Консультация невролога /

Рассеянный склероз, невроз или что? — вопрос №682288

2312 просмотров

Здравствуйте мне 31 год, прошу вашей помощи что бы разобраться, что со мной происходит... напишу все симптомы которые у меня есть. Началось все где то год назад, я почувствовал на лице в районе щек чувство стягивания, покалывания, распирание (парестезии) с двух сторон чувствительность при этом сохранялась. Ощущения эти то приходили, то уходили. У меня был хронический синусит так как искривлена перегородка, и я подумал что это из за этого. Пару слов о себе, у меня тревожно мнительный характер, бывали ПА и все что с этим связанно. Также щелкает ВНЧС, без боли.

Летом, 4 месяца назад был сильный стресс с ПА и вот тут начались все симптомы о которых я буду упоминать далее по порядку. Сон стал прерывистым и я начал просыпаться за 2-3 часа до будильника. На лице ощущения обострились начало жечь крыло носа слева, и под губой то ли жжение, то ли онемение, как будто кожа стало очень чувствительна, ощущения на щеках никуда не делись. Также появился в ступне какой то спазм и покалывания, Я пошел в больницу, (я нахожусь за границей и здесь мне не очень доступна медицина как в России, здесь большие очереди и если ты не при смерти, то приходи завтра) в больнице мне сделали КТ мозга, кардиограмму, снимок груди, и взяли кровь. По всем анализам норма. Выписали диазепам и визит к неврологу. Ощущения жжения сохранились при прикосновении к этим местам это усиливалось не много. По шкале от 1 до 10 жгло, немело где то на 5 и было постоянно, только ночью я это не чувствовал, спазм в ступне и покалывание так же длилось 2 месяца, перед сном в покое все эти ощущения особо обострялись. Через 2 месяца я попал к неврологу, врач проверил рефлексы, координацию к этому моменту ощущения под утихли оставалось только постоянное чувство стягивания на щеке с права, врач сказал что ничего не видит и назначил МРТ головы без контраста. Все это время я жил в тревоге, сон так и не наладился, симптомы не покидали меня. Начал ощущать, что некоторые слова мне сложно выговаривать, даже не слова а буквы (СТ, ТР,) как будто что то мешает, и также начал чаще глотать слюну. Язык если сильно прижать к зубам или об неб, спазмирует его небольшая часть справа на секунду и отпускает. Со стороны никто не замечает разницу. У меня были проблемные отношения где мне не давали сказать, может это психологическая травма.

МРТ я прошел через месяц, врач проводивший мрт сказал, что если что то увидят то введут контраст, в итоге было без контраста, все в норме, есть только киста-полип 3x2см в правой пазухе.

