Консультация ревматолога /

Болит палец на правой руке( вопрос обсуждался 2 раза) — вопрос №668458

330 просмотров

Доброй ночи! (Девушка 28 лет. Болит указательный палец на правой руке ,и сгибается только на половину ,еще он опухший.Болеть начал 1 сентября . Ходила на прием к терапевту сказала похоже на артрит, нужно выяснять, назначили анализы , пить аэртал 5 дней 2р в день совмесно с омезом, пока я его пила было облегчение боли но палез не разгибается, после назначили уколы диклофенак 5 дней, стало легче на момент введения, как перестали колоть боль вернулась, дальше назначают 10 дней перевязки с димексидом, легче не становиться ,далее отправляют на консультацию хирурга,он говорит по моей части ничего нет , попробуйте сдать анализ на аццп и сходить на прием к ревматологу, анализы прикреплю ниже, попала на прием к 2 ревматологам ( не одновременно) 1 врач говорит что у вас дактелит ,возможно псариатический артрит ,нужно сделать мрт, назначает препарат метотрескат 1 раз в неделю 15 мг вечером подкожно, на протяжении года , фолеевую кислоту через 48 часов 5 мг+ принимать целебрекс 2 раза в день по 1 т. Второй врач говорит Реактивный артрит, дактилит .назначает дополнительные анализы на хламидии, барролеоз, назначает препарат сульфазалин 1 неделю 3 раза в день по 1 т, 2 неделю по 2 т .3 раза в день, пить 2 месяца, после на прием. 3раза в день, + целекоксиб 14дней ( извиняюсь если не правильно пишу название) собственно встал вопрос как поступить по лечению? 1 или второй вариант? И правильный ли вообще диагноз?) Ранее вопрос обсуждался. Сделала дообследование мрт, узи ,анализы на хломидии трахоматис, и боррелиоз( пока не готовы) приложу результаты, сейчас пью целекоксиб 2 раза в день по 1т. Что делать дальше?
Пришли анализы на хламидии, боррелиоз потерялся где то, или еще не дошел, переболела за это премя ковидом, по прежнему принимаю целекоксиб, палец стал болеть меньше, но начало болеть колено

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Целесообразно начать принимать сульфасалазин и посмо оеть на его эффект в течении 6 месяцев приёма. Вероятнее всего реактивный артрит.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ! Принимать препарат начну, скажите пожалуйста а это не может быть болезнь Рейтера? Может дообследоваться, и еще то что хламидия G положительная, это не заразно? Может мужа проверить, и ребенка?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, хламидию эту положительную не нужно антибиотиком лечить? Или может еще у инфекциониста консультироваться?
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

Реактивный артропатия.
Вам необходимо принимать сульфасалазин по схеме:
1 нед - 1таб/сут
2 нед - 2 таб/сут
3 нед - 3 таб/сут
4 нед - 4 таб/сут
5 нед - 3 таб/сут
Далее в течении 5 мес - 2 таб/сут

Через полгода - оценка ситуации. Весь период - НПВП продолжить по требованию.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо огромное за схему! А антибиотик не нужно пить, я так поняла что хламидия устаревшая есть, ее не нужно лечить? Инфекционист не нужен?
Клиент
Наталья, во время приема препарата нужно держать какую либо диету, может что то исключить, алкоголь в малых количествах можно с ним употреблять, или полностью исключить, можно ли ходить в бассейн, или заниматься в спорт.зале?
Клиент
Наталья, на протяжении приема препарата нужно наблюдать за анализа крови, печень и все остальное? И нужно ли с ним принимать препарат для защиты желудка?
Ревматолог, Терапевт
Антибиотик не нужен, иммуноглобулины G не требуют антибиотиков. Инфекционист не нужен. Супругу для исключения инфекции и реинфицировия достаточно сдать мазок из уретры на хламидиоз.
Ревматолог, Терапевт
Особых пожеланий по диете нет, спортом заниматься можно и нужно.
Ревматолог, Терапевт
Гастропротекторы нужны только в случае приёма НПВП.
Контроль ОАК и печёночных проб - раз в месяц.
Ревматолог
Я бы назначала сульфасалазин примерно по такой схеме, но после достижения дозы 2 таб 2 раза в день, её не снижала. Длительный приём 2 таб 2 раза в день. Не меньше года, за 6 месяцев прпарат только входит в действие. Антибиотик (Азитромицин 500 мг 1 раз в день 10 дней) я обычно назначаю, даже если только Ig G нахожу. Мужчине сдать мазок пцр, если отр, лечит не надо.
Клиент
Екатерина, извините не слвсем алняла схесу которую предлогаете по сульфасалазину???
Ревматолог

1 неделя 1 таб утром, 1 таб вечером, 2 неделя 1 таб 3 раза в день, потом с 4 недели и далее 2 таб 2 раза в день длительно.

Контроль анализов обязателен. Сначала раз в 2 недели 2 раза, потом раз в месяц пару раз, чтобы убедиться, что препарат хорошо переносится. Сдаётся оак и бак (аст, алт, креатинин). Осмотр ревма олога через 3 месяца на фоне приёма сульфасалазина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Укус собаки
10 апреля 2022
Алдар
Вопрос закрыт
Загноилась рана
28 апреля 2024
Анна, Чебоксары
Вопрос закрыт
Боль в кистях
6 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Яна Константиновна Попова
14 отзывов
Ревматолог, Рентгенолог
2006-2011г ВГМА им.Н.Н.Бу
Опыт работы: 11 лет
Елена Александровна Шведова
0 отзывов
Ревматолог
«Лечебное дело. Врач», Во
Опыт работы: 9 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр