Что вас беспокоит?
Аденомиоз
Добрый день! По данным узи диффузный аденомиоз 1 ст, в анамнезе мигрень с аурой, мастопатия м/ж (фиброаденомы). Как я понимаю в идеале лечение Визанной, но мучает такой вопрос: планирую беременность через 1-2 года, может ли быть такое, что после отмены Визанны яичники «выключатся» ( не будет овуляции), цикл не нормализуется? И можно ли данный препарат при мигрени? Или лучше будет спираль Мирена?
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению. при мигрени вовсе не рекомендуются гормональные препараты - ни визанна, ни мирена.
Однако, если аденомиоз заподозрен только по УЗИ, а кровотечениями себя не проявляет - к счастью, они и не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие у вас есть жалобы в связи с аденомиозом?
Как ходят месячные?
Наталья Андреевна, менструация регулярная, но цикл колеблется от 24-36 дней, болезненная по ВАШ 8 (принимаю однократно НПВС, вначале цикла, боль проходит) до и после менструации кровомажущие выделения+ сгустки во время менструации.
Наталья Андреевна, но я бы не сказала, что эти жалобы меня очень сильно беспокоят(не дают жить) я уже к ним привыкла, т.к они были изначально с момента менархе
Если эндометриоз проявляет себя клинически, то в таком случае терапия для коррекции симптомов нужна, даже если вы к ним привыкли.
Также необходимо сдать ОАК и ферритин для исключения анемии, которая может развиться из-за длительных выделений и сгустков.
Наиболее эффективным методом лечения проявлений эндометриоза, является внутриматочная спираль Мирена, но учитывая планы на беременность через 1-2 года, возможно рассмотреть другие методы лечения, так как Мирена устанавливается на 5 лет (да, её можно убрать и раньше, когда захотите, но это может быть не совсем выгодно).
Мигрень с аурой не является абсолютным противопоказанием к визанне, т.е. мы можем пробовать этот препарат, под контролем невролога и в своего самочувствия, если мигрень будет обостряется, тогда виззану нужно будет отменять.
На овуляцию прием этого препарата не влияет, это не контрацептив и овуляцию он не блокирует.
Также можно рассматривать циклический прием препаратов гестагена (дюфастон, норколут) в циклическом режиме или оставить только прием обезболивающего и добавить транексам в дни на более обильных выделений, но этот вариант уже не такой эффективный, как гормональная терапия.
Наталья Андреевна, благодарю за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Если у Вас нет жалоб на обильные болезненные Менструации со сгустками мажущие выделения до после Менструации, боли при Овуляции, половом контакте просто диагноз по УЗИ не лечим. Или есть жалобы?
Ольга Михайловна, менструация регулярная, но цикл колеблется от 24-36 дней, болезненная по ВАШ 8 (принимаю однократно НПВС, вначале цикла, боль проходит) до и после менструации кровомажущие выделения+ сгустки во время менструации.
Ольга Михайловна, но я бы не сказала, что эти жалобы меня очень сильно беспокоят(не дают жить) я уже к ним привыкла, т.к они были изначально с момента менархе
В такой ситуации да, коррекция требуется. Можно рассмотреть постановку мирены, можно дюфастон циклически с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день, можно Диеногест (визанна, для женс метри). После приема диеногеста работа Яичников восстановится, прием диеногеста в климакс не увидит, как считалось раньше. Мигрень, если нет отягощающие факторов курение, артериальная гипертония, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, не противоказание для приема диеногеста. Поэтому подумать что наиболее приемлемо для Вас и начать прием препаратов.
Очень часто женщины говорят привыкла, подумайте на сколько нарушает качество жизни, можете ли Вы при болях/обильности жить обычной жизнью, работать, занимались спортом. Если качество жизни теряется однозначно нужна коррекция.
Ольга Михайловна, а как долго принимать Визанну? До планирования беременности?
Да, Эндометриоз к сожалению не лечится, симптомы уходят только на время приема препарата. Принимать до планирования беременности, после родов на долгосрочную профилактику и контрацепцию рассмотреть мирену или имплантат Импланон.
