Бактериальный вагиноз — вопрос №684119

Question

Бактериальный вагиноз — вопрос №684119

Вера, Санкт-Петербург

3061 просмотр

24 ноября 2021

В июне месяце планировали беременность, прошла осмотр, сдала плановые анализы. В результате в этом году, а сдаю я ежегодно, нашли нарушение микрофлоры (лактобактерии отсутствовали). Был сдан фемофлор 16 и назначено лечение (антибиотик+лактобактерии), которое не привело к положительному результату, было назначено повторное аналогичное лечение, после которого ситуция по фемофлор 16 только стала хуже, лактобактрии не появились, зато другие появились. Сейчас 3 попытка наладить микрофлору. Прикрепляю фемофлор 16 и бакпосев. Все рекомендации я соблюдаю. Из хронических - гастрит, дисбактериоза кишечника нет, лактобактерии в кишечнике есть, а всех этих микробов нет, все в норме. Не болею. За всю жизнь принимала 2 раза антибиотики, в 12 лет и в 33, сейчас мне 36.

Вопрос закрыт

бактериальный вагиноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 24 ноября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Вера, здравствуйте!
Что-то беспокоит: зуд, жжение, выделения?
Есть ли сухость во влагалище, боли при половом акте, смазки достаточно?
Гормоны крови:ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол сдавали?

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Анна, добрый день, вообще ничего не беспокоило и не беспокоит. Все необходимые анализы сданы, они в норме. Эстрадиол не сдавала, он не был показан.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 24 ноября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Вера, судя по крайне низкому содержанию лактобактерий, возможно есть дефицит эстрогенов, который так проявляется. Конечно, должны при этом жалобы быть на сухость, но видимо это начальные самые проявления.
Так как эффекта от препаратов с лактобактериямм нет, скорее всего они просто не приживаются. Ситуация как раз о дефеците эстрогенов говорящая. Эпителий надо подпитать препаратами, содержащими помимо лактобактерий эстриол.
Первым этапом, что бы подарить условнопатогенная флору - Макмирор комплекс 8 дней.
Далее 12 дней Гинофлор Э.
И далее после двух последующих менструаций гинофор Э по 6 дней.
Для длительного поддержания полезной флоры Вагилак либо лактагель по 2 раза в неделю, либо в такой же дозировку оставлять гинофлор Э

Гормоны приложить есть возможность к вопросу?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Используйте Флуомизин по 1 св на ночь в течение 6 дней. После лечения ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища.

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
‌

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Валерия, все что Вы рекомендовали, я принимаю уже три года и соблюдаю все правила. Но чужеродные лактобактерии не приживаются. Ни лактожиналь, ни лактонорм не помогли. Также параллельно я принимала лактобактерии, пью много молока и кисломолочных продуктов, но у меня лактазная недостаточность, в кишечнике лактобактерии есть, а в необходимом месте нет.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста, а никогда не говорили при зияние влагалища? Не было, что чихнули/кашлянули - капелька мочи выделилась?
Какими жалобами всё сопровождается? Сухость не беспокоит? Цикл регулярный?

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Валерия, добрый день, нет ничего этого не было. Цикл день в день, сбоев не было. Я уже просила врача назначить проверить гармоны, но она говорит, что нет оснований. В том то и проблема, что все уже проверили, а причину найти не могут. У меня в 31 г. была молочница, врач сказала ничего не делать, через пару дней все прошло само собой и с тех пор ни разу не беспокоило.

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Валерия, Флуомизин я использовала во второй раз, в первый раз был Климдацин пролонг Б (10 дней) + лактожиналь (7 дней), второй раз флуамизин + лактоцид. Результат лечения после флуомизина стал еще хуже, Вы его, наверное, видели.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Иногда бывает, что при местном дефиците эстрогена может быть такая проблема. Других причин, честно говоря, я не вижу

Вам кольпоскопию/выльвоскопию не проводили?

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Валерия, нет, не делали. Что такое местный дефицит?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Иногда в силу большого многообразия причин в эпителии вульвы начинаются атрофические изменения - клетки начинают стареть. Это сопровождается снижением эстрогенизыции данной области. А в условиях гиперэстрогении лактофлора очень плохо приживается

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Вера
Скажите, пожалуйста, с июня месяца - хоть на каком то этапе у Вас были жалобы?
Зуд, выделения, жжение, неприятный запах?
В связи со всеми этими данными планирование беременности отложили или продолжаете?

