гастроэнтерологам) в результате долечили до колики. Сделала колоноскопию 8 месяцев назад поставили диагноз хронический энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника, предположительно медикомкетозного происхождения) сказали что к сентябрю должно было восстановится . Из лечения выписали только диету. также выявилась по анализам лактазная непереносимость. Один гемороный узел трмбиррвался несколько раз в результате чего был удален по средствам гемороэдоэктомии три месяца назад. Думала, что причина болей в геморрое, но как оказалось я ошиблась. Периодически (где то раз в месяц) появляются такие же режущие боли внизу живота и боли в прямой кишке, но без слизи , этому может предшествовать даже небольшое переохлаждение или элементарная молочница. Лечение свечами натальсид и пимафуцин, ромашка чай. При таком лечении боли проходят в течении 5 дней. Подскажите что это может быть проктосигмотдит? Проктит? Там где режущие боли внизу живота есть шов от кесарева и была операция по удалению кисты. Может нужно сдать какие-то анализы ? Анализов сдала много и все в норме, единственное кальпротектин был незначительно повышен, колоноскопию делала когда абсолютно ничего не беспокоило, так получилось , очередь подошла, капрограмма в норме, то есть по анализам как бы все и хорошо. После того как начала пользоваться свечами натальсид слизи не было ни разу. Читала что проктосигмоидит бывает со слизью , у меня такое было два раза , до того , как начала пользоваться свечами натальсид. Подскажите что это может быть , какие анализы нужно сдать и какое лечение. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина !
Конечно же геморрой и геморроидэктомия не были причиной Вашей проблемы ! Скорее всего и проктосигмоидит и частые обострения геморроя, и молочница являются результатом СИНДРОМА ТАЗОВОГО ВЕНОЗНОГО ПОЛНОКРОВИЯ (СТВП) !
Если упрощенно , то это варикозное расширение вен малого таза (маточные , яичниковые и др.) ,что создаёт застой в венах , а это провоцирует обострение воспалительных заболеваний органов этой области !
Вам правильнее начать с УЗДГ тазовых вен !
Яков, у меня была операция на позвоночнике, удаляли межпозвоночную грыжу , соответственно и кровоснабжение я думаю не очень хорошее, хромаю и не чувствую ногу по задней стенки. Но операция была в 2016 а начались проблемы в 2020
Яков, пила детралексмна нем было легче, вероятно что проблемы именно в ваннах?
Я не утверждаю в 100% ,что у Вас имеет место именно это заболевание , но похоже на то , потому нужно обследоваться подтвердить и лечить её или опровергнуть !
Яков, делала узи вен ног , даже в той на которую храмая сказали, что вены хорошие и кровоток тоже
Если с венами ног всё в порядке , то это не означает ,что и с тазовыми венами тоже всё хорошо !
Нужно провести УЗДГ тазовых вен !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно делать колоноскопию с биопсией
МРТ органов малого таза с контрастом
Елена, колоноскопия была с биопсией , по результатам биопсии и был поставлен диагноз.
Елена, почему именно с контрастом ? Есть предположения , что это может быть ?
Надо смотреть венозное сплетение малого таза и смотреть- не сдавливает ли что либо нижнюю полую вену
Это не обязательно опухоль
Это могут быть и нормальные органы
Елена, если проблема в венозном сплетении то к какому врачу нужно обращаться ? Пила от геморроя Детралекс , вроде было полегче, но мигрень с аурой беспокоила каждый день во время приема препарата.
Елена, делала узи органов малого таза несколько раз , там все нормально , МРТ нужно ? Узи вен таза будет менее информативно ? Или это разные исследования и нужно сделать и одно и другое ?
Ирина Игоревна!
Вы не торопитесь волноваться
Сначала обследуйтесь
Ничено страшного с Вами не происходит
Расширение вен малого таза успешно можно профилактировать несложными мерами по предупреждению повышения внутрибрюшного давления :
Не полнимать тяжести
Не допускать запоров
Не носить тесное белье, тугие пояса
Стараться не набирать лишний вес
Носить удобную обувь
Чаше ходить пешком ( это полезно для тренировки венозных клапанов)
Носить компрессионный трикотаж- колго ки первого класса компрессии- как обычные колготки
И все будет в порядке с Вашими венами малого таза, даже не сомневайтесь
И еще- по молочнице позволю себе дать Вам рекомендацию- обратите внимание на очень эффективный современный препарат для дечеия дисбиоза влагалища- мультигин актигель
И несмотря на прекрасную копрограмму рекомендую поддержать флору кишечника ( это и для профилактики молочницы полезно):
Стимбифид Плюс по 2х 3 р в день- через час после еды- 30 дн
Есть такое обследовагие :: УЗДГ нижней полой вены и ее ветвей"- это то, что Вам нужно
При УЗИ ОМТ вены малого таза тобе врач осматривает- но не детально
Елена, то есть МРТ не нужно ?
МРТ нужно- как более информативное обследование, чем УЗИ
Елена, как оказалось в нашемм городе узи такого плана не делают, какой именно вид МРТ в таком случае мне подойдет ?
Ничено- МРТ заменит любое УЗИ
Обследование называется :" МРТ органов брюшной полости и малого таза с болюсным контрастным усилением"
Елена, МРТ даст ясную картину вен?
