Истмико-цервикальная недостаточность — вопрос №695011
Наталья
1523 просмотра
Добрый день! Сегодня был второй скриннинг, срок 19 недель. Длина шейки матки 24 мм. На приеме мне предложили лечь в стационар, когда я спросила какие там будут процедуры и в чем необходимость госпитализации, врач ответил, что процедур никаких не будет, просто постельный режим. Швы на шейку накладывают когда шейка менее 20 мм. Но утрожестан я и дома могу ставить. Контроль узи через неделю. Отказалась пока от госпитализации. Подскажите, пожалуйста, бывает ли практике такое, что шейка на таком сроке увеличивается до нормы или швы это теперь единственный выход? Благодарю!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Норма от 25 мм, так что у Вас может быть погрешность измерений. Да, Вы можете Утрожестан дома использовать вагинально. И через неделю пересмотреть шейку.
Дарья, скажите, пожалуйста, не понимаю откуда вообще взялась дозировка 400 мг в сутки, ведь даже в официальной инструкции рекомендовано 200 мг в сутки на ночь
Светлана, скажите, пожалуйста, не понимаю откуда вообще взялась дозировка 400 мг в сутки, ведь даже в официальной инструкции рекомендовано 200 мг в сутки на ночь
Наталья, здравствуйте! Сейчас утрожестан нужно начать ставить. Можно и пессарий поставить, но эффективность в целом у них сопоставимая. На утрожестане переоценить шейку дней через 7-10. И пока половой и физический покой, тяжести на поднимать
Здравствуйте. Погрешность измерения действительно возможна. Относительно стационара, если нет болей или выделений, то смысла особого в нем нет. Сейчас вам необходимо вставлять Утрожестан вагинально 200 мг 2 раза в сутки. И контроль цервикометрии через 2 недели
Валерия, мне почему-то прописали дозировку 100 2 раза в день… подскажите, пожалуйста, а бывало ли на практике, что шейка увеличивалась от утрожестана? Или в лучшем случае она останется такой же?
Валерия, я тоже вижу, что везде дозировку 400 в день выписывают… то есть если она перестанет укорачиваться, но и расти не будет, то рано или поздно все равно придется накладывать швы?
Нет. Доказано, что эффективность шва, пессарий и Утрожестана абсолютно одинаковая. Поэтому до 34 недель вы останетесь на этой дозировке, если не будет укорочения, с 34 недель будете снижать на 200 мг в неделю и в 36 недель отмените окончательно. У меня была пациентка - у неё началось укорочение в 22 недели. К 30 неделям она была всего 8 мм. Пациентка ходила с пессарием, вставляла Утрожестан. В 36 недель отменили Утрожестан, в 37 недель сняли пессарий. В 40 недель и 6 дней она пришла за направлением в роддом, потому что её 8 мм никак не хотели сглаживаться
Валерия, скажите, пожалуйста, не понимаю откуда вообще взялась дозировка 400 мг в сутки, ведь даже в официальной инструкции рекомендовано 200 мг в сутки на ночь
Из официальной инструкции: В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200–400 мг/сут в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.
Валерия, но у меня же нет угрозы выкидыша или привычного невынашивания. Разве не этот пункт инструкции мне подходит: «Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю нед беременности»? Я так понимаю, могла иметь место быть погрешность измерения и возможно, моя шейка не 24, а 26 мм. И тогда мне бы вообще не назначили никакого лечения?
Может быть. 1-2 мм всегда могут быть в рамках погрешности Пока у вас не достигнут срок 22 недель, если начнется родовая деятельность, это будут классифицировать как аборт, а не как роды. Отсюда и повышение дозировки
Здравствуйте. Шейка матки длиной менее 25 мм - это истмико цервикальная недостаточность. Есть показание к назначению утрожестана 2 раза в день, по 200 мг (400 мг в сутки). Применение утрожестана равнозначно установке пессария. Вам бы желательна госпитализация, так как сейчас у вас опасный период. Шейка матки сейчас может быть 24 мм, в через час ещё меньше. Чтобы не возникло экстренной ситуации, вы должны быть под контролем.
Светлана, там узи не будут делать каждый день. Узи будет только через неделю. Поэтому я отказалась от госпитализации. У нас маленький город, доехать до больницы можно за 5 мин. Если будут боли или выделения, я конечно поеду. Но есть ли смысл просто лежать там без узи?
Осматривать шейку матки визуально и ручным методом вам тоже каждый день не будут в стационаре. Если вам действительно ехать до больницы 5 минут, то можно оставаться дома. Половой и физический покой. Контроль цервикометрии через 7 дней. Вводите утрожестан с интервалом в 12 часов, например в 8 00 и 20 00
Здравствуйте Наталья. В вашей ситуации речь не идет об ИЦН, поскольку нет расширения внутреннего зева, но есть укорочение шейки матки, требующее терапии. Вы относитесь к группе риска по невынашиванию беременности ( поскольку срок 19 недель - это еще выкидыш). Право на жизнь имеют 3 способа терапии : - утрожестан 200мг х 2 рд вагинально! - акушерский пессарий - шов на шейку матки При использовании утрожестана контрольцервикометрии каждые 7 дней! Если шейка не будет укорачиваться - можно остаться на утрожестане до 34 недель, контролируя шейку каждые 2 недели.
Мы проводим лечение согласно специально разработанному протоколу. При ицн мы начинаем лечение сначало утрожестамом в этой дозе ,если эффективность недостаточно, ставим пессарий и увеличением дозу препарата. Врачам лучше знать, как и чем вас лечить
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