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Адэль, добрый день. Мы планировали беременность в 2019 г. Тогда анализы были все в норме, но муж заболел гриппом и мы перенесли. на 2020 г. так как хотели в определенный месяц. Но в 2020 началась эпидемия, и мы решили подождать пока нормализуется ситуация. Она стала только хуже, поэтому решили, что не будем откладывать. После того как я прошла все обследования в частной клинике (а это по полной программе), был по мазку обнаружен бактериальный вагиноз. Врач назначила антибиотики местно. И сказала в течение 2 недель лечения исключить интимную жизнь, а потом с предохранением, а через месяц пробовать, но перед этим прийти сдать повторный анализ. Но после лечения лактобактерии не появились. Лечили на основании фемофлор 16. Второй раз опять по фемофлор 16, а уже третий раз с добавлением баканализа. Витамины я все пью, правила соблюдаю. В итоге с июня месяца муж ко мне вообще не прикасался. Так как прочитала, что при вагинозе могут быть болезненные ощущения. А я их очень боюсь. Но я никакой разницы не вижу. У меня как я себя помню, всегда были такие выделения. Врач на кресле не видела никаких признаков вагиноза, только мазок. А я прочитала, что вагиноз плохо влияет на беременность, поэтому пока не вылечусь интимных связей не буду иметь. Причем мы с мужем весь 2020 г воздерживались, потому что ему доставляет дискомфорт средства защиты.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вера - опять таки - поясните - Вы решили планировать, обследоваться - но Вас абсолютно ничего не беспокоило, верно?
Почему спрашиваю - диагноз бактериальный вагиноз НЕ ставится ни по каким анализам, без наличия жалоб.
И лечить мазок - грубо говоря бумажку - это в корне не верно - как Вы сами видите - это мало того, что приведет к нарушению флоры из за антибиотика, так еще и приводить к появлению жалоб
Поэтому Вы лечили свою нормальную флору - если у Вас не было жалоб - значит все было в гармонии, и вмешательства в таких случаях делают только хуже.
Самое главное - чтобы не было половых инфекций.
А судя по тому, что не было никаких жалоб - у Вас по факту никакого вагиноза, который бы неблагоприятно действовал бы на беременность нет.

+ 1

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Адэль, да, все верно. Жалоб не было. Только по результатам мазка. Сначала у врача были сомнения лечить или не лечить. Для этого был сдан фемофлор 16, который показал, что лактобактерий нет. Вот и назначили лечение. Но я прочитала различные исследования, которые говорят о том, что чужеродные лактобактерии чаще всего не приживаются, надо, чтобы организм их сам вырабатывал. Патогенные микробы откуда-то берутся, а лактобактерии надо заселять. Главное, что в кишечнике лактобактерии есть. Меня даже обязали сдать на лактазную недостаточность, хотя к моему диагнозу это не имеет никакого отношения. Да, у меня лактазная недостаточность, но это говорит о том, что мне не надо пить свежее молоко, будет вздутие. Пью магазинное молоко, вздутием не страдаю, только от натурально из под коровы. Никаких заболеваний половой сферы нет и не было. Я читала, что женщины и по году борются с микробами во влагалище, а толку никакого, а потом выясняется, что и бороться не надо, если нет никаких жалоб. Но видимо есть протокол, по которому надо лечить, если есть отклонения от установленных норм. Мне Ваши коллеги здесь очень много разного насоветовали, что даже не знаю что делать. Даже предложили сдать эстрадиол с помощью калькоскопии. Я решила поменять врача после слов, что когда беременные приходят со своими болячками, я им говорю остается только молится. Хотя в 31 год у меня была молочница. Несколько дней. Я побежала сразу к врачу, сдала анализы, да подтвердилась, но пожилая врач сказала, посмотрев анализы, ничего страшного, лечить не надо само пройдет. Действительно прошло через несколько дней само. С тех пор никогда не возвращалась.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сомнений быть не должно - нет половых инфекций, нет жалоб -не может быть предложено лечение, если Вас ничего не бесопкоит.
Достаточно режима, молочно-кислой продукции - если при лактазной недостаточности что то Вы переносите.
Условно-патогенные микроорганизы ЖИВУТ во влагалище в норме - и их титры -индивидуальны у женщины - если ее ничего не беспокоит - это ее вариант нормального биоценоза.
В Вашем случае - на 1000% не нужно было ни с чем бороться - Вы боролись сама с собой грубыми методами (антибиотиками). Протокола - по которому лечить нужно - нет.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Кольпоскопия что даст - видеосмотр шейки матки окрашенной растворами. Какая цель - выявить патологию шейки матки - какой в этом смысл - к микрофлоре влагалища это никакого отношения не имеет
Эстрадиол - будь он низкий - у Вас были бы жалобы - сухость кожи и слизистых, приливы - вся прелесть гипоэстрогении.
Вы просто откладываете долгожданную беременность.
Психологически не боитесь, готовы?

