СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болит палец на правой руке( вопрос обсуждался 2 раза)

Доброй ночи! (Девушка 28 лет. Болит указательный палец на правой руке ,и сгибается только на половину ,еще он опухший.Болеть начал 1 сентября . Ходила на прием к терапевту сказала похоже на артрит, нужно выяснять, назначили анализы , пить аэртал 5 дней 2р в день совмесно с омезом, пока я его пила было облегчение боли но палез не разгибается, после назначили уколы диклофенак 5 дней, стало легче на момент введения, как перестали колоть боль вернулась, дальше назначают 10 дней перевязки с димексидом, легче не становиться ,далее отправляют на консультацию хирурга,он говорит по моей части ничего нет , попробуйте сдать анализ на аццп и сходить на прием к ревматологу, анализы прикреплю ниже, попала на прием к 2 ревматологам ( не одновременно) 1 врач говорит что у вас дактелит ,возможно псариатический артрит ,нужно сделать мрт, назначает препарат метотрескат 1 раз в неделю 15 мг вечером подкожно, на протяжении года , фолеевую кислоту через 48 часов 5 мг+ принимать целебрекс 2 раза в день по 1 т. Второй врач говорит Реактивный артрит, дактилит .назначает дополнительные анализы на хламидии, барролеоз, назначает препарат сульфазалин 1 неделю 3 раза в день по 1 т, 2 неделю по 2 т .3 раза в день, пить 2 месяца, после на прием. 3раза в день, + целекоксиб 14дней ( извиняюсь если не правильно пишу название) собственно встал вопрос как поступить по лечению? 1 или второй вариант? И правильный ли вообще диагноз?) Ранее вопрос обсуждался. Сделала дообследование мрт, узи ,анализы на хломидии трахоматис, и боррелиоз( пока не готовы) приложу результаты, сейчас пью целекоксиб 2 раза в день по 1т. Что делать дальше? Пришли анализы на хламидии, боррелиоз потерялся где то, или еще не дошел, переболела за это премя ковидом, по прежнему принимаю целекоксиб, палец стал болеть меньше, но начало болеть колено

10 Ноября 2021·Просмотров: 389·aliefirova@list.ru, Калуга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Целесообразно начать принимать сульфасалазин и посмо оеть на его эффект в течении 6 месяцев приёма. Вероятнее всего реактивный артрит.

 - отвечает  СпросиВрача –
aliefirova@list.ru
Клиент

Екатерина, спасибо за ответ! Принимать препарат начну, скажите пожалуйста а это не может быть болезнь Рейтера? Может дообследоваться, и еще то что хламидия G положительная, это не заразно? Может мужа проверить, и ребенка?

 - отвечает  СпросиВрача –
aliefirova@list.ru
Клиент

Екатерина, хламидию эту положительную не нужно антибиотиком лечить? Или может еще у инфекциониста консультироваться?

Принятый ответ

Добрый день!

Реактивный артропатия.
Вам необходимо принимать сульфасалазин по схеме:
1 нед - 1таб/сут
2 нед - 2 таб/сут
3 нед - 3 таб/сут
4 нед - 4 таб/сут
5 нед - 3 таб/сут
Далее в течении 5 мес - 2 таб/сут

Через полгода - оценка ситуации. Весь период - НПВП продолжить по требованию.

 - отвечает  СпросиВрача –
aliefirova@list.ru
Клиент

Наталья, спасибо огромное за схему! А антибиотик не нужно пить, я так поняла что хламидия устаревшая есть, ее не нужно лечить? Инфекционист не нужен?

 - отвечает  СпросиВрача –
aliefirova@list.ru
Клиент

Наталья, во время приема препарата нужно держать какую либо диету, может что то исключить, алкоголь в малых количествах можно с ним употреблять, или полностью исключить, можно ли ходить в бассейн, или заниматься в спорт.зале?

 - отвечает  СпросиВрача –
aliefirova@list.ru
Клиент

Наталья, на протяжении приема препарата нужно наблюдать за анализа крови, печень и все остальное? И нужно ли с ним принимать препарат для защиты желудка?

Антибиотик не нужен, иммуноглобулины G не требуют антибиотиков. Инфекционист не нужен. Супругу для исключения инфекции и реинфицировия достаточно сдать мазок из уретры на хламидиоз.

Особых пожеланий по диете нет, спортом заниматься можно и нужно.

Гастропротекторы нужны только в случае приёма НПВП.
Контроль ОАК и печёночных проб - раз в месяц.

Я бы назначала сульфасалазин примерно по такой схеме, но после достижения дозы 2 таб 2 раза в день, её не снижала. Длительный приём 2 таб 2 раза в день. Не меньше года, за 6 месяцев прпарат только входит в действие. Антибиотик (Азитромицин 500 мг 1 раз в день 10 дней) я обычно назначаю, даже если только Ig G нахожу. Мужчине сдать мазок пцр, если отр, лечит не надо.

 - отвечает  СпросиВрача –
aliefirova@list.ru
Клиент

Екатерина, извините не слвсем алняла схесу которую предлогаете по сульфасалазину???


1 неделя 1 таб утром, 1 таб вечером, 2 неделя 1 таб 3 раза в день, потом с 4 недели и далее 2 таб 2 раза в день длительно.

Контроль анализов обязателен. Сначала раз в 2 недели 2 раза, потом раз в месяц пару раз, чтобы убедиться, что препарат хорошо переносится. Сдаётся оак и бак (аст, алт, креатинин). Осмотр ревма олога через 3 месяца на фоне приёма сульфасалазина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.