Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом позвоночника
Здравствуйте! маме 81 год. В июне 2021 она подняла телевизор, после чего возникла острая боль в спине в районе поясницы. Травматолог тогда ее не принял, отправил к неврологу. Невролог назначил миорелаксанты, обезболивающие уколы. Ничего не помогало в течение 2 месяцев. Снимок МРТ показал компрессионный перелом позвоночника неуточненной давности. До сен-тября 2021 она передвигалась самостоятельно, но боли усилились, и в сентябре даже сидеть или встать с постели она не смогла, при повороте лежа для смены подгузника у нее были сильные боли, которые не купировались обезболивающими уколами. Потом в октябре она смогла само-стоятельно садиться в кровати, немного приподняться на ноги. Сейчас она еще не в состоянии самостоятельно встать и передвигаться, боли сохраняются при подъеме из положения лежа в положение сидя (она может только лежать и недолго сидеть во время кормления). В настоящее время при неловком повороте жалуется на острую боль то в правом, то в левом боку, как будто что-то хрустнуло (с ее слов). Так же у нее в анамнезе в этом году 2 инфаркта в феврале и в марте 2021 и в июле и августе она еще 2 раза лежала в кардиологии. Там ее осматривал врач, поставил диагноз остеопороз в стадии обострения. Еще она диабетик 2 тип. Какие рекомендации вы можете дать, чтобы ускорить процесс выздоровления, может нужен определенный матрац или корсет, можно ли ей сидеть. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, ситуация непростая, сопуствующая коморбидная патология отягощает друг друга, инфарткты диабет переломы остеопороз.
В данном случае нужно лечить главную патологию это диабет и ангиопатию к которой он приводит, компенсируйте максимально сахара, если есть возможность ложитесь в стационар, нужна инфузионная терапия, адекватное обезболивание.
Если лечь в стационар нет возможности, не берут тогда через терапевта согласовывайте на дому капельницы сосудистые, сильные анальгетики Sol. Tramadoli 2,0 ml в/м при выраженной боли, Sol. Promedoli 2%-1 ml в/м при выраженной боли. это рецептурные препараты строгой учетности.
Матрас обязательно нужен, полноценный уход, обустроить быт, обеспечить легкий доступ лучше с менее больной стороны.
Препараты кальция, можно Кальций сандоз форте растворимые таблетки.
Корсет не нужен, стараться активизировать максимально бережно, присаживать, проводить профилактику пролежней
1. Остеопоротические переломы позвоночника у пожилых людей опасны гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.
2. Если пациентка не встает, нужно обеспечить уход:
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- По согласованию с эндокринологом и терапевтом показано назначение Кальцемин адванса по 1т 2р в день и нужно обсудить вопрос о возможности введения больной одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза.
5. Вставать нужно, как можно раньше и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Понадобится корсет. В корсете будет не так больно. Подойдет примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_1502_35_3_s_chernyy_korset_ortopedicheskiy_ko.html
6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Ну, как-то так...
Остались вопросы - задайте.
Константин, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как долго носить корсет? Я имею в виду час - два или больше? Нужен ли он, когда мама лежит или только сидя? Спасибо.
Принятый ответ
Нет, когда лежит, корсет не нужен.
Корсет надевать перед вставанием. Он надевается лежа, потом пациентка встает и находится в нем пока на ногах. Сейчас она, вообще, не встает, поэтому час или два - это слишком оптимистично. Пусть хотя бы по 10 мин несколько раз в день встает.
В дальнейшем корсет надевать не более, чем на половину того времени, которое пациентка будет проводить на ногах. Это дело будущего. Сейчас корсет нужен просто, чтобы помочь ей встать хоть как-то.
Константин, большое спасибо!
Здравствуйте. Однозначно нужен корсет , ходунки и постоянный уход.
Добрый вечер. Ситуация не простая, но выход есть. Надо обязательно начать вставать с использованием ходунков, это самое главное. Матрас нужен обязательно противопролежный. Нужен хороший уход, обработка кожи. Стараться переворачивать с боку на бок. Приём антикоагулянтов обязательно после сдачи коагулограммы.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20191 ответ
- 6 Января 20225 ответов
- 8 Мая 202326 ответов
- 16 Марта 20255 ответов