Ольга Михайловна, абсолютно не мешают, менструация не обильная, болезненность хорошо снимается НПВС. Меня беспокоит только прогрессирование заболевания. Как я понимаю, при несвоевременно назначенной терапии эндометриоз будет разрастаться, что в дальнейшем может приводить к бесплодию
Не обязательно, никто не скажет будет усугубление или нет. Ориентируйтесь на самочувствие, при прогрессировании будет усиление болей и обильности Менструации. Лечение можно начать всегда. Если сейчас дискомфорта нет можно оставить на наблюдение.
Ольга Михайловна, благодарю за ответ
Пишите если возникнут вопросы. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день, Мария! По узи миометрий (мышца матки куда прорастает эндометрий , что и является аденомиозом или по другому эндометриозом матки) может немного по разному смотреться перед и после менструации. Так же разные врачи одну и ту же картину , особенно касательно миометрия и признаков аденомиоза могут трактовать по разному. Так же признаки аденомиоза при выполнение узи можно в той или иной мере описать у большинства женщин, особенно с возрастом. Плюс много зависит от опыта врача и аппарата узи. Поэтому основное, на что надо опираться при такой ситуации, это жалобы. Для аденомиоза характерна болезненные и обильные ( и /или длительные) месячные приводящие к анемии. В таком случае неоднородность миометрия по данным узи с большой вероятностью является признаком аденомиоза. И надо задуматься о методе лечения. Если таких жалоб нет, то не так важно как это смотрится на узи. Лечить просто изменения на узи являющие аденомиозом или похожие на аденомиоз при отсутствие жалоб не стоит. Если такие жалобы есть, то вариант с визанной будет подходить при хорошей переносимости, на отмену все в течение 1-2 месяцев возвращается к обычно состоянию с циклом.
Олег Владимирович, да жалобы есть, но я бы не сказала, что они очень сильно меня беспокоят(не дают жить) я уже к ним привыкла. менструация регулярная, но цикл колеблется от 24-36 дней, болезненная по ВАШ 8 (принимаю однократно НПВС, вначале цикла, боль проходит) до и после менструации кровомажущие выделения+ сгустки во время менструации.
В таком случае стоит посмотреть еще уровень гемоглобина и ферритин после менструации. если гемоглобин низкий. то тогда рассматривать визанну как вариант. Если он нормальный, но снижен ферритин можно оставить все как есть, в случае очень обильного дня менструации можно эпизодически принять транексам? если надо.и препараты железа 2 раза в год по 2-3 месяца принимать. Если и гемоглобин и ферритин ноhмальный, то вполне можно все оставить как есть до планирования. Из бадов хорошо принимать D - хиро - инозитол.
Олег Владимирович, уровень гемоглобина в норме, ферритин низковатый (39 нг/мл), при продолжительном кровотечении принимаю транексам. Симптомов железодефицита нет.
Единственное, что меня беспокоит-это прогрессирование заболевания. Как я понимаю, при несвоевременно назначенной терапии эндометриоз будет разрастаться, что в дальнейшем может приводить к бесплодию
Это спрогнозировать в любом случае нельзя, может будет, может нет. Это все индивидуально.
Олег Владимирович, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Вас беспокоят симптомы аденомиоза? Жалобы есть?
Малика Фарходовна, менструация регулярная, но цикл колеблется от 24-36 дней, болезненная по ВАШ 8 (принимаю однократно НПВС, вначале цикла, боль проходит) до и после менструации кровомажущие выделения+ сгустки во время менструации.
Малика Фарходовна, но я бы не сказала, что эти жалобы меня очень сильно беспокоят(не дают жить) я уже к ним привыкла, т.к они были изначально с момента менархе
Учитывая наличие мигрени, к сожалению, гормональные препараты противопоказаны. Если клиника не сильно выражена , не ухудшает качество жизни ( вы можете свободно работать и выполнять повседневные дела), тогда пока симптоматическое лечение : обезболивание, препараты железа. Есть Бады Индинол, Эпигаллат, Инозитол- НО без доказательной базы.
И учитывая, что планируете беременность, на фоне беременности очаги эндометриоза как правило, уменьшаются, и возможно, после симптомы будут не так сильно выражены…
Малика Фарходовна, благодарю за ответ
Здравствуйте
Если жалоб нет, а только проявление по узи
То есть смысл не принимать данные препараты
А только динамическое наблюдение
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20161 ответ
- 27 Июня 20161 ответ
- 14 Мая 201719 ответов
- 17 Ноября 20172 ответа