Аденомиоз очаговая форма. — вопрос №685328

Question

Аденомиоз очаговая форма. — вопрос №685328

Марина

642 просмотра

25 ноября 2021

Добрый день. Хочу проконсультироваться насчет лечения аденомиоза очаговой формы с гинекологом-эндокринологом. Жалобы: очень обильные критические дни с сильными болями. На этом фоне хроническая анемия. Продолжительность болезни около 3 лет. За это время были предприняты попытки приема Клайры, боли это не купировало, немного сократило выделения. В дальнейшем была схема лечения Норколутом, это не дало никакого эффекта кроме отеков и увеличением продолжительности критических дней. Мирену гинеколог ставить отказалась, сказала, что там очень малая доза гормона и будет все время мазать. Какие схемы гормонального лечения еще возможны, чтобы можно было вести качественный образ жизни в критические дни и восстановить железодифицит. На данный момент на постоянной основе принмаю:Ферретаб,Омега-3,комплекс магний+цинк+витамиД.

Вопрос закрыт

аденомиоз

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 25 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Марина! Золотой стандарт лечения Эндометриоза визанна, не назначали? Беременность не планируете? Какой у Вас рост и вес? Кровь на ТТГ сдавали?

Пожаловаться

Марина, 25 ноября 2021

Клиент

Ольга, добрый день. Рост 165,вес 58. Беременность нет. Что даст ТТГ? Визанну не назначали,как она отличается от Клайры? И как вы считаете почему мне не подойдет Мирена? У меня аденомиоз,это ведь не эндометриоз,немного другое.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 25 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Не считаю, что Мирена не подойдёт, Мирена отлично подавляет рост очагов Эндометриоза. Пробовать можно. Визанна кардинально отличается от клайры, клайра это КОК, это не препарат для лечения Эндометриоза, КОК можно рассматривать у женщин у которых нет выраженной клинической картины и нужна контрацепция. Отличие в содержании в клайре эстрогена, который может стимулировать рост очагов. В визанне только гестаген, который будет подавлять очаги Эндометриоза. ТТГ гормон щитовидной железы, нарушение функции щитовидной железы может стимулировать нарушения в репродуктивной системе. Можно пробовать ставить Мирену, первые 3 месяца организм будет привыкать, могут быть ациклические кровянинистые выделения. Всегда есть индивидуальная реакция организма, пока не попробуешь не узнаешь. Я бы сейчас пробовала визанна на 6 месяцев (аналоги дешевле зафрилла, алвовизанн), чтобы максимально уменьшить Эндометриоидные очаги, убрать жалобы. Через 6 месяцев или остаться на визанне, или поставить Мирену.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 25 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Аденомиоз это эндометриоз в матке, более узкий термин.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 25 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

По факту лечения Эндометриоза за эти 3 года у Вас и не было, ни клайра, ни норколут не зарегестрированы для лечения Эндометриоза. Из таблетированных препаратов это или диеногест (визанна), или дюфастон с 5 по 25 день цикла. Визанна в Вашей ситуации считаю будет эффективнее

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 25 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Если есть аденомиоз, чаще всего всегда есть эндометриоидные очааги и за пределами матки, которые мы не видим на УЗИ, поэтому рационально сейчас подействовать на организм системно визанной, а потом перейти на Мирену.

Пожаловаться

Марина, 25 ноября 2021

Клиент

Ольга, благодарю Вас, за подробный ответ. В какой день цикла нужно сдавать ТТГ? Поняла, тогда со следующего начала цикла прием Визанны,в течение 6 мес., после контроль УЗИ и можно попробовать Мирену?

Пожаловаться

Марина, 25 ноября 2021

Клиент

Ольга, поняла, буду принимать Визанну. Гемоглобин очень низкий, но это не удивительно, в результате сильных кровотечений. Получается, ферритин низкий, щитовидка работает неправильно, нарушается гормональный баланс и в результате аденомиоз или эндометриоз? А каким образом поднимать ферритин, так же как и гемоглобин, продуктами питания и препаратами железа?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 25 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Связь есть, но не прямая, причина Эндометриоза до конца не изучена, и при нормальном ТТГ это не основная причина. Эндометриоз заболевание хроническое гормональнозависимое, основное это дисбаланс эстрогенов и Прогестерона, лишнего веса у Вас нет, это очень хорошо, потому что жировая ткань продуцирует дополнительные эстрогены. Вылечить Эндометриоз не возможно, нужно научиться с этим жить, сейчас визанна, потом мирена до возраста менопаузы. Ттг и Ферритин контролировать раз в год. Да, ферритин нормализовать точно также приемом препаратов железа и питанием.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 25 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому лечение должно быть длительным

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 25 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, остановить симптомы максимально могут 2 препарата: визанна, бусерелин, второй вызывает искусственный климакс. Мирена тоже хороший вариант на самом деле, абсолютно не факт, что будет мазать. Но если Вы не пробовали принимать визанну, то начните ее. Этот препарат имеет только 1 показание - эндомтериоз. Но сам эндометриоз вылечить нельзя можно только сдержать, уменьшить, но убрать можно только хирургически.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите, пожалуйста, расшифровать общий анализ крови!

5 ответов

13 ноября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Вылеления после месячных и аденомиоз

4 ответа

23 февраля 2022

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Прием Визанны (непрекращающиеся выделения)

6 ответов

10 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Аденомиоз

6 ответов

21 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Метаболизм эстрогенов- отклонение

3 ответа

23 марта

Кузьминова, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 25 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-25T07:49:24+03:00

Да, мое мнение такое, будет оптимально для улучшения самочувствия и подавления роста очагов. Визанна по инструкции можно начинать в любой день цикла, но чтобы уменьшить вероятность ациклических кровянинистых выделений лучше да, с 1 дня Менструации. ТТГ в любой день утром натощак, ТТГ желательно контролировать раз в год. Также можно сдать ферритин, посмотреть запас железа в организме, при низком ферритине щитовидная железа работает не правильно, должен быть не менее 60. Но учитывая низкий гемоглобин и постоянные кровопотери вероятно ферритин будет низкий, поэтому ферритин можно посмотреть не сейчас, а когда компенсируете Кровотечения и нормализуете уровень гемоглобина.