Что вас беспокоит?
Беременность при заболеваниях ЩЖ
Здравствуйте. Хочу второго ребенка. Случайно выяснилось, что есть заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз манифестный, аутоиммунный тиореоидит. Чувствю себя хорошо, ничего не беспокоит. Ещё повышен билирубин из-за полипа в желчном пузыре. Лечение по линии ЩЖ не проходила. Схожая картина наблюдается у мамы с ЩЖ. Какие мои действия для достижения конечной цели-рождения здорового малыша и возможно ли это вообще?
Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ Т3 Т4 ат-тпо - вы сдавали?
УЗИ щитовидной железы делали?
Светлана, здравствуйте. Да. УЗИ делала и анализы сдавала
Хорошо, прикрепите результаты?
Светлана, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
А вы были у эндокринолога? Вам назначали лечение?
Светлана, нет
У вас есть изменения по гормонам щитовидной железы, Вы можете на этом же сайте обратиться к эндокринологам И вам порекомендуют дальнейшее лечение
Ещё обратите внимание - у вас очень снижен уровень ферритина, поэтому можно принимать ферретаб по одной таблетке два раза в день в течение 3 месяцев
Светлана, спасибо большое.
Пожалуйста ? вам крепкого здоровья???
Пусть все получится у вас???
Светлана, спасибо и Вам здоровья!
Принятый ответ
Спасибо большое?
Здравствуйте! Конечно же возможна, обратитесь к эндокринологу, Пройдите полное необходимое обследование, коррекцию гормональную , если есть в этом необходимость, далее планируйте беременность совместно с эндокринологом и гинекологом.
Приёму витаминов и минералов:
1. С начала попыток зачатия и до 12 нед беременности 400 мкг фолиевой кислоты в день;
2. Если в течение последнего года не обследовали обмен железа, не принимали препараты железа, то прием 30–60 мг элементарного железа в день в течение 3 мес до зачатия.
3. В течение 3 мес до зачатия прием препаратов йода (женщинам — в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут).
4. Приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут.
5. Рекомендовано включать в рацион жирную рыбу (1 раз в неделю) либо принимать препараты с ПНЖК.
Плюс рекомендации эндокринолога .
Араксия, спасибо
Араксия, спасибо
Здравствуйте, какие у Вас на данный момент гормоны щитовидной железы? При полной компенсации беременность планировать можно. С желчным пузырем тоже надо разбираться, беременность большую нагрузку даёт
Любовь, прикрепила результаты анализов. Полип давнишний, не меняется в размере. Гастроэнтеролог рекомендовал просто наблюдать, раз в год делая УЗИ, и раз в три месяца пропивать Урсофальк.
Довольно низкий ТТГ у Вас, сейчас без дообследования щитовидной железы планировать беременность нежелательно, на фоне восстановления депо железа ситуация может измениться самостоятельно в лучшую сторону, начните принимать ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день месяц, после проконтролируйте ферритин.
Любовь, а что Вы имели ввиду под дообследованием ЩЖ?
Принятый ответ
Полностью исключить базедову болезнь с эндокринологом.
Любовь, спасибо
Здравствуйте. Конечно можно. Какие показатели ТТГ и Т4 свободного?
Светлана, результаты анализов прикрепила
Принятый ответ
Уровень ттг достаточно низкий. Для беременности необходимо значение не менее 0,1. Полтрму стоит очно проконсультироваться со специалистом, скорректировать лечение.
Снижен уровень ферритина. Его уровень должен быть примерно равен значению вашего веса. Обсудите с терапевтом преикм препаратов железа в течение 1 месяца. Сейчас у вас латентная железодефицитная анемия
Светлана, спасибо большое
Здравствуйте! Смело планируйте рождение ребенка, но перед этим проверьте функцию щитовидной железы, сдайте кровь на гормоны(ТТГ, св Т4, ат к ТПО, ат к ТТГ), желательно пройти узи щитовидной железы. Если есть проблемы с желчным пузырем- так же проведите узи органов брюшной полости если давно не проводили, пройдите терапию недели две у гастроэнтеролога, сдайте контрольный биохимический анализ крови, Далее по ситуации, если эндокринолог и гастроэнтнролог дадут зеленый свет- смело начинайте прием витаминов и пробуйте зачатие.
Марина, спасибо
Здравствуйте. В первую очередь - сдать анализы:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Валерия, спасибо
Будьте здоровы и удачи вам ?
Валерия, спасибо и Вам здоровья!
Здравствуйте. если самочувствие не нарушено, то вряд ли у вас тиреотоксикоз. Скорее всего АИТ, фаза гипертиреоза. Дождаться, пока нормализуются гормоны и спокойно планировать беременность. Чтобы исключить болезнь Грейвса (при которой нельзя планировать), нужно сдать АТ рТТГ или сделать сцинтиграфию щитовидной железы.
Наталия, спасибо. Результаты анализов прикрепила
Нужна Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом, для исключения болезни Грейвса. АТрТТГ могут быть повышены и при АИТ. У Вас есть еще и дефицит железа. Ферритин должен быть не менее 50, препараты железа принимаете?
Наталия, препараты железа не принимаю.
Наталия, а 50 это в каких единицах измерения?
Единицы одинаковы для всех лабораторий, но клинический показатель ферритина по последним исследованиям должен быть в пределах 50-120. Нормы ферритина лабораторные давно не пересматривались.
Наталия, поняла спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- Вчера в 15:573 ответа
- Вчера в 15:277 ответов
- Вчера в 13:0811 ответов