Что вас беспокоит?
Анализы после ковид, дедушка 83г
Здравствуйте! Дедушка, 83г, ковид. Заболел 15.10, температурил (37.2-37.8, иногда поднималось до 38.5) до 28.10. Далее кашель уменьшился, t стала 35.8-36.4, самочувствие пришло в норму, но ПЦР от 4.11 и 12.11 все еще положительные! КТ был 24.10, первый раз сдал кровь 26.10 - результаты прилагаю. Повторно сдал кровь 12.11, результаты прилагаю. Помогите, пожалуйста, расшифровать эти анализы и составить план действий ? Особенно волнует: - Д-Димер, который 26.10 был в норме, а сейчас повысился в несколько раз. Он принимает Эликвис с 18.10. Вот только перед повторной сдачей анализов 1.5 дня не пил Эликвис (тк думали, что уже пора заканчивать курс). Когда пришли результаты анализов, снова начал его пить. - СОЭ, который сейчас также выше, чем 26.10. У него гайморит хронический (полипы в носу), может ли быть из-за этого? - Почему ПЦР все ещё положительный? О железе: у него непереносимость препаратов железа, как повышать - непонятно… Заранее спасибо! P.S. Что принимал (по назначению врача): - Азитромицин - по 1 табл 3 дня; - затем Цефтриаксон - по 1 г в/м 2 раза в день, 8 дней; - Дексаметазон по 3 табл в день 5 дней, далее с постепенным уменьшением дозы еще 5 дней. Сейчас принимает: - Эликвис 2.5мг 2 раза в день - В/м уколы Мексидол (4 мл) и Комбилипен (2 мл), раз в день, 10 дней (заканчивает курс)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста свежие результаты исследований
Марина, здравствуйте, прикрепила
на данный момент есть повышение маркеров повреждения печени,это может быть на фоне медикаментозной терапии - ГГТП и ЩФ.
Воспаление уменьшается, СРБ к норме, ферритин норма.
СОЭ и ПСА повышены, я их объединила, потому что есть вероятность связи, рекомендую по этому поводу дообследование в виде ТРУЗИ и осмотра уролога
ОАК (не считая СОЭ) и ОАМ норма.
Признаки железодефицита, анемии еще нет. Можно восполнять железосодержащей пищей.
Д димер повышен, но не критично, о тромбозе не говорит, плюс у пожилых он может физиологически повышаться, антикоагулянт в профилактической дозе на месяц.
В целом динамика хорошая.
Марина, спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, можно ли ему делать флюорографию сейчас? КТ был 24.10, не лишнее ли это облучение? Врач приезжающая на дом послушала легкие, сказала - все чисто, но врач из поликлиники назначила флюорографию (даже не послушав легкие)… Нам не хотелось бы лишний раз в поликлинику его отправлять, там очереди чихающих людей.
вам не нужно делать ФЛГ, так как есть КТ ОГК, она ее заменяет.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Анализы посмотрела. В октябре- повышены срб, соэ до 38, ггтп.
В ноябре- повышены щелочная фосфатаза, ггтп, пса общий , снижено сывороточное железо, повышен срб 4,5 ( норма 0.5) , соэ стало выше 52.
Ферритин норма. Общий анализ крови : снижены лимфоциты, тромбоциты , эритроциты в норме. Гликированный гемоглобин норма.
д димер повышен до 600.
Анализ мочи в норме. Прокальцитонин норма.
По кт от 24.10 пневмония 15 %.
очаговые образования почек?
Наталья, эликвис пока отменять нельзя, пусть дедушка продолжит его прием .
Железо поднимать ему таблетками не нужно. У него в норме гемоглобин, эритроциты, ферритин. низкое сывороточное железо скорее всего из- за того, что дедушка не очень хорошо кушает?
Чтобы пцр пришел в норму, нужно повысить противовирусный иммунитет, начните капать в нос гриппферон до 3 р в день.
Что на сегодня беспокоит дедушку?
слабость?
температура?
боли где?
Светлана, здравствуйте, спасибо Вам! Нет, питается он хорошо и очень охотно))
На сегодня ничего не беспокоит. Остался кашель, но он и до ковида был постоянно (хронический, вроде постназального синдрома: от полипов в носу идет гайморит, видимо от этого и в положении лежа бывают приступы кашля с мокротой. Уже много лет).
Светлана, на УЗИ почек еще не были. Во время болезни (Перед КТ) 1-2 дня жаловался на болевые ощущения в районе почек, потом все прошло и больше не возникало
Наталья, вот по результатам анализов нужно дедушке сделать узи не только почек, еще простаты и брюшной полости.
А какого цвета мокрота откашливается, выделения из носа ?
Давно ли дедушка завершил прием дексаметазона?
Светлана, по его словам, серого цвета
Светлана, 6 ноября завершил
Наталья, будет хорошо, если еще удастся сдать общий анализ мокроты и еще на посев, чтобы посмотреть флору.
