Консультация акушера /

Короткая шейка матки — вопрос №1175441

519 просмотров

Здравствуйте, у меня срок беременности-12 недель. На сроке 5-6 недель длина шейки матки была 2,7 см. Потом в 8-10 недель шейка была 3,7 см. А сегодня делали узи, длина шейки-2,2 см. Подскажите, пожалуйста, почему она становится то длиннее, то короче? И что сейчас с этим делать, лечить или пессарий ставить?

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит, эндометриоз.
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Если шейка реально 22, то или швы, или пессарий. Утрожестан вам назначили?
Клиент
Анна, сегодня переделала цервикометрию, длина шейки матки - 24,8 мм. Я принимала дюфастон с 5 недели по 1 таб 3 раза в день. Сегодня назначили утрожестан по 200 мг 3 раза в день, подскажите, пожалуйста, его лучше пить или ставить? И можно ли подождать до 16 недели, и поставить пессарий?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ждать нельзя. Нужно решать вопрос сегодня-завтра. Сдавать мазки и выбирать метод сохранения беременности.
Что касается утрожестана, то уточнить у врача, который будет ставить пессарий или накладывать швы.
Клиент
Анна, в мазке, точнее, в посеве из цервикального канала, нашли кандиду и кишечную палочку. Подскажите, пожалуйста, нужно сначала это вылечить, а потом уже зашивать или ставить пессарий?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лечение нужно начинать уже сейчас. До установки пессария. Так как эта инфекция вероятно и вызвала укорочение шейки.
Клиент
Анна, скажите,пожалуйста, а в 12 недель беременности можно применять тержинан? И нужны ли антибиотики или можно свечами пролечиться и всё?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Что вам назначили?
Клиент
Анна, мне назначили тержинан. Но врач в стационаре, когда я там лежала месяц назад с угрозой выкидыша, говорил, что нужно дождаться 2 триместра и обсудить применение антибиотиков. А на приеме сегодня мне врач назначила только свечи.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Какого числа у вас был выявлены кандида и кишечная палочка? Если месяц назад, то этот результат уже не актуален.

Но в вашем случае я бы вместо тержинана использовала полижинакс, так как в полижинаксе нет гормонального составляющего.
Клиент
Анна, спасибо вам большое за совет, попробую тогда полижинакс. Посев из цервикального канала, где выявили кишечную палочку и кандиду, я сдавала месяц назад. Не лечилась, т.к.врач сказал ждать 2 триместра, чтобы антибиотики пропить. А неделю назад в мазке обычном нашли кандидоз только. Подскажите, пожалуйста, можно ли только свечами пролечиться, или антибиотики все-таки нужны? Нужно ли еще сдать пцр на иппп, или хватит мазка или посева из цервикального канала?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Свечи уже содержат антибактериальный компонент.
Все что вы описали это разные анализы. Если вы не сдавали на иппп, то сдайте.
Посев берётся из шейки.
Мазок из влагалища. Это разные локализации.
В вашем случае нужно быстрее решать вопрос с пессарием.
Клиент
Анна, а как вы считаете, что лучше, ставить пессарий или зашивать? Что безопаснее?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Операции на шейке были? Ранее выкидыши или преждевременные роды были в анамнезе?
Сколько было родов?
Клиент
Анна, 5 лет назад была конизация шейки матки из-за дисплазии 2-3 и carcinoma in sity, но по гистологии её не подтвердили, только дисплазию. В онкологии стояла на учёте. Роды 1 - кесарево в 2014 г. Выкидыш был 1 сентября этого года, еще до задержки, как врач сказала-биохимическая беременность была.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда лучше швы в вашем случае, они надежнее, чем пессарий.
Клиент
Анна, спасибо вам большое, вы мне очень помогли!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Аля, добрый день!

Еще хотела написать по поводу рубца.
Он требует наблюдения по такой схеме:
2 триместр - 1 раз в 10 дней;
3 триместр - 1 раз в 7 дней.

Постоянное ношение с собой паспорта и обменной карты с указанием группы крови и резус-фактора.

Дородовая госпитализация в 37-38 недель в роддом 3 уровня (перинатальный центр).

Ранее - при наличии показаний или появлении жалоб (боль в области рубца, болезненные шевеления плода, боль, отдающая во влагалище или другие настораживающие изменения в организме).
Клиент
Анна, а рубец на узи проверять? Я еще хотела спросить у вас, если шейку матки зашьют, но вдруг начнется кровотечение потом, сможет ли кровь выходить? Просто у меня с 5 по 11 неделю было 2 раза кровотечение, и постоянно шли коричневые выделения из-за гематом. Вдруг они повторятся, сможет ли кровь выходить через зашитую шейку?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, проверять на узи.
После 12 недель кровянистых выделений быть не должно, так как они могут привести к гибели плода. Выходить им через зашитую шейку будет сложно.
Плацента у вас где расположена?
Какая толщина рубца сейчас по узи?
Клиент
Анна, у меня предлежание хориона. А толщина шва сейчас 0,43. Из-за предлежания плаценты ведь тоже могут быть кровотечения? Поэтому я и боюсь зашивать. А через пессарий кровь будет выходить?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В каком городе вы проживаете? Вы должны быть под пристальным наблюдением толкового гинеколога, который умеет вести женщин с вашим диагнозом.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, из-за предлежания хориона могут быть кровотечения и после 12 недель. Пессарий тоже может препятствовать оттоку крови. Но не так сильно, как швы.
Клиент
Анна, я живу в Ставрополе.
Клиент
Анна, тогда, может, все-таки пессарий лучше поставить?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здесь двоякая ситуация. При предлежании хориона не каждый врач согласится зашивать шейку. А при постановке пессария шейка иногда может продолжать укорачиваться. Надо смотреть по ситуации. И решать вопрос с тем врачом, который будет проводить эти манипуляции. Быть с ним всегда на связи.
Если вам поставят пессарий, то возможно для профилактики тонуса матки можно будет назначить гинипрал при необходимости.

Я правильно понимаю, вы наблюдаетесь в Краевом перинатальном центре? Врач вам что сказал по поводу вашей ситуации?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полижинакс во 2 триместре
20 октября 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Угроза преждевременных родов
2 ноября 2022
Юлия, Челябинск
Вопрос закрыт
Ицн, пессарий, тонус
25 января 2023
Елена, Сочи
Вопрос закрыт
ИЦН прогрессирует с пессарием
10 июня 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Беременность 20 недель, ицн, швы
17 марта
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Акушер, Гинеколог
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Инна Валериевна Формесин
9 отзывов
Акушер, Гинеколог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда