Что вас беспокоит?
Экстрасистолия и бета-блокатор
Здравствуйте! УЗИ норма, холтер показал одну ЖЭС, но делала его три месяца назад, в "хороший день". 10 лет страдаю экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией 1-2 раза в год. ЭФИ и Чпэс не проходила, приступ не записан. РЧА не рассматриваю. Последние месяцы ухудшилось состояние: слабость, астения, писк в ушах, боль в глазах, изредка скачки давления, состояние как при гриппе, дурно. Для поиска причины этого, нужно обследоваться, но ЭС вместе с тем с прежних нескольки раз в день участилась до того, что не могу ходить и заниматься бытовыми делами, все время лежу. Даже при медленной ходьбе начинается череда жэс, при повороте, наклоне и т.п. Дальше так жить невозможно, в кровати. После этого обострилось тревожное расстройство. Принимала Магнерот, Кокарбоксилазу, Фенибут, Глицин, Гидазепам, Стрезам, Адаптол - эффекта нет. Теперь психиатр назначил Карведилол, но я хотела бы посоветоваться с кардиологами. В аптечке есть Беталок, Конкор и Небилет. Знаю, что Небилет - самый щадящий и современный бета-блокатор. Склоняюсь к нему. Сама периодически принимаю Верапамил, когда много ЖЭС и ощущаю угрозу приступа. Именно его, потому что в случае приступа, скорая для его купирования делает инъекцию только Верапамила. С бета-блокаторами он несовместим, если вдруг случится ПТ. Рабочее давление 100/73, пульс 80-100
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если устраивает верапамил можете принимать его на постоянной основе. Он есть в ретардной форме, с более удобным режимом приема. Если рассматривать бета-блокаторы, из перечисленных вами я бы остановился на беталоке. Из всех предложенных он более эффективен в плане аритмии. Пароксизм наджелудочковой тахикардии можно купировать пропанормом 150-300 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина.
Верапамил купирует и используется для профилактики возникновения не только экстрасистол, но и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Поэтому лучше принимайте верапамил регулярно по 20 мг 2-3 раза в день. Небольшую дозу, поскольку низкое АД. Самый эффективный из бета-адреноблокаторов в плане аритмии - это беталок. Небилет и карведилол не используются в аритмологии, они больше подходят для других целей.
Марина, спасибо. Я принимаю 40 мг и давление не снижается, по крайней мере, я не ощущаю негативного влияния на него. Если у меня скрытая форма синдрома WPW в теории, то Верапамил при такой форме не противопоказан? Вне приступа. И второй вопрос: с Верапамила так же, как и с бета-блокаторов потом не слезть?
При синдроме WPW нежелательны бета-адреноблокаторы, а верапамил как раз можно. Синдрома отмены у верапамила нет, так что можно будет без проблем перейти на что-то другое.
Марина, написано: у пациентов при тахикардии с синдромом WPW не следует использовать препараты, действующие на АВ-узел! Использование β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов(Верапамио) и сердечных гликозидов противопоказано из-за того, что они замедляют проведение по АВУ и не влияют на проведение по ДПЖС антероградное или даже усиливают его. В конечном итоге это является потенциально опасным в отношении трансформации АВРТ в желудочковую тахикардию и/или ФЖ. Так все таки непонятно..
Согласно рекомендациям, верапамил безопаснее. Если пульс на фоне верапамила чрезмерно не снижается (оптимально 65-70 в мин), то и АВ-проводимость не страдает.
Марина, "Пациенты со скрытой формой синдрома ВПВ не находятся в группе риска по внезапной смерти, т.к. дополнительные пути не проводят возбуждение в антероградном направлении". Получается, у меня, возможно, такая ситуация? Можно немного успокоиться насчет ожидания смерти? )
У Вас редкие приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, поэтому можно не переживать, опасности развития тяжелых осложнений нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20204 ответа
- 20 Сентября 202016 ответов
- 4 Января 202118 ответов
- 22 Августа 20217 ответов