Елена, если провести МРТ без контраста полной картины вен не получим ? Дело в том что я очень аллергичный человек и возможна аллергия на введение препарата
Ну это- уже детальный разговор именно с рентгенологом- он должен все взвесить и учесть- именно рентгенолог знает возможности своего магнита
Даст ясную картину всех органов- нам не только вены нужно оценить- но и все органы, их взаимодействие с венами
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кал на дисбактериоз оценить флору в кишечнике попробовать. И возможно есть спаечный процесс в брюшной полости что наслаивает симптоматику. Будьте здоровы
Данил, дисбактериоза нет , спайки в кишечнике есть , но не в том месте, где болит, и спайки там с 17 года, а заболело с 2020
Позвоночник так же может давать подобные боли на живот. И спайки могу прогрессировать
Принятый ответ
Добрый день Ирина.
Вы написали, что сдавали много разных анализов. Можете их перечислить?
Сейчас для того что бы сориентироваться достаточно сдать копрограмму.
Лечение продолжайте то, что Вы уже проводите, если есть результат. Без свежих анализов добавлять что-то к лечению не целесообразно.
Артем, узи органов малого таза , капрограмма, дисбактериоз, анализ на кальпротектин, даже анализ хмс по Осипову, всяческие ТТГ и тому подобное.
Ирина, прикрепите результаты УЗИ таза, копрограмму, дисбактериз (обычный, по Осипову не нужно), кальпротектин.
Артем, прикрепила
Артем, подскажите проктосигмоидит , если это он чем лечить ? Натальсид помогает , но боль сохраняется около 5 дней , свечи Вольтарен не будут ли получше ? Какое есть эффективное лечение данной проблемы , если это конечно она
Ирина, еще раз добрый вечер.
По результатам исследований. Кто-то Вам соврал или те кто делал дисбактериоз или те, кто выполнял копрограмму. Я склонен считать, что недостоверна копрограмма. Основание для этого - отсутствие слизи в макроскопическом разделе и, тем более в микроскопическом описании. Собственно слизь Вы сами видели и описываете.
Если достоверен анализ на дисбактериоз, то у Вас достаточно тяжелая форма дисбиоза. Практически отсутствует кишечная палочка, резко снижено количество лактобактерий, мало бифидобактерий.
Эти изменения вполне могут вызвать довольно сильные воспалительные изменения слизистой, собственно проктит - это частный случай такого процесса. Уровень кальпротектина повышен вдове от нормы и это вполне укладывается в ту схему, что я сейчас описываю.
Соответственно рекомендую пересдать копрограмму и анализ кала на дисбактериз.
Начать прием:
1. Салофальк 250 мг (свечи) 1 х 3 раза в день (21 день)
2. Пентаса 500 мг (таб) 1 х 4 раза в день (30 дней)
3. Бактистатин (капс) 2 х 3 раза в день (14 дней)
4. Бифиформ (капс) 1 х 3 раза в день (14 дней) - мне больше нравится Линекс, но с учетом Вашей лактазной недостаточности, остановимся на бифиформе.
5. Стимбифид Плюс 2т х 3 раза в день (30 дней)
6. Постеризан (свечи) 1 х 2 раза в день (21 день)
7. Дюспаталин 200 мг (таб) 1 х 2 раза в день (10 дней)
8. Тримедат 200 мг (таб) 1 х 2 раза в день (30 дней)
9. Детралекс 1000 мг 1 х 1 раз в день (60 дней)
Последняя позиция не обязательна, если Вы прводите профилактические курсы терапии по 2 месяца 2 раза в день, если нет, то в плане лечения будет не лишним.
По поводу проктосигмоидита, я уже написал, что это частный случай энтероколита, поэтому лечение симптоматическое - препараты месалазина (в назначениях - это салофальк), они точно будут эффективнее вольтарена, да и безопаснее. Боль возникает на фоне спазма, поэтому в комплексе Дюспаталин и Тримедат. Причина воспаления - дисбактериоз, эту проблему должны устранить пробиотики и пребиотики в комплексе.
Препаратов много, но это предельный минимум.
Артем, спасибо огромное за такой развернутый ответ , а курс нужно пропить один раз или несколько ?
Ирина, обчно требуется несколько курсов терапии, но такой развернутый - в самом начале. Дальше на основании лаборатоных результатов идет коррекци и закрепление полученных улучшений. Дисбиоз всегда восстанавливается долго, не менее полугода требуется для выравния колебаний. Я веду таких больных, в личном чате постоянно есть несколько активных случаев, большая их часть как раз повторные курсы терапии.
Если хотите, присоединяйтесь.
Артем, на фоне лечения можно сдавать анализ на дисбактериоз и капрограмму? Будут ли они достоверными ? Или же лучше сдать , а потом начинать лечение?
Добрый день Ирина. Дисбактериоз стоит сдать до начала терапии, все остальные вполне совместимы с лечением.
Артем, извините. А можно ставить свечи постеризан если три месяца назад была операция по удалению геморроя? Иногда кровит , было подозрение , что шов не зажил. Но проктолог сказал, что со швом все хорошо, что кровит что то другое , кровь появляется после похода в туалет , такое ощущение , что подрывается сфинктер . кровь бывает только на салфетке. До операции по удалению геморроя крови не было никогда.
Ирина, можно. И даже нужно. И нужно еще раз сходить к врачу и показать послеоперационные рубцы. Бывает так, что рубцы действительно надрываются и превращаются в хронические анальные трещины.
Артем, это лечится или теперь со мной навсегда ?
Ирина не переживайте, это вполне лечится.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:239 ответов
- Вчера в 15:369 ответов
- Вчера в 14:1311 ответов
- Вчера в 11:326 ответов