Две недели назад начались новые симптомы, мышечные подергивания по телу, в 90% в икроножных мышцах и ступнях и тянущие боли в икрах и голенях, как будто спазмы. Дергался средний палец в сторону. Загуглил испугался БАС, Через неделю записался к неврологу, провели осмотр, сказали что ничего нет кроме оживленных рефлексов на ногах и назначили ЭМГ ног и обширный анализ крови (я его еще не сделал) ЭМГ проходил в другой клинике, врач перед осмотром стучал молотком, загибал пальцы, все в норме, слабости и атрофий нет нигде. В момент прохождения ЭМГ ничего не дергалось, хотя дома до этого я постукиванием по мышце мог вызвать подергивания без проблем. В итоге проверили 4 мышцы и все нормально. По итогу я чувствую боль в икроножных мышцах они также дергаются мелкими группами, на лице ощущение стянутости, расперания под глазом практически постоянно, (как будто что то лежит на коже) в правой кисти в мышцах в суставе тоже какой то дискомфорт странный, в среднем пальце тоже. Слабости нет, координация не нарушена могу подтягиваться на турнике. Я читал что бы исключить рассеянный склероз нужно делать МРТ спинного мозга тоже? Может мне его тоже надо сделать? Что вы думаете по моим симптомам? Спасибо вам большое за вашу помощь!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Да Вы вполне себе не плохо обследованы, почти все что возможно обследовали. Я не вижу у Вас по жалобам клиники рассеянного склероза или чего либо еще, но вижу четкую следственную связь стресс, невроз и как следствие соматические проявления. Вас не единожды смотрел невролог, я считаю не нужно тратить время на поиск гипотетического заболевания, лучше психотерапевту хорошему покажитесь - нужна психотерапия и антидепрессант, нужно нормализовывать эмоциональное состояние, выносить наружу что тревожит Вас, видимо скованны были длительное время и держали все в себе, теперь организм Вас "наказывает" что эмоционально не разгружались.
Принятый ответ
Клиент
Яна, скажите мне не нужно повторно проходить ЭМГ? на приеме ничего не дергалось.. а потом опять все вернулось только уже дома..или это не важно при этом анализе? спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Нет, не важно, если патология мышц, или двигательного нейрона, или нервного волокна есть - то не зависимо от того есть фасцикуляции на момент исследования или нет - все равно покажет.
Клиент
Яна, спасибо за объяснение. Еще один вопрос, если можно.. Боли в ногах которые появились вместе с подергиваниями, я их начинаю чуствовать сразу после пробуждения, не указывают на какую то патологию нервной системы? Спасибо!
Невролог
Нет на патологию нервной системы не указывают а даже указывают на проблему психологического плана, спите - отключаются эти механизмы, просыпается и психосоматика просыпается. Я вижу как-то так.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая описание ситуации у Вас можно предположить тревожное расстройство, и мышечные подергивания так же относятся к симптомам тревоги.
Так же, учитывая обследования, которые Вам делали и по заключение которых изменений нет, то это в очередной раз подтверждает наличие тревожного состояния.
Вам сейчас желательна медикаментозная терапия (антидепрессанты группы СИОЗС) + психотерапия (изменение образа мышления, чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями).

Медикаментозная терапия нужна для стабилизации и выравнивания вашей работы нервной системы.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По описанию похоже на проявления соматоформного расстройства вегетативной нервной системы с тревожным синдромом. По обследованиям нет данных за БАС и РС. Я не вижу необходимости в назначении дополнительных обследований.
Вам нужно обратиться к психотерапевту для подбора терапии. Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС и когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Из антидепрессантов можно попробовать ципралекс курсом не менее 6 месяцев. Эффект от антидепрессантов оценивается не ранее чем через месяц.
Для лучшего эффекта нужно добавить когнитивно-поведенческую терапию с психотерапевтом.
Соблюдайте режим дня. Больше гуляйте на свежем воздухе.
Используйте релаксационные методики, медитацию. Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии.
Принятый ответ
Клиент
Алина, скажите а проблемы с речью так же носят соматофорный характер? я так понимаю это у меня субъективно так как окружающие разницы не видят, могу скороговорку прочитать но ощущаю что не так как раньше говорю, не так свободно, не так легко.. Спасибо
Невролог
Да, я думаю что проблема с речью также психосоматического генеза. С Ваших слов эта проблема субъективна, если окружающие её не замечают.
Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! по данным обследований у вас нет признаков РС и БАС, а ваши жалобы больше имеют психогенный характер. Тут нужна психотерапия, вам стоит работать с психотерапевтом. можно начать прием антидепрессанта эсцитам по пол таб утром 2 недели, потом по 1 таб утром минимум пол года
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, скажите мне не стоить бояться того, что я в любой момент постукаванием по икре могу вызвать подергивания в этом месте? Это ничего страшного? или нужен повторный ЭМГ, спасибо!
Невролог, Терапевт
вам нес стоит беспокоится, повторно ЭМГ не нужно делать
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, судя по вашему описанию и проведённым обследованиям ваша проблема психогенного характера . Поэтому для вас сейчас главное понять это , не накручивать себя . В вашем случае лучше обратиться к специалисту , психиатр и психотерапевт . Чаще гуляйте , медитируйте , читайте книги
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород