Аденомиоз — вопрос №2957605

Question

Аденомиоз — вопрос №2957605

Мария

91 просмотр

21 февраля 2025

Добрый день! По данным узи диффузный аденомиоз 1 ст, в анамнезе мигрень с аурой, мастопатия м/ж (фиброаденомы). Как я понимаю в идеале лечение Визанной, но мучает такой вопрос: планирую беременность через 1-2 года, может ли быть такое, что после отмены Визанны яичники «выключатся» ( не будет овуляции), цикл не нормализуется? И можно ли данный препарат при мигрени? Или лучше будет спираль Мирена?

Возраст: 25

Хронические болезни: Мигрень с аурой, хронический геморрой 2 ст, мастопатия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Наталья Андреевна, менструация регулярная, но цикл колеблется от 24-36 дней, болезненная по ВАШ 8 (принимаю однократно НПВС, вначале цикла, боль проходит) до и после менструации кровомажущие выделения+ сгустки во время менструации.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Наталья Андреевна, но я бы не сказала, что эти жалобы меня очень сильно беспокоят(не дают жить) я уже к ним привыкла, т.к они были изначально с момента менархе

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Если эндометриоз проявляет себя клинически, то в таком случае терапия для коррекции симптомов нужна, даже если вы к ним привыкли.

Также необходимо сдать ОАК и ферритин для исключения анемии, которая может развиться из-за длительных выделений и сгустков.

Наиболее эффективным методом лечения проявлений эндометриоза, является внутриматочная спираль Мирена, но учитывая планы на беременность через 1-2 года, возможно рассмотреть другие методы лечения, так как Мирена устанавливается на 5 лет (да, её можно убрать и раньше, когда захотите, но это может быть не совсем выгодно).

Мигрень с аурой не является абсолютным противопоказанием к визанне, т.е. мы можем пробовать этот препарат, под контролем невролога и в своего самочувствия, если мигрень будет обостряется, тогда виззану нужно будет отменять.
На овуляцию прием этого препарата не влияет, это не контрацептив и овуляцию он не блокирует.

Также можно рассматривать циклический прием препаратов гестагена (дюфастон, норколут) в циклическом режиме или оставить только прием обезболивающего и добавить транексам в дни на более обильных выделений, но этот вариант уже не такой эффективный, как гормональная терапия.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Наталья Андреевна, благодарю за ответ

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Ольга Михайловна, менструация регулярная, но цикл колеблется от 24-36 дней, болезненная по ВАШ 8 (принимаю однократно НПВС, вначале цикла, боль проходит) до и после менструации кровомажущие выделения+ сгустки во время менструации.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Ольга Михайловна, но я бы не сказала, что эти жалобы меня очень сильно беспокоят(не дают жить) я уже к ним привыкла, т.к они были изначально с момента менархе

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

В такой ситуации да, коррекция требуется. Можно рассмотреть постановку мирены, можно дюфастон циклически с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день, можно Диеногест (визанна, для женс метри). После приема диеногеста работа Яичников восстановится, прием диеногеста в климакс не увидит, как считалось раньше. Мигрень, если нет отягощающие факторов курение, артериальная гипертония, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, не противоказание для приема диеногеста. Поэтому подумать что наиболее приемлемо для Вас и начать прием препаратов.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Очень часто женщины говорят привыкла, подумайте на сколько нарушает качество жизни, можете ли Вы при болях/обильности жить обычной жизнью, работать, занимались спортом. Если качество жизни теряется однозначно нужна коррекция.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Ольга Михайловна, а как долго принимать Визанну? До планирования беременности?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, Эндометриоз к сожалению не лечится, симптомы уходят только на время приема препарата. Принимать до планирования беременности, после родов на долгосрочную профилактику и контрацепцию рассмотреть мирену или имплантат Импланон.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Ольга Михайловна, абсолютно не мешают, менструация не обильная, болезненность хорошо снимается НПВС. Меня беспокоит только прогрессирование заболевания. Как я понимаю, при несвоевременно назначенной терапии эндометриоз будет разрастаться, что в дальнейшем может приводить к бесплодию

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Не обязательно, никто не скажет будет усугубление или нет. Ориентируйтесь на самочувствие, при прогрессировании будет усиление болей и обильности Менструации. Лечение можно начать всегда. Если сейчас дискомфорта нет можно оставить на наблюдение.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Ольга Михайловна, благодарю за ответ

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Пишите если возникнут вопросы. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Олег Владимирович, да жалобы есть, но я бы не сказала, что они очень сильно меня беспокоят(не дают жить) я уже к ним привыкла. менструация регулярная, но цикл колеблется от 24-36 дней, болезненная по ВАШ 8 (принимаю однократно НПВС, вначале цикла, боль проходит) до и после менструации кровомажущие выделения+ сгустки во время менструации.

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 21 февраля

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

В таком случае стоит посмотреть еще уровень гемоглобина и ферритин после менструации. если гемоглобин низкий. то тогда рассматривать визанну как вариант. Если он нормальный, но снижен ферритин можно оставить все как есть, в случае очень обильного дня менструации можно эпизодически принять транексам? если надо.и препараты железа 2 раза в год по 2-3 месяца принимать. Если и гемоглобин и ферритин ноhмальный, то вполне можно все оставить как есть до планирования. Из бадов хорошо принимать D - хиро - инозитол.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Олег Владимирович, уровень гемоглобина в норме, ферритин низковатый (39 нг/мл), при продолжительном кровотечении принимаю транексам. Симптомов железодефицита нет.
Единственное, что меня беспокоит-это прогрессирование заболевания. Как я понимаю, при несвоевременно назначенной терапии эндометриоз будет разрастаться, что в дальнейшем может приводить к бесплодию

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 21 февраля

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Это спрогнозировать в любом случае нельзя, может будет, может нет. Это все индивидуально.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Олег Владимирович, благодарю за ответ

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Малика Фарходовна, менструация регулярная, но цикл колеблется от 24-36 дней, болезненная по ВАШ 8 (принимаю однократно НПВС, вначале цикла, боль проходит) до и после менструации кровомажущие выделения+ сгустки во время менструации.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Малика Фарходовна, но я бы не сказала, что эти жалобы меня очень сильно беспокоят(не дают жить) я уже к ним привыкла, т.к они были изначально с момента менархе

Пожаловаться

Мавлянова Малика Фарходовна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Учитывая наличие мигрени, к сожалению, гормональные препараты противопоказаны. Если клиника не сильно выражена , не ухудшает качество жизни ( вы можете свободно работать и выполнять повседневные дела), тогда пока симптоматическое лечение : обезболивание, препараты железа. Есть Бады Индинол, Эпигаллат, Инозитол- НО без доказательной базы.
И учитывая, что планируете беременность, на фоне беременности очаги эндометриоза как правило, уменьшаются, и возможно, после симптомы будут не так сильно выражены…

Пожаловаться

Мария, 21 февраля

Клиент

Малика Фарходовна, благодарю за ответ

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Если жалоб нет, а только проявление по узи
То есть смысл не принимать данные препараты
А только динамическое наблюдение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гемодез в 1 триместре

1 ответ

24 февраля 2022

Виктория, Североморск

Вопрос закрыт

На ранних сроках начался сильный запор

1 ответ

16 июля 2022

ЯНА, Москва

Вопрос закрыт

Не могу избавиться от Enterococcus faecalis и Escherichia coli в посеве мочи и в мазке

2 ответа

26 сентября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Беременность и хгч

8 ответов

27 марта 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Укачивание в дороге при беременности

5 ответов

27 июля 2024

Ева, Кыштым

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T12:22:37+03:00

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 21 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
К сожалению. при мигрени вовсе не рекомендуются гормональные препараты - ни визанна, ни мирена.
Однако, если аденомиоз заподозрен только по УЗИ, а кровотечениями себя не проявляет - к счастью, они и не нужны.

Принятый ответ

Бондарь Наталья Андреевна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T12:24:02+03:00

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.

Какие у вас есть жалобы в связи с аденомиозом?
Как ходят месячные?

Принятый ответ

Зорина Ольга Михайловна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T12:27:18+03:00

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 21 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Мария! Если у Вас нет жалоб на обильные болезненные Менструации со сгустками мажущие выделения до после Менструации, боли при Овуляции, половом контакте просто диагноз по УЗИ не лечим. Или есть жалобы?

Принятый ответ

Кичигин Олег Владимирович, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T12:27:31+03:00

Добрый день, Мария! По узи миометрий (мышца матки куда прорастает эндометрий , что и является аденомиозом или по другому эндометриозом матки) может немного по разному смотреться перед и после менструации. Так же разные врачи одну и ту же картину , особенно касательно миометрия и признаков аденомиоза могут трактовать по разному. Так же признаки аденомиоза при выполнение узи можно в той или иной мере описать у большинства женщин, особенно с возрастом. Плюс много зависит от опыта врача и аппарата узи. Поэтому основное, на что надо опираться при такой ситуации, это жалобы. Для аденомиоза характерна болезненные и обильные ( и /или длительные) месячные приводящие к анемии. В таком случае неоднородность миометрия по данным узи с большой вероятностью является признаком аденомиоза. И надо задуматься о методе лечения. Если таких жалоб нет, то не так важно как это смотрится на узи. Лечить просто изменения на узи являющие аденомиозом или похожие на аденомиоз при отсутствие жалоб не стоит. Если такие жалобы есть, то вариант с визанной будет подходить при хорошей переносимости, на отмену все в течение 1-2 месяцев возвращается к обычно состоянию с циклом.