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Адэль, нет, не боюсь, просто у меня ипохондрия, боюсь болезней, поэтому все время сдаю анализы и обследования. Боюсь, что вдруг со мной будет что-то не так и я испорчу жизнь ребенку, поэтому и проверяюсь. Мы с мужем очень хотим ребенка. Ваши слова вселили в меня надежду! Спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вера - а с психологом работаете?
Потому что сейчас боитесь болезней у себя - потом когда родится малыш - будете тревожиться и переживать и подвергать ненужным обследованиям малыша. Тем более - если хотите малыша:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца уже нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 30нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Адэль, спасибо огромное! Да, у меня повышенный уровень тревожности. Попыталась записаться к психологу, но по каким-то глупым обстоятельствам психолог отменила визит, что вызвало у меня сомнения. Сейчас ищу другого психолога. Все витамины принимаю уже 3 года. Но из-за моего страха болезней так и не пробовали, но благодаря Вашему совету начнем пробовать!

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Адэль, анализы все сдавала, были в норме. Сейчас на нервной почве обострился гастрит, но ничего, теперь после Ваших слов возьму себя в руки и отпуск, спасибо огромное!

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, на всем протяжении у Вас жалоб не было и нет?

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Любовь, да, в том и проблема. Сейчас в чате Ваша коллега предположила местную нехватку эстрадиола и предложила сделать калькоскопию. Насколько это оправдано. Я изучила эту тему, и очень часто чужеродные лактобактерии не приживаются, и да встречаются женщины с отсутсвием лактобактерий. И не факт, что если я пройду опять лечение антибмотики+лактобактерии - через месяц у меня что-то изменится.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Такое бывает ( с эстрогеном) , но при регулярном цикле эстрогеновая насыщенность достаточная, а рн- метрию влагалищных выделений не проводили ?

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Любовь, нет, не проводили. Спрсила об этом врача, сказала, что фемофлор 16 информативный, по рh-метрии лечение не назначить. Сегодня первый день месячных. Поэтому только через неделю могу провести дополнительные обследования.

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Любовь, подскажите, почему по фемофлору больше бактерий 10 в 4 и более, чем по баканализу? Это погрешность лаборатории?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Просто про рН было бы интересно посмотреть, насколько оно смещено и у Вас нет совершенно жалоб. По поводу посева и количества: именно посев не отражает истинное количество, реально нет норм, т к. Это только говорит о том, как хорошо был созданы условия для роста конкретных микроорганизмы, но в абсолютное количество их во влагалище перевести нельзя, тут фемофлор максимально точен . А посев нам нужен только для определения чувствительности к препаратам. По поводу эстрогенов: классические препараты с эстрогеном в терапевтических доза все же использовать пока не стоит, но гинофлор э попробовать можно .

Пожаловаться

Вера, 24 ноября 2021

Клиент

Любовь, подскажите, а нужно антибиотиками убивать патогенную флору?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экзоцервицит

1 ответ

8 февраля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Постоянный бактериальный вагиноз.

5 ответов

4 июля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Расшифровка бак посева

4 ответа

12 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Гайномакс в 1 триместре

4 ответа

18 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Чем лечить

6 ответов

29 октября 2024

Галина

Вопрос закрыт

Появилась молочница, следом за ней начался цистит

2 ответа

4 ноября 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-24T21:10:51+03:00

Пожалуйста, Вера, буду ждать от Вас хороших новостей.
Знаете - иногда когда к чему-то подсознательно не готовы - например к встрече с психологом - то и визиты непонятным образом отменяются, или к беременности - находится какая то незначительная - но причина. Прежде всего - Вам нужно себе поверить и открыться навстречу беременности - тогда таких мелких досадных моментов - будет меньше, а потом и вовсе они пройдут.
Обязательно соблюдайте режим:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
И планируйте беременность. Удачи Вам!
Если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-24T21:46:03+03:00

Я бы не стала Вам назначать ещё очередной антибиотик , учитывая, что до этого эффект не был достигнут и самое главное, что Вас саму ничего не беспокоит. Бессимптомно протекающие инфекции, вызванные ИППП подлежат лечению , но не условно-патогенная флора. Плюс действительно есть очень небольшой процент женщин, у которых лактобактерий очень мало или отсутствуют и это вариант нормы.