есть ли дома небулайзер?
Светлана, нуболайзера нет, но если надо, конечно купим.
Если дедушку вообще часто мучает кашель, есть смысл купить небулайзер.
Даже ингаляции с физраствором облегчают и носовое дыхание , и кашель.
Одышка есть у дедушки? На всякий случай, измеряйте температуру и напишите здесь какая.
он курит?
Светлана, он не курит уже много лет, температура в предыдущие 2 недели нормальная. Одышки нет.
Наталья , хорошо , что нет одышки.
Тогда по обследованиям: общий анализ мокроты и посев мокроты на флору желателен. Серый цвет это не норма.
Обязательно узи простаты, почек, брюшной полости.
Через 2 недели контроль общего анализа крови с соэ, срб, д димер.
Прошел почти месяц после КТ.
Хорошо если удастся сделать контрольный цифровой рентген грудной клетки , посмотреть ушел ли воспалительный процесс из легких. Но не делайте только кт .
По лечению:
полноценное питание( в анализе белок крови близок к нижней границе) - говядина, печенка, молочные продукты, курица, индейка.
Пить достаточно воды.
Эликвис продолжить 2 нед и сдать контрольный анализ.
Кашель нужно долечить- ингаляции через небулайзер можно начать с физраствором по 2 мл, если кашель влажный добавить лазолван 2 мл. До 7-10 дней по необходимости.
Если нет небулайзера, то хорошо от кашля принимать аптечный топленый барсучий жир Барсукор по 1 ч. л. 2 р в день, так же можно бромгексин берлин - хеми по 1 т 2-3 р в день.
По результатам мокроты можно будет ингаляции по необходимости сделать с антибиотиком. Флуимуцил ИТ.
Светлана, большое спасибо Вам!
Мокрота такого цвета у него давно, уже несколько лет.
Здоровья Вам и дедушке!
Пишите, если есть вопросы.
Светлана, спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, можно ли ему делать флюорографию сейчас? КТ был 24.10, не лишнее ли это облучение? Терапевт, платно приезжающая на дом, послушала легкие, сказала - все чисто, но врач из поликлиники назначила флюорографию (даже не послушав легкие)… Вообще, опасаемся за него, если он пойдет в поликлинику и будет сидеть в чихающей очереди - иммунитет же еще ослаблен
Наталья, я думаю лучше верить доктору, который осматривал дедушку. Вы правы , ехать в поликлинику небезопасно.
Если и возникнет необходимость в снимке , то лучше цифровой ренген в частной клинике.
Сейчас лучше дообследуйте дедушку - сделайте обязательно все узи.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам признаки вирусной инфекции. Препараты железа ему не нужны, гемоглобин у него в норме, главное питание. Есть признаки застоя в желчевыводящей системе (щелочная фосфатаза, ггтп), поэтому нужно сделать узи органов брюшной полости. Кроме того повышен Д-димер, нужно продолжить приём эликвиса 2,5 мг 2 раза в день. Нужно доьавить в лечение арбидол (он хоть и не обладает противовирусной активностью, но повышает иммунитет, что поможет бороться с вирусом), витамины С и Д, гриппферон в нос 5 раз в день.
Наталья, спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, можно ли ему делать флюорографию сейчас? КТ был 24.10, не лишнее ли это облучение? Врач приезжающая на дом послушала легкие, сказала - все чисто, но врач в поликлинике назначила флюорографию (даже не послушав легкие)…
Можно. Доза излучения флюорографии очень мала. Не переживайте по этому поводу
Наталья, спасибо! Но так ли важно делать флюорографию в данной ситуации? Его иммунитет еще ослаблен, и в поликлинику к чихающей очереди лишний раз не хочется его отправлять…
Необходимости именно в флюорографии нет, так как она не чувствительна к пневмонии. Ему лучше бы сделать кт в динамике, чтобы посмотреть в каком направлении пневмония себя ведёт.
Принятый ответ
Здравтсвуте! по крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Такое длительное вирусоносительство встречается, главное это самочувствие. Есть повышение д-димера, нужен прием антикоагулянта продолжить, железо не нужно. повышение печеночных ферментов может быть на фоне инфекции и приема препаратов и на фоне проблем с ЖВС, стоит сделать УЗИ органов брюшной полости
Екатерина, спасибо Вам! Подскажите пожалуйста, можно ли ему делать флюорографию сейчас? КТ был 24.10, не лишнее ли это облучение? Врач приезжающая на дом послушала легкие, сказала - все чисто, но врач в поликлинике назначила флюорографию (даже не послушав легкие)…
можно делать
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую добавить к лечению препарат глютатион для поддержания внутренних органов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20209 ответов
- 1 Июня 202012 ответов
- 31 Октября 202015 ответов
- 15 Ноября 202